肩锁韧带断裂，肩锁脱位和锁骨 在解剖学上向后移位进入或穿过 斜方肌
V型：
肩锁韧带断裂，喙锁韧带断裂，肩 锁脱位，比正常大100%-300%，三 角肌和斜方肌通常从锁骨远1/2分 离
VI型：
肩锁断裂，喙突下型喙锁韧带 断裂，肩峰下型喙突完整，肩 锁关节脱位，锁骨向下移位至 肩峰或喙突
治疗方法
Ⅰ型，Ⅱ型保守治疗
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继发性
• 发生于代谢性紊乱疾病 • 如糖尿病、高血压、黏液性水肿、甲状腺功能
低下、肥胖、肝肾疾病、肾上腺皮质功能亢进 • 其他因素年龄、性别、季节、饮酒、吸烟、饮
食、体力活动、精神紧张、情绪活动等有关
临床表现
• 高脂血症的临床表现主要是脂质 在真皮内沉积所引起的黄色瘤和 脂质在血管内皮沉积所引起的动 脉硬化
10高脂血症的防治
高脂血症的防治 10
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绿豆芽：绿豆本身就具有降低 胆固醇作用，而在其浸泡发 芽过程中，维生素C含量超 过干燥绿豆含量的6倍。维 生素C能够促使胆固醇排出 体外，防止其在动脉内壁沉 积
药物治疗
• 以降低血清总胆固醇和LDL胆固醇为主的有他汀类 和树脂类。以降低血清三酰甘油为主的药物有贝特 类和烟酸类
谢谢！
肩锁关节脱位的 Rockwood分类
运动锻炼
• 体育运动不但可以增 强心肺功能、改善胰 岛素抵抗和葡萄糖耐 量，而且还可减轻体 重、降低血浆三酰甘 油和胆固醇水平，升 高HDL胆固醇水平
• 中速步行、慢跑、游 泳、跳绳、做健身操 、骑自行车等有氧活 动
戒烟
• 吸烟可升高血浆胆固醇和三酰甘油水平，降低HDL胆固醇水平
• 停止吸烟1年，血浆HDL-胆固醇可上升至不吸烟者 的水平，冠心病的危险程度可降低50%，甚至接近 于不吸烟者
龙口市人民医院赵大兵
Ⅰ型：
肩锁韧带挫伤，肩锁关节，喙锁韧 带，三角肌，斜方肌均完整
Ⅱ型：
肩锁韧带断裂，肩锁关节增宽，与 正常肩锁关节可有轻微的垂直分离
Ⅲ型：
肩锁韧带断裂，肩锁脱位和肩部整 体向下移位，喙锁断裂，喙锁间隙 比正常肩关节大25%-100%，三角肌 和斜方肌通常从锁骨远端分离
IV型：
高脂血症
• 什么是高脂血症？
• 高脂血症是指血脂 水平过高，可直接 引起一些严重危害 人体健康的疾病， 如动脉粥样硬化、 冠心病、胰腺炎等 。
高脂血症的病因
• 原发性
• 原发性与先天性和遗传有关，是由于单基因缺陷或 多基因缺陷，使参与脂蛋白转运和代谢的受体、酶 或载脂蛋白异常所致，或由于环境因素（饮食、营 养、药物）和通过未知的机制而致。
Ⅲ型，灰区介于手术与非手术之 间，根据情况决定
IV，V型，VI手术治疗
方式： 锁骨远端切除，喙锁韧带重建， 异体肌腱加强
检查
• 测定血脂谱全套 空腹TC、TG、LDL-C、HDL-C • 判断血浆中有无糜微粒存在 • 血浆低浓度脂蛋白（LDL-C）浓度 • 有关脂代谢的特殊检查 • 其他检查
诊断
• 关于高脂血症的诊断 标准，目前国际和国 内尚无统一的方法
• 高胆固醇血症：
血浆总胆固醇浓度
>5.17mmol/L（200mg/dl）
茄子：茄子在肠道内的分 解产物，可与过多的胆固 醇结合，使之排出体外。 对于高血脂患者来说是理 想的食物。
香菇及木耳：能降血胆固醇 和甘油三酯。特别是香菇 ，除具有很强的降血胆固 醇作用外，还具有降血压 作用
菜花：具有良好的血管清理 功能，能有效的清除血管上 沉积的胆固醇
茶叶：茶能降血脂，茶区居 民血胆固醇含量和冠心病发 病率明显低于其它地区。但 要注意不要喝浓茶
血浆HDL-胆固醇
冠心病
饮食治疗
• 无论是那一种高脂血症患者，饮食治疗是首要的也 是要长期坚持的基本治疗措施。
• 1、节制主食 • 2、限制糖的摄入 • 3、做菜时用植物油烹调 • 4、多食用鱼类、禽肉、瘦肉 • 5、多食用蔬菜、水果、粗粮 • 6、多食用含维生素C、维生素E与钾丰富的食品
大蒜：大蒜可升高血液中高 密度脂蛋白，对防止动脉硬 化有利。现在药品市场上也 有很多大蒜的制品，如大蒜 油、大蒜素等
• 高三酰甘油血症：
血浆三酰甘油浓度 >2.3mmol/L（200mg/dl）
新的标准
• LDL-C浓度>130mg/dl （药物治疗）
目标：LDL-C浓度<100mg/dl
治疗
• 控制理想体重 • 运动锻炼 • 戒烟 • 饮食治疗 • 药物治疗 • 重度血脂异常的非药物治疗
控制理想体重
• 许多流行病学资料显著高于同龄的非肥胖者
1段健康的动脉血管内 壁平滑，管腔不狭窄 ，血液顺畅通过
2-4段血液内含有过多 的脂肪和胆固醇，它 们开始在血管内壁积
聚起来
5-6血脂肪沉积物不断增加，逐渐形成动脉粥样硬化斑块， 硬化斑块凸出 向管腔变狭窄，血流不通畅，易引起下肢动脉栓塞、心绞痛发生。斑块破
裂后，易引起血栓形成，导致急性心梗或脑梗的发生