肝深部实质裂伤可伴有或无包 膜裂伤。肝包膜下破裂也有转 为真性破裂的可能，但中央型 肝破裂则更易发展为继发性肝 脓肿。
胰腺损伤：约占腹腔脏器损伤的1%～2%。 损伤的原因主要是上腹部受到挤压，如车 把、汽车方向盘等撞击上腹部所致。由于 胰腺位于腹膜后，损伤后不易发现；损伤 后常并发胰痿，因胰液侵蚀性强，又影响 消化功能，故胰腺损伤者的死亡率高达 10%～20%左右。
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避免过多搬运患儿，避免激烈运动，休克患 儿应处于平卧位，烦躁患儿必要时使用镇静 剂。
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保守治疗：患儿绝对卧床休息，待腹部体征 消失，血象正常后，3～5周后患儿可以下床 轻微活动，经B超复查血肿被吸收后，患儿 可恢复正常活动，6个月内患儿应避免剧烈运 动。
饮食与营养
饮食与营养
应立即禁食、胃肠 减压，静脉补充营 养及水分。 保守治疗，患儿在受 伤24小时后精神状 态正常，生命体征平 稳，腹部压痛减轻， 无腹胀，则可进食流 质饮食并逐渐过渡到 普食。根据情况给予 高蛋白、高热量、高 维生素、易消化食物 。不能进食者应遵医 嘱静脉补充热量及其 他营养。
体位与活动
观察病情准 备，积极抢救。 必要时可直接送 患儿入手术室紧 急手术。
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安抚患儿，以减 轻患儿的恐惧 感。.
注意患儿疼痛范围 观察有无合并其 有否扩大，腹部体 他脏器损伤。 征是否明显，监测 患儿血象，红细胞 及血红蛋白是否继 续下降，复查B超 了解血肿吸收情况。
观察病情及护理
注 意
病情观察期间，若出现下列情况之一，应高 度警惕腹内脏器损伤的存在
1、持续性剧烈腹痛，呈进行性加重，同时伴恶心、呕吐等 消化道症状 2、早期出现明显的失血性休克表现 3、明显的腹膜刺激症 4、肝浊音界缩小伙消失 5、腹部明显胀气、肠蠕动减弱或消失 6、腹部出现移动性浊音 7、便血、呕血或尿血；直肠检示前壁有压痛或波动感，或 指套染血。此时应立即通知医生，并做好紧急手术的术 前准备。
常见空腔脏器损伤——肝、胰破裂的观察要点
深圳市儿童医院
主讲人：
肝损伤类型
肝破裂在各种腹部损伤中约占15%～20%右肝破裂较左肝 破裂为多见。原有肝硬化与慢性病变时发生率更高。肝 破裂的致伤因素和病理类型都与脾破裂极为相似。
肝破 裂
肝包膜和实质均裂伤
肝损伤
包膜 下血 肿
实质裂伤但包膜完整
中央 型裂 伤
观察病情及护理
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严密观察并记录 患儿生命体征及 识变化。持续心 电监护及吸氧。 维持患儿血氧饱 和度在95%以上。
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保暖、建立双通 道静脉补液遵医 嘱输液、输血以 纠正患儿血容量 不足，遵医嘱使 用抗生素及止血 药物对症治疗。
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保守治疗期间不 宜应用如吗啡类 止痛较强的药物 。以免掩盖患儿 病情。延误治疗 时机而造成严重 后果。