通路。

间各 项 生理指 标会 发 生急 剧 变化 ， 回护士应 了解 麻 醉药 品的 性 巡 能， 熟悉 患儿 麻醉 意外 的种 类 和表 现 ， 掌握各 类 急救措 施 ， 不得 随 便 离开 手术 间 ， 以便在 紧 急情 况下 熟练 配合 麻醉 医生 完成 抢救 工 ２２ ． 麻醉 期间 的巡 回护 理 ２２Ｉ 持通 畅 的静脉 通 道 ：通 畅的 静脉 通 道 是 维持 麻 醉及 术 中 作 。 ． 保 ． 手术结 束 护送 患儿 回病 房 ， 与病 房护 士严格 交接 班 ， 嘱咐家 属
强 直性 脊 柱 炎 的功 能锻 炼
周 凤 ’
摘 要： 强制性脊 柱炎 患者在 恢 复的过 程 中功能锻 炼起 着极 其重要 的作 用 ， 主要从 计划 与 宣教 、 本原 则 、 练要领 、 本文 基 训 心理护理 四个 方面讲解功能锻炼的方法。实践证明配合躯体各大关节功能锻炼是防止病情进一步加重、 减少畸形、 提高患者生活质量的重要措施。 关键 词 ： 强刺 性脊 柱炎 ； 能锻 炼 ； 理 功 护 中图分 类 号 ： ４３６ Ｒ ７． 文 献标 识码 ： Ｂ 文章 编 号 ：０ ６ ０７ （０２０ － １６ ０ １０ —９ ９２ １）８ ０３— ２
给药 、 液、 补 输血 及术 中出现危 险 时抢 救 的重要 措施 之 一。 输液 中 将 患儿 头偏 向一 侧 ， 分 泌物堵 塞 呼吸道 ， 窒息 。 避免 导致 应严 密观 察有无 渗漏 现 象 、 血输 液 反应 。如 发生 上 述现 象应 减 参考 文献 输 慢或 停止 输液 ， 对症处 理 。 【 王建敏． ｌ 】 手术 室护理 工作 全书【】 Ｍ． 北京 ： 军事 医学科 学出版 ， ０ ７． ２ ．摆 正 手术 体位 ：氯 胺 酮诱 导 患儿 入 睡后 去 枕平 卧于 手术 台 ２０ ８， ．２ ２ ２ ］ 李 版 人 ２ ８４ ０ 上， 肩下垫软枕 ， 头偏向一侧 ， 氧气吸人 ， 应用柔软约束妥善固定 ［ 曹伟新 ， 乐之 外科护理 学 第 ４ ， 民卫 生出版社 ， ０，．
２１ ．麻醉前 的护 理配 合 ２１ 手术前访视 ： ．１ ． 手术前充分 了解患儿的基本情况 ， 做好术前访 视 工作 。根 据不 同年龄 的患 儿进 行 心 理疏 导 ， 耐心 细致 地 告知 家 长紧 张情 绪 对患 儿 的不 良影响 ， 向家 长 介 绍氯 胺 酮 的作 用 ， 药 给 途 径 及副 作 用 ， 解 术前 禁 饮 禁食 的 目的 及重 要 性 ， 家长 积 极 讲 望 配合 手术治 疗 。 ２１ ．２调 节 手 术 室 的 温 度 和 湿 度 ：手 术 室 内温 度 恒 定 在 在 ２ ～ ． ２ ２℃ ， 湿度 以 Ｉ Ⅱ级 手术 室 为 ４ — ０ ５ 相对 、 ０ ６％。因 小儿 体温 中枢 发 育不 全 ， 易受麻 醉 、 液 和一 些药 物 的影 响而致 体 温波 动 较大 ， 输 需 准备 小棉 被遮 盖非手 术 部位 。 ２１ 准备手术用品、 ．－ ３ 麻醉用 品和抢救药品： 检查氧气、 吸引器 、 喉 镜、 麻醉机和监测设备是否处 于完好状态 ； 准备气管导管 、 牙垫、 口咽 通气 道 、 面罩 、 吸痰 管 、 约束 带 、 枕 、 手 板 和 静 脉 输液 装 软 托 置 ， 为婴幼 儿还 需备 “ ” 如 大 字形 木架 。 ２Ｉ 全面了解患儿基本情况 ： ．４ ． 病儿进人手术室后 ， 认真查对病儿 姓名、 性别 、 龄 、 号 、 院号 、 术 名 称 和部 位 ； 年 床 住 手 了解病 史 及 全 身情况和检查结果， 注意有无呼吸道发育异常、 上呼吸道感染 。 如 发 现异 常情 况 ， 时通 知麻 醉 医生作 相 应处 理 ， 及 必要 时延 迟手 术 。 ２１ 建立 静脉 通 道 ： 畅 的静 脉 通道 是 麻 醉及 手 术输 血 、 液及 ．５ ． 通 补 给 药 的生 命线 ， 回护 士与 麻 醉 医生 应 配合 默 契 ， 速建 立 静脉 巡 迅
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２ 护 理配合
内蒙古中医药
病 Ｊ￣， 体 位 固定 以不影 响 呼吸 和血 液循 环 、 应手 术为 原则 。 ｈ ｆ ２。 适 连 接监 护仪 ， 患儿 呼 吸 、 搏 、 观察 脉 血压 、 氧饱 和度 。 血 ２ ．控制氯胺酮的滴注 ： ．３ ２ 氯胺酮注射速度不宜过快、 剂量不宜过 大， 不然 ， 可导致严重的呼吸抑制； 由于氯胺酮的个体差异 ， 有时 即使 正常剂 量氯 胺酮 也可 引起严 重 的呼 吸抑制 。因此 ， 时宜 给药 从 小 剂量 开始 ， 持 呼 吸 道 和吸 氧 导管 通 畅 ， 时清 除呼 吸道 分 保 及 泌物 ， 防止低 氧 血症 和 呼吸抑 制 的发 生 。 ２２ 避 免发 生 围术 期受 伤 ： 醉 苏醒 前 由于 患儿 躁动 ， 可 能发 ．４ ． 麻 有 生坠床， 受到伤害 ， 存在着围手术期的危险， 因此应用约束带固定 患儿四肢 ， 约束带应松紧适宜， 防止造成末梢循环障碍。 氯胺酮可 使大 脑边 缘 兴奋 ， 苏醒 期 还 易 出现 谵 妄 、 叫 、 觉 、 喊 幻 眼球 振颤 等 症状 ， 在 患儿未 彻底 清 醒前 拍 打或 呼喊 患儿 ， 保持 安 静 ， 切忌 应 减 少 刺激 ， 症 状逐 渐消 失 。 使 ２ 手术结束后的配合 ： ． ３ 氯胺酮在使用过程 中极 易发生呼吸抑制、 舌后坠。 如果患儿出现舌后坠现象， 以将患儿头稍微后仰 ， 可 打开 气道 ， 也可放 口咽通气道。 运送途 中需携带小儿呼吸气囊 ， 便于途 中吸氧 ， 必要时携带手提式血氧监护仪。 蕞观察患儿口唇颜色 ， 注ｊ 肢 体颜 色及 血氧饱 和 度 ， 证运 送安 全 。 以保 ３ 体 会 患 儿 由于 其 生理 解 剖特 点 ， 麻 醉药 的反应 很 剧烈 ， 醉期 对 麻