烧伤创面的护理
三、早期清创的注意事项
n 注意事项： （1）对于陷入创面的沙屑、煤渣等，不易移除时，
可不必勉强移除。以免降低创面抗感染能力及再 生能力。但在面部的皮内异生物在清创时应尽量 去除，以免将来留下难以清除的痕迹。 （2)浅Ⅱ度的水疱皮一般不予以移除。小水疱可以 不予处理，大水疱可于低位处剪破引流。清洁水 疱皮的保存可保护创面，减轻疼痛。如水疱已经 污染、破碎、脱落，应将其移除。如果是化学物
n 护理措施：①保持室温28~30℃左右，勿使受冷， 一般湿度为40%为宜，必要时可用红外线照射取 暖。
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n ②接触创面时注意无菌操作，注意使创面充分暴 露，防止长时间受压，勤翻身，勤更换体位。对 环形烧伤患者必要时用翻身床，定时翻身交替暴 露胸腹、背臀部的创面。
n ③保持创面干燥，促使焦痂形成，保持焦痂完整。 有渗液时用无菌吸水敷料或棉签吸干，有霉菌感 染时应随时用棉签拭去。对于已经溶解的焦痂， 应及时剪除，予以引流，肉芽组织创面不宜暴露， 应用液状石蜡纱布覆盖或改用包扎。
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质烧伤，尤其是有毒物质，应立即将水疱皮去除。 （3）较深的浅Ⅱ度创面及Ⅲ度表面的坏死表皮应
去除，如不清除，可加重感染。 （4）在创面的深度上不能确定时，最好不要在创
面上涂抹有色的药物，以免对深度的辨认造成影 响。
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早期清创的护理措施
①剃除烧伤创面及其周围的毛发，剪去指甲 ②将患者安置于无菌单上进行清创，去除已经脱落
污染的表皮，用生理盐水或氯己定溶液清洁创面， 注意动作轻柔，勿损伤创面。 ③创面污染时先用大量温水或温热生理盐水冲洗、 清洁创面，再用肥皂、温水清洗周围的正常皮肤。 ④室温保持在28~30℃。冬天清创时应用温生理盐 水或1:2000氯己定溶液清洁创面。 ⑤清创时要严密观察生命体征，如有变化应先处理。
n ⑤保持外敷料干燥、清洁，有污染、渗出时及时 更换。
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五、暴露疗法的适应症护理措施
n 定义：是将烧伤创面暴露于干热空气中，不用敷 料覆盖或包扎，使创面的渗液及坏死组织干燥结 痂，以暂时保护创面，要求环境清洁、温暖、干 热，室温30~32℃，相对湿度40%。
n 适应症：头面部、颈部、臀部、会阴部等不便于 包扎的创面，躯干烧伤者不能长期受压，需经常 翻身改变体位。铜绿假单胞菌或霉菌感染时，宜 改用暴露疗法。
n 适应症：①不便于包扎的躯干、颈、肩、腋、腹 股沟、口周、鼻或会阴周围的烧伤创面，植皮创 面和供皮区。
n ②深Ⅱ°烧伤、坏死组织已脱落正在上皮化的创 面。
n ③严重铜绿假单胞菌感染的创面。 烧伤创面的护理
n 护理措施：纱布和创面必须紧贴无空隙，以免脓 液积聚于间隙中，如有积脓，用剪刀在纱布上剪 数个小孔探查有脓液时更换纱布或改用其他方法。
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n ③四肢、关节部位的包扎应注意固定在防止挛缩 的功能位置。肢体包扎后应抬高患肢以促进静脉 与淋巴回流，减少体液渗出期组织肿胀。指（趾） 尖用油质敷料隔开，防止形成并指畸形。
n ④应定时翻身，使包扎的创面交替受压，以免包 扎的创面长期受压后，妨碍局部蒸发，致敷料浸 透，创面潮湿，容易招致感染。
n ④必要时肢体约束，防止患者抓破创面。
n ⑤已结痂部位，勿使过度活动，以防止痂皮破裂 出血。
n ⑥发现痂下积脓，应及时处理。
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六、半暴露疗法的适应症及护理 措施
n 定义：是指将一单层油纱布或含有各种抗生素的 油纱布依创面形状剪成相应大小，紧贴在创面上， 任其暴露变干的方法。
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七、术后供皮区及植皮区的护理
n 一、供皮区创面的护理 n ①供皮区一般采用包扎或半暴露包扎疗法时一般
在术后两周更换敷料，如取皮厚度不超过0.2mm， 如无感染时，两周左右可愈合。 n ②发现有渗血、异味、疼痛，应及时打开敷料检 查，保持外敷料的清洁。 n ③采用半暴露疗法可用红外线灯照射以促进干燥， 但温度不宜超过50℃，应该距离创面35~45cm。 n ④有渗血、渗液时，应随时用消毒的棉签或纱布
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四、包扎疗法的适应症及护理措施
n 定义：是将烧伤创面暴露于干热空气中，不用敷 料覆盖或包扎，使创面的渗液及坏死组织干燥结 痂，以暂时保护创面，要求环境清洁、温暖、干 热，室温30~32℃，相对湿度40%。
n 适应症：包扎疗法适用于肢体烧伤、小儿或躁动 不合作的患者，四肢供皮区和受皮区皮片的固定。
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n 吸干，半暴露创面未愈合前切记更换贴于供皮区 的纱布，以免出n ①密切观察出血的情况
n ②术后创面观察有无积血、积液
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二、烧伤创面处理的原则
①浅度烧伤的创面：防止和减轻感染，保存残存的 上皮组织，为再上皮化提供适宜的环境
②深度烧伤创面：尽早去除坏死组织和覆盖创面， 使创面永久性闭合。深Ⅱ度创面采用削痂手术去 除坏死组织。Ⅲ度烧伤创面采用切痂手术去除坏 死组织。
③考虑修复后的功能：在手、关节等处用大张中厚 皮移植。累及肌腱、关节宜采用皮瓣修复。
n 护理要点： n ①清创后，应选用引流好的内层敷料，外加脱脂
纱布多层或脱脂棉垫，均匀加压包扎。早期包扎
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敷料的厚度应达3~5cm，以免敷料湿透而发生感 染。休克期后，创面渗出减少，敷料厚度可酌情 降低。 n ②包扎范围一般宜超出创缘5cm，各层敷料要铺 平，包扎时应均匀加压，松紧适宜，以免影响肢 体血液循环或敷料松脱创面外露。包扎肢体时， 应从远端开始，指（趾）末节应外露以便于观察 血液循环情况
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烧伤整形科
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n 一、烧伤概述 n 二、烧伤创面处理的原则 n 三、早期清创的注意事项及护理措施 n 四、包扎疗法的适应症及护理要点 n 五、暴露疗法的适应症及护理要点 n 六、半暴露疗法的适应症及护理要点 n 七、术后供皮区及植皮区的护理
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一、烧伤概述
烧伤，平时以热液烧伤较多，战时则以火焰烧 伤为主。青少年男性多见，男女之比约为3：1。 夏季多发，且以头、颈、手、四肢等暴露部位为 多发。