2. 舒张压的确定 以最后一个声音消失的水银柱水平 作为舒张压
听诊器使用的注意事项
1. 耳塞必须向下、向前插入外耳道 2. 耳塞应舒适地放入耳内；
耳塞不要留在耳内太长时间 3. 听诊器听头应轻轻覆盖在肱动脉处的皮肤
上, 轻微加压 4. 检查听头与膜之间的螺丝是否被正确拧好
血压计使用注意事项
• 血压计的选择: 标准汞柱式血压计 (以每小格2mmHg为单位的血压计)
• 开始使用前, 血压计要进行校准:
- 打开水银壶水银柱是否位于零点 - 水银有无泄漏 - 玻璃管是否清洁，有无裂痕 - 袖带、橡皮球有无漏气现象
袖带的正确使用
➢ 手臂位置(肱动脉)与心脏同一水平。 ➢ 站立或坐位平第四肋（相当于乳头水平） ➢ 卧位平腋中线
➢ 卷袖，露臂，手掌向上，肘部伸直。 ➢ 下缘放在肘关节前肘窝上方约2.5cm处 ➢ 袖带要平整舒适，不能太松或太紧
测量血压的注意事项
1、测量做到四定：
定时间、定部位、定体位、定血压计
2、血压听不清或异常时，应重测。 先驱尽袖带内空气，使水银柱降至“0”点
，稍等片刻（2min）后再测量。 3、 偏瘫者，应在健侧测量。
4、排除影响血压值的外界影响因素 • 袖带过宽→BP↓;袖带过窄→BP↑ • 袖带过松→BP↑；袖带过紧→BP↓ • 手臂低于心脏水平→BP↑
测量血压的正确方法 及注意事项
为什么要测血压？
• 1、判断血压有无异常。
• 2、测量血压是诊断高血压的第一步
• 3、监测血压变化，间接了解循环系统 的功能情况。
• 4、只有正确的测量才能正确的诊断并 给予正确的治疗，及时了解治疗效果.
• 5、协助诊断，预防、治疗、康复、护 理提供依据。
什么是血压？
手臂高于心脏水平→BP↓ 5、测量前安静10-15分钟， 6、不要吸烟、饮酒 7、情绪稳定、精神放松、身体放松
高血压的几个新概念
• 脉压增大危险多
年龄增高，脉压增大 脉压是反映动脉损伤的程度的一项重要 指标。其真正原因是动脉硬化（粥样硬 化、纤维化）脉压大表示血管弹性差
高血压的几个新概念
• 高血压初发年龄提前
(过松血压偏低) 应使充气的气囊中心正好位于肱动脉部位
橡皮球
– 充气时，橡皮球上的阀门应拧紧
– 应避免拧得过紧，否则会影响缓慢 放气
血压测量的步骤
（1）打开血压计，垂直放妥，开启水银槽开关。 （2）驱尽袖带内空气，平整地置于上臂中部，
下缘距肘窝2～3cm，松紧以能插入一指为宜。
血压测量的步骤
（3）听诊器置肱动脉搏动最明显处，一手固定，另一 手握加压气球，关气门，注气至肱动脉搏动消失再 升高20～30mmHg。
与加压气球相连
➢优点：易携带
➢缺点：测量值
不准确
➢优点：测量值准确
➢缺点：笨重、玻璃易碎
➢
水银易漏
➢优点：操作方便，不用听诊器 ➢缺点：准确性较差
血压的测量和表示
• 血压 动脉压 静脉压
• 血压值：采用器械以标准的方法在 肱动脉处测得的一个数值。以毫米 汞柱（mmHg）为单位表示。
测量仪器
• 听诊器 • 血压计
血液要想在全身流动 就需要有压力
血压是指血液在血管 内流动时对血管壁的 侧压力。
• 收缩压：
心脏收缩时，动脉 血压所达到的最高 数值。
• 舒张压：
心脏舒张时，动脉 血压下降到的最低 数值。
成人血压水平的定义和分类
类别
收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg)
__________________________________________________
血压测量的步骤
（4）缓慢放气速度以水银柱每秒下降4mmHg为宜 （5）当听诊器中出现第一声搏动声，此时水银柱所
指的刻度，即为收缩压；当搏动声突然变弱或 消失，此时水银柱所指的刻度即为舒张压。 一般测量2次取平均值，必要时测量双侧上肢血压对照 ，左侧较右侧高5-10m结束， 排尽袖带内余气，扪紧压力活门， 整理后放入盒内；血压计盒盖右倾45°，使水银全 部流回槽内,关闭水槽开关，盖上盒盖，平稳放置。
• 意义：强调第一次服药应在早晨
－中效降压药在下午5:00~6:00点服第二次 －短效降压药应在中午12:00点和下午5:00-6:00点
加服
高血压的危害
高 血 压
•直接测量法 •间接测量法
✓直接测量法：
– 将溶有抗凝药的长导管经皮插入动脉内，与压力传感器连 接，显示实时的血压数据，可连续检测动脉血压的变化， 是一种创伤性检查
玻璃计量器、 水银壶、 袖带(橡皮气囊)、 橡皮球
如何听音
1905年，俄国的外科医生Korotkoff首先 描述了间接血压测量的技术
– 当听诊器放到上臂的肱动脉处，能听到声 音
– 袖带充分膨胀，肱动脉受压, 没有血流通 过，听不到声音
– 压力慢慢减小, 可听到声音
如何确定收缩压和舒张压
1. 收缩压的确定 以第一个声音响时的水银柱水平为 收缩压
– 临床仅限于急危重患者、特大手术及严重休克患者的血压 监测
• 直接测量法: 有创、精确 • 间接测量法： 无创、血压计
血压计种类
台式
立式
水银血压计
弹簧式血压计
电子血压计
玻璃管 水银槽
袖带
标尺
压力活门 加压气球
• 1999年WHO专家委员会推荐：
长度：30-35cm
宽度：13-15cm； 肥胖者>20cm 与血压计相连
理想血压
<120
<80
正常血压
<130
<85
正常高值
130~139
85~89
1 级高血压(轻度)
140~159
亚组：临界高血压
140~149
2 级高血压(中度)
160~179
3 级高血压(重度)
>= 180
单纯收缩期高血压
>= 140
亚组：临界收缩期高血压 140~149
90~99 90~94 100~109 >= 110 < 90 <90
青少年高血压比例增加 原发性多于继发性 肥胖是高血压的一个重要因素
计量单位
• 国际统一计量单位kpa(千帕斯卡)， 或用mmHg(毫米汞柱)。两者换算公式为：
•
1 kpa = 7.5 mmHg
•
1 mmHg = 0.133 kpa
血压的昼夜节律性
• 血压具有白昼升高，夜晚降低的现象 • 24小时动态血压监测发现：大多数呈双峰一谷
－最低谷：半夜2:00-3:00点 －第一个高峰： 早晨6:00-8:00（ “危险时刻”） －第二高峰： 下午4:00-8:00点