腹腔镜下宫外孕手术的配合
大家好
1
应症
• 1、流产性宫外孕 • 2、宫外孕破裂 • 3、陈旧性宫外孕 • 4、诊断性应用
大家好
2
术前准备
• 1、患者准备 留置尿管，休克患者做好备 血准备。
• 2、物品准备 妇科器械包、腹腔镜器械、手 术衣、双极电凝、取物袋、剖腹包
大家好
3
手术步骤及配合
• 手术步骤 • 1、体位 • 2、麻醉 • 3、手术切口
• 10、冲洗盆腔，放出 腹腔内二氧化碳气体， 退出穿刺套管
• 用腔镜吸头、手术器 械给术者探查腹腔。 决定手术方式后，用 相应的腔镜器械：双 极电凝、剪刀、血管 钳等。用完的器械及 时收回并擦净，切除 下的标本妥善保管。
• 清点手术器械和物品 数目取回腹腔镜、手 术器械及穿刺套管。
大家好
7
• 11、缝合切口、覆盖 切口
• 8、在内镜监视下做第 2、3、4个手术切口， 置入穿刺套管，做相 应器械操作通道
• 为高流量，压力位 13—14mmHg
• 取回气腹针，用 10mm穿刺套管插入， 取回大布巾钳用腹腔 镜镜头连接光源进行 观察。
• 用11号刀片切开，分 别用5mm、10mm穿 刺套管。
大家好
6
• 9、吸尽盆腔内积血， 显露病变输卵管，根 据病人病情决定手术 方式：输卵管部分切 除、输卵管切除、输 卵管切开取胚术及修 补术等
• 4、手术野皮肤消毒 • 5、准备腹腔镜物品
• 手术配合
• 仰卧位
• 全身麻醉
• 脐缘上，右侧麦氏点
处及两侧腹直肌后侧
• 同经腹剖宫产术
• 连接、检查、调节腹
腔镜摄像、光源、二
氧化碳气腹、冲洗吸
引、电切割系统，连
接、测试双极电凝
大家好
4
• 6、做第一个切口：消 • 用消毒棉球消毒皮肤，
毒脐及周围皮肤，巾
• 消毒皮肤，有齿镊、 9*28角针、4-0内缝线
缝合伤口，敷贴覆盖 切口。
大家好
8
谢谢
大家好
9
大布巾钳2把提起腹壁
钳钳夹脐轮两侧皮肤， 后，用11号刀切开，
在脐轮下缘弧形或纵
小显影纱布拭血
行切一小口，长约
1cm
• 7、建立人工气腹
• （1）气腹针呈80度左 • （1）用气腹针插入，
右插入腹腔内，注入
连接二氧化碳输入管，
二氧化碳气体
注入二氧化碳气体。
手术床调整为头低足
高位，气腹机调
大家好
5
• （2退出气腹针， 10mm穿刺套管呈80 度插入，放置腹腔镜 镜头进行观察