化疗所致白细胞减少的治疗措施摘要化疗的毒性作用包括造血组织损伤、消化系统脏器损伤、皮肤损害及神经系统损伤等几个大方面。
其中造血组织损伤又叫骨髓抑制。
表现为全血象下降，或以白细胞血小板粒细胞淋巴细胞下降为主。
本文就来论述骨髓抑制的治疗护理措施。
关键字化疗；白细胞减少；治疗调护化疗的毒性作用包括造血组织损伤、消化系统脏器损伤、皮肤损害及神经系统损伤等几个大方面。
其中造血组织损伤又叫骨髓抑制。
表现为全血象下降，或以白细胞血小板粒细胞淋巴细胞下降为主。
白细胞减少是化疗最常见的毒副反应之一，外周血白细胞计数持续低于正常值（4×109/L）时称为白细胞减少（leukopenia)；外周血中性粒细胞绝对值在成人低于2.0×109／L时称中性粒细胞减少症；若中性粒细胞绝对值低于0.5×109/L或极度缺乏时，称为粒细胞缺乏症（Agranulocysis）。
化疗所致白细胞减少与化疗药物、剂量、疗程，以及患者体质等因素有关，根据抗肿瘤药物急性与亚急性毒性反应分度级标准（WHO）判定减少程度并指导治疗，结合本省医保情况，制定基本诊疗指导性意见如下：１治疗方法`1.1 血象检查：化疗期间及化疗后应加强观察，一般化疗结束后2-3天检查血象；当发现白细胞或中性粒细胞降低达三级或以下时，应该及时动态了解血象情况，必要时每天检查血象。
1.2 停用引起白细胞减少药物：白细胞或中性粒细胞降低达三级或以上，停用化疗或可能引起粒细胞缺乏的各种药物及治疗。
1.3 升白细胞药物的使用：白细胞或中性粒细胞降低达1-2级者，常规使用口服升白药物；白细胞或中性粒细胞降低达三级或以上者，使用细胞集落刺激因子（G-CSF或GM-CSF）100μg-150μg，qd-bid，根据病情决定使用剂量与时间。
1.4 抗生素使用：对于白细胞或中性粒细胞降低三级或以上时，应该常规使用广谱抗生素，防止继发感染；如合并有感染时应积极治疗，及早使用足量敏感抗生素，3～5天热不退，宜改用另外一组，或按药敏结果做出相应调整；注意鉴别是否合并真菌感染，并采取相应措施。
1.5 肾上腺皮质激素使用：对于粒细胞缺乏症，应用肾上腺皮质激素，常规采用氢化可的松100mg-200mg/d，静脉使用。
1.6 支持治疗：感染严重或身体虚弱的病例，静脉输注丙种球蛋白、白蛋白、血浆等；1.7 中医药治疗：化疗所致白细胞减少，临床上多数属脾肾两虚，阴阳气血不足，中药汤剂治疗应以健脾益肾、补益气血为治疗原则。
1.7.1黄芪注射液、当归注射液2ml，足三里穴位注射.或采用足三里穴注射地塞米松和维生素B12可明显提高化疗后白细胞计数,实验表明于1个疗程后白细胞数上升至 6 .0×10 9/L～8.4×10 9/L者可占70 .5 9%,治疗效果还是很明显的；1.7.2龟鹿二仙胶巴布剂神阙穴外敷；中药补益注射液静脉使用等均可提升白细胞。
另外艾灸适当的穴位也可以对治疗白细胞减少有帮助。
1.7.3中药食疗。
当复感外邪，辨证与辨病相结合。
邪盛正衰时，“急则治其标”，“缓则治其本”，或攻补兼施，或先攻后补。
根据辨证予以辛温解表、或辛凉解表、或清热解毒感染等。
1.7.3.1蜂王浆】具有滋补、强壮、健脾的功效，尤其适宜癌症病人治疗后白细胞减少者食用。
【灵芝】《神农本草经》中载：灵芝“益精气，坚筋骨”。
《本草纲目》认为灵芝能“疗虚【【紫河车】有很好的补益强壮作用，能补气、养血、益精。
白细胞减少症是属传统医学中的“虚损”症范畴，常食紫河车，对提高白细胞数，颇有效益。
【大枣】有补脾、益气、养血的功效，凡血虚、贫血、血小板减少、白细胞减少者，均宜食用。
对肿瘤病人经放疗或化疗后引起白细胞减少者，民间习惯用红枣同赤小豆、糯米煮粥服食。
【香菇】据报道，从人工栽培的鲜香菇中提取的多糖类，对白细胞减少症有明显疗效。
民间对白细胞减少症，可用鲜香菇适量煮食或作菜常食。
香菇还有提高自身免疫功能的作用，可以用来增强恶性肿瘤病人的化疗放疗效果，预防和治疗化疗、放疗所致的白细胞下降等免疫功能低下症。
【黄芪】有补中益气、治虚弱病症的作用。
历代医家认为，黄芪为补气诸药之最，是以有耆之称。
黄芪为补气之最，故白细胞减少者宜食之。
【人参】能大补元气强壮身体，对白细胞减少症表现为气虚，及阳气不足、体虚气短、怕冷乏力者尤为适宜。
【党参】有补气、健脾胃、养气血的作用，为气虚之人常用之品。
据药理实验报道，党参给正常兔连续服用后，可使嗜中性白细胞比例增多，党参对因放射线疗法及化学治疗引起的白细胞下降，能使其升高。
【丁香】为常用的五香调味品之一。
性温，味辛，有温中暖肾之功。
现代医学研究认为，丁香内服吸收入血后，能刺激中枢神经使之兴奋，心跳加快，并能使白细胞增加。
因此，对白细胞减少症患者来说，吃些丁香等五香粉，也颇适宜。
【牛髓】能补肾益髓。
白细胞减少症多属中医精血亏损，虚劳之病，因此，常食颇宜，可收到补虚劳，益精血的功效。
【牛肉】能补脾胃，益气血，强筋骨。
白细胞减少症者，多属中医脾气虚弱，多食牛肉则补气健脾，故常食颇宜。
【羊肉】为温补性食物，能益气补虚，有补益强壮作用。
尤其是白细胞减少症兼有阳虚怕冷者，食之尤宜。
【狗肉】能补中益气，温肾助阳。
对白细胞减少之人兼有脾肾两虚，无力腿软，四肢欠温者，食之最宜。
【鹿茸】能壮元阳、补气血、益精髓、强筋骨。
凡白细胞减少症患者又兼阳虚怕冷之人，颇为适宜。
鹿角胶也有同等功效，故也适宜服用。
此外，白细胞减少症患者还宜选食羊肚、羊奶、乌骨鸡、海参、牛肚、阿胶、鸡肉、鸡蛋、鸽肉、鸽蛋、白鳝、甲鱼、太子参、山药、冬虫夏草、银耳、燕窝、猴头菇、枸杞子、黄精、胡桃肉、花生仁等。
１.7.3.2 辩证施食(一)气血两虚型主要症状:化疗时及化疗后周围白细胞在4.0.×109/L以下,中性粒细胞百分比减少,血小板低于80×10/L,出凝血时间延长,血红蛋白呈进行性减少,头晕目眩,心悸气短,倦怠无力,失眠多梦,自汗,食欲减退,恶心,腹胀便溏,面色萎黄,舌质淡,苔薄白,脉细弱.❶乌龟杞子汤【组成】乌龟 1 只（250 克），人参 10 克，枸杞子 20 克。
【功能主治】益气生血，养阴补虚。
❷黄芪银耳汤：【组成】黄芪9克，银耳10克。
先将银耳用清水泡发，去杂质，洗净，撕成小块，在与黄芪一同入锅，加水适量，煎汤。
【功能主治】补气养血，适用于白细胞减少。
(二) 气阴两虚型主要症状: 化疗时及化疗后周围白细胞在4.0×10/L以内,中性粒细胞百分比减少,血小板低于80×10/L,出凝血时间延长,血红蛋白呈进行性减少,头晕目眩,气短乏力,面色少华,心悸失眠,口干咽燥,低热不退,或五心烦热,腰酸耳鸣,盗汗,舌质红少津,少苔或无苔,脉细数.,❶西洋参红糖饮【原料】西洋参3克,红枣10枚,红糖10克【制法】将西洋参与大枣洗尽,入锅,加适量水,用大火煮沸,改用小火煎煮30分钟,去西洋参,加入红糖,待糖融化即成.【吃法】上下午分食【功效】益气养阴.主治气阴两虚型化疗药物性骨髓抑制,对化疗所致白细胞减少有效.❷黄精豆浆【原料】鲜黄精50克,黄豆50克【制法】春秋两季挖采鲜黄精,去除根须,洗净,在沸水中略焯.黄豆用冷水浸泡1夜,次日早晨与鲜黄精同入家用粉碎机粉碎,过滤取汁,入锅,煮沸后加糖少量,待糖溶化即成.【吃法】当饮料,随意服食,当日服完.【功效】益气养阴,升白细胞.主治气阴两虚型化疗药物性骨髓抑制,对化疗时及化疗后白细胞减少中性白细胞减少者尤为适宜.(三)肝肾阴虚型主要症状:化疗时及化疗后周围白细胞在4.0×10/L以下,中性粒细胞百分比减少,血小板低于80×10/L,出凝血时间延长,血红蛋白呈进行性减少,头晕耳鸣,事物昏花,全身疲乏,精神不振,头发稀少,色胆枯黄,甚至头发全落,肢体麻木,颜色潮红,舌质红少津,脉沉细.❶枸杞桂圆茶【原料】枸杞子30克，桂圆肉10克【制法】将枸杞子桂圆肉分别捡去杂质，洗净，晒干或烘干；一分为二，每份含枸杞子15克，桂圆肉5克，备用。
【吃法】冲茶饮用，每日2次，每次取一分，放入杯中，以沸水冲泡，加盖闷15分钟即可频频顿服，一般每份可连续冲泡3~5次，冲泡至最后，可嚼食枸杞子及桂圆肉【功效】滋补肝肾，养血健脾。
主治肝肾阴虚型化疗药物性骨髓抑制，对化疗时及化疗后贫血者尤为适宜。
❷菠菜猪肝汤【原料】菠菜200克，新鲜猪肝100克，葱花姜木黄酒红糖湿淀粉精盐味精五香粉麻油适量【制法】将菠菜捡去杂质，保留根茎叶并洗净，放入沸水锅中焯一下，捞出滤水后，切成5厘米长的段。
将猪肝洗净，快刀斜剖，切成片，盛入碗中，加葱花姜末黄酒红糖，用湿淀粉抓匀，待用。
汤锅置火上，加适量清水，用大火煮沸，将抓揉湿淀粉的猪肝片倒入，中火煮沸，加入菠菜段，用漏勺边拌边烧，加精盐味精五香粉，煮沸后淋入麻油即成。
【吃法】当汤佐餐，随意食用。
【功效】滋养肝肾，补铁养血。
主治肝肾阴虚型化疗药物型骨髓抑制，对化疗时及化疗后缺铁性贫血者尤为适宜。
(四)脾肾阳虚型主要症状:化疗时及化疗后周围白细胞在4.0×10/L以下,中性白细胞百分比减少,血小板低于80×10/L,出凝血时间延长,血红蛋白呈进行性减少.畏寒肢凉,全身无力,精神萎靡,气短懒言,腰膝酸软,大便溏不成形,小便色清次数增多,面色苍白,舌体胖大,舌质淡脉沉微细.❶虫草冬菇鸡汤【组成】鸡 1 只，瘦猪肉 500 克，冬虫夏草 10 克，党参 50 克，新鲜冬菇 100 克，红枣 10 枚，姜 3 片。
【功能主治】益气生津，健脾补肾。
❷猪肉蘑菇汤：【组成】瘦猪肉、蘑菇各100克，精盐适量。
将瘦猪肉洗净切成块，蘑菇洗净切成片，一同放入砂锅内，加水适量，煮汤，加少量精盐，调味即可。
【功能主治】滋阴润燥，减为补脾。
适用于白细胞减少、慢性肝炎等症。
佐餐食用(五)阴虚火旺型主要症状:化疗时及化疗后周围白细胞在4.0×10/L以下,中性白细胞百分比减少,血小板低于80×10/L,出凝血时间延长,血红蛋白呈进行性减少.低热不退,心慌气短,神疲乏力,自汗,口渴饮水多,牙龈或周身皮肤见出血点或紫斑,舌质红,少苔或无苔,脉细数.❶雪梨鱼腥草【组成】雪梨 250 克，鱼腥草 60 克，冰糖适量。
【功能主治】生津润燥，清热解毒。
适用于肺癌、喉癌、鼻咽癌的放射治疗后引起的伤津口渴、咽干烦热等症的食疗。
【用法用量】生梨洗净去皮，去核后切成小块。
将鱼腥草用水浸泡片刻，煎煮半小时，滤取药汁 500 毫升。
将生梨块倒入药汁中，加冰糖，以文火煎煮，至梨完全烂后吃梨饮汁。
２护理：2.1隔离，控制感染严重骨髓抑制的病人应收往无菌隔离室，采取严密的隔离措施．白细胞减少时常由皮肤和胃肠道中的病原菌感染。