临床意义：气道阻塞引起的第一秒呼出气减少 原因： 气管支气管疾病病：
支气管哮喘等喘息类疾病 ； 气管肿瘤、异物、狭窄等； 闭塞性细支气管炎 肺气肿、肺大泡 其他原因不明的如纤毛运动障碍
限制性肺通气功能障碍
主要指标FVC下降
临床意义：肺体积受限引起的肺容量减少 原因： 肺脏变小: 大叶性肺炎，间质性肺炎，
婴幼儿
潮气容量环 （镇静，药眠中进行）
常用指标
这么多，看不懂啊
FVC
FEV1
PEF
MMEF FEF25~75%
MVV
FEV1/FVC
RV
VC
肺气肿 肺大泡
肺通气功能常用指标及意义
限制性肺通气功能障碍的指标
FVC 用力肺活量
最大吸气至肺总量后以最大的努力、最快的 速度作呼气直至残气量位的全部肺容积
支气管舒张试验
阳性临床应用：诊断哮喘、指导用药
轻度气道阻塞患者， 改变率达不到12%
重度气道阻塞患者， 气道内大量粘液栓影 响药物沉积及吸收
阴性的原因
对选择的舒张剂不敏 感，由沙丁胺醇改为 异丙托溴铵
测试前使用过舒张剂， 致使气道反应达到了极 限
支气管激发试验
高渗盐水吸入激发 药物激发（常用乙酰
判断治疗效果的重要指标
潮气容量环测定
婴幼儿无法配合
我太小了，不会吹蜡烛
灌肠，镇静
潮气容量环
So easy! FVC、FEV1<80%
肺通气功能
(FVC、FEV1)
FVC、FEV1>80%
总结
支气管舒张试验 诊断哮喘 指导用药
支气管激发试验 协助哮喘及CVA的诊断 评估哮喘严重程度及预后 判断治疗效果
输入文字
MMEF （FEF25~75%）
呼最出大气呼7气5%中时段的流流量速
肺通气功能障碍类型及分度
阻塞型 限制型 混合型
肺通气功能障碍
分度 阻塞型 指标 FEV1 轻度 60~80% 中度 40~60% 重度 <40%
限制型 FVC 60~80% 40~60% <40%
阻塞性肺通气功能障碍
主要指标FEV1下降
混
>80%预计值为正常
合
性
FEV1
阻塞性肺通气功能障碍的指标
第1秒用力
呼气流速 最大吸气至肺总量位后1秒之内的快速呼出量
>80%预计值为正常
肺通气功能常用指标
小气道指标
FEF25（MEF75） 呼出气25%时的流速 输入文字
FEF50（MEF50） 呼出气50%时的流速
FEF75（MEF25） 呼出气75%时的流速
意大利 COSMED
比利时 Medi-soft
肺功能仪器
麦迪 运动心肺功能仪
德国 Jeager
主要肺功能的检查
肺通气功能（包括舒张试验和激发试验） 肺换气功能（肺弥散功能） 运动心肺功能
其他（阻力测定及肌肉功能检查）
肺功能 检查内容
针对不同群体采用不同的检查方式
大于4岁儿童
用力依赖性肺功能检查 （吹蜡烛）
肺功能报告解读
肺功能学
呼吸解剖及生理 肺功能的原理及技术 肺功能的质量控制 肺功能报告解读及的原理及技术 肺功能的质量控制 肺功能报告解读及临床意义
临床大夫最想了解什么？
如何读懂报告？ 报告的意义是什么？ 报告带给的临床提示是什么？
肺功能仪器
美国 SensorMedics
肿瘤等 胸廓活动受限: 胸膜积液，粘连，胸
廓畸形，胸膜炎等 呼吸肌无力: 膈肌疲劳，肌无力，肌
萎缩，营养不良等 单侧主支气管完全性阻塞
小气道通气功能减退
FVC、FEV1均在正常范围 内 MMEF、FEF50%、FEF75%、FEF25~75%任意两个指标 < 65%
通气功能改变不显著 临床上无症状和体征 反映呼气中、后期的流量/流速受限 气道阻塞的早期表现，病变部分是可逆的
如何选择做哪项肺功能检查
舒张试验
通气功能
FEV1、FVC
MMEF、MEF
FEV1<80%预计值 FVC<80%预计值
激发试验
FEV1>80%预计值 FVC>80%预计值
支气管舒张试验判定
FVC或FEV1 用药先后改变率>12%
绝对值增加200ml
阳性提示： 缩窄的气道具有可舒 张性，且气道对所用 药物敏感
胆碱或组胺） 运动激发（踏车） 特异性激发（花粉、
尘螨等过敏原）
阳性判定： FVC或FEV1 激发先后下降率≥20%
提示： 气道存在高反应性
支气管激发试验临床应用
协助哮喘的诊断：对于轻度哮喘患者和处于哮喘潜 伏期的病人，可以早期发现和预防
咳嗽变异性哮喘的诊断
作为哮喘严重程度及预后的评估: 气道反应性高低与哮喘严重程度相平行