肺功能检查基本知识
铜仁市人民医院呼吸内科 --- 刘金萍
胸片 CT 组织病理学 免疫组化 肺功能检查
肺部疾病诊断方法
静态组织学改变 动态功能学改变
电子肺量计
肺功能检查的发展 早期的肺量计
水封泘筒式肺量计
肺功能检查的发展
运动心肺测定议
体描仪-提供全面的肺功能检查项目 德国耶格组合式肺功能仪
＜10Hz
四、气道阻力检查（脉冲震荡）
R值越低，就表示气道越通畅，X线的低频段数值越高就表示顺应性越 好。
健康人：总气道阻力R5和中心气道阻力R20非常接近，说明周边气道 的总阻力很小，符合呼吸生理。
典型的近端气道阻塞者：R5、R20均匀抬高，X基本不变。 典型的远端气道阻塞：R5明显抬高，而R20变化不大；X线下移，Fres
➢ 是受检者在放松状态下，不需快速呼吸，但要尽最大努力吸气和完全呼气时
测定肺活量变化的检查方法。
➢ 可测定VC、TV、IC、ERV ➢ 在一定程度上反映了呼吸功能的潜在能力。 ➢ 对于病情较重或难以配合用力肺活量检测者，可代替用力肺活量检查对其肺
功能做大致的评估。
➢ VC减少常见于肺实质、肺间质、胸廓畸形、胸腔积液以及呼吸神经、肌肉等
流速(S/L) PEF
呼出50%肺活量时的瞬间流速
FEF25
FEF50
FEF75
0
容积(v)
二、用力肺活量（流量-容积曲线）
FEV1 FVC
FEV1 FVC
正常人
FEV1/FVC
阻塞性
限制性
可变胸外型气道梗阻 可变胸内型气道梗阻
固定型气道梗阻
二、用力肺活量（流量-容积曲线）
肺功能不全分级
严重程度分级 FEV1/FVC
禁忌症
❖ 相对禁忌症：
1、呼吸道传染性疾病急性期。
2、心率 >120次/分；
3、气胸、巨大肺大泡；
4、免疫力低下者； 5、孕妇；
❖ 绝对禁忌症：
1、近3个月患心肌梗塞、休克；
2、近4周严重心功能不稳定、心绞痛者；
3、近4周大咯血者；
4、癫痫发作需要用药治疗者；
5、收缩压>200mmHg或舒张压>100mmHg者；
6、主动脉瘤患者；
7、严重甲状腺功能亢进者
常规肺功能检查报告的认识
常规肺功能检查报告的认识
慢肺活量检查
用力肺活量 （流量-容积曲线） 最大分钟通气量检查
气道阻力检查 （脉冲震荡）
常规肺功能检查报告的认识
慢肺活量检查
用力肺活量 （流量-容积曲线） 最大分钟通气量检查
气道阻力检查 （脉冲震荡）
一、慢肺活量检查
常用肺功能检查项目
肺功能检查的意义(适应症)
➢ 判断呼吸困难、咳嗽的原因； ➢ 对肺、气道疾病的早期诊断； ➢ 判断病变部位； ➢ 评估疾病的病情严重程度及预后； ➢ 评定药物或其他治疗方法的疗效； ➢ 评定肺功能对胸腹部手术的耐受力； ➢ 评估劳动耐受力和劳动强度。
广泛运用于：
内科疾病诊断、 外科术前风险评估、 流行病学调查、 职业病的诊断等。
➢ 适应症：胸腹外科手术前的评估；通气功能储备能力的评估。 ➢ 禁忌症：同用力肺活量。
三、最大分钟通气量检查
三、最大分钟通气量检查
MVV的临床意义
1、MVV可反映通气功能的储备能力，因而可用于胸腹部外科的 术前评估。虽然其准确性不如运动心肺功能，但因操作简便， 费用便宜，特别适用于基层医院。
2、 MVV＞70%预计值时，手术是安全的； MVV＞50%预计值可以考虑手术； MVV＜50%预计值应尽量避免； MVV＜30%应作为手术的禁忌症。 （ 临床肺功能---朱蕾）
变胸内型、固定型、单侧支气管不完全阻塞、单侧支气管完全阻塞、 慢性咽炎所致咳嗽）） 判断通气功能损害的程度
二、用力肺活量（流量-容积曲线）
二、用力肺活量（流量-容积曲线）
二、用力肺活量（流量-容积曲线）
流速
只要两个指标正常、异常
容积
二、用力肺活量（流量-容积曲线）
最高呼气流量，与FEV1呈正比。
I：轻度
< 70 %
II：中度
< 70 %
III：重度
< 70 %
IV：极重度 < 70 %
FEV1% FEV1% ≥ 80%预计值 5 0% ≤ FEV1%＜80%预计值 30% ≤FEV1%＜ 50%预计值 FEV1 %＜ 30%预计值 或FEV1%＜50%预计值，伴慢性呼衰
常规肺功能检查报告的认识
右移。
支气管舒张试验
四、气道阻力检查（脉冲震荡）
英文项目 Z at 5HZ R at 5HZ R at 20HZ
X at 5HZ
Resonant frequency
中文名称 呼吸总阻抗 总气道阻力（粘性） 中心气道阻力 周边弹性阻力
共振频率
正常值 与R5相似 ＜150%预计值 ＜150%预计值 ＜［预计值0.2KPa/(l.s)］
慢肺活量检查
用力肺活量 （流量-容积曲线） 最大分钟通气量检查
气道阻力检查 （脉冲震荡）
三、最大分钟通气量检查
➢ 是受试者在单位时间内以最快、最深的重复呼吸所测得的通气量。 ➢ 是一项负荷试验，与呼吸肌肉、胸廓的弹性、肺组织的弹性和气道
阻力均相关。所以它是一项综合性评价肺通气功能储备量的可靠指 标。
常规肺功能检查报告的认识
慢肺活量检查
用力肺活量 （流量-容积曲线） 最大分钟通气量检查
气道阻力检查 （脉冲震荡）
四、气道阻力检查（脉冲震荡）
IOS是用于测定阻力的方法之一, 诊断中央病变的敏感性和特异性较高；而对周边病变敏感
性较差。 IOS不能取代常规肺功能检查. 仅是对呼吸阻力作细化和
量化分析,作为常规肺功能的补充和佐证。
疾病。
➢ COPD病人治疗后，IC的改善较FEV1的改善更为明显，可作为COPD有效治
疗的观察指标。一、慢肺活量检查Fra bibliotek、慢肺活量检查
补
吸
气
深量
肺 总 量
肺 活 量
VC
吸 气 量
IC
IRV
潮
气 量
TV
TLC
功补
能 残
呼 气
ERV
量
气
量残
FRC 气 RV
量
一、慢肺活量各指标认识
肺 活 VC 量
慢肺活量检查
用力肺活量 （流量-容积曲线） 最大分钟通气量检查
气道阻力检查 （脉冲震荡）
二、用力肺活量（流量-容积曲线）
能较好的反映肺通气能力的动态变化。 需受检者作一次尽最大努力的吸气至肺完全扩张后再以最快的速度、
最大的努力呼气至RV位肺容积。 可判断通气功能损害的性质（阻塞性、限制性、混合型） 可判断通气功能障碍的大致部位（小气道、上气道（可变胸外型、可