麻杏石甘汤方药组成及功效
《伤寒论》中的治水剂，基本上都是温热药组成。

《伤寒论》里也有很多由寒凉药组成的治火方剂，如麻杏石甘汤、麻黄连翘赤小豆汤。

麻杏石甘汤方药组成及功效《伤寒论》的麻杏石甘汤，是张仲景专为清肺热而设的，是治疗肺热“汗出而喘”的。

这个方子的药物组成只有4味药物，全写在方子的名称中了。

药物组成：麻黄、石膏、杏仁、炙甘草。

麻黄具有强大的辛散作用，入肺经，可以用来散肺中的病邪，又是平喘的良药，但因性温，在治肺热病证时要注意用量不要太大，而且一定要配伍石膏。

石膏是辛寒之品，入肺经。

寒能清热，辛能散热，所以石膏是治疗肺热的佳品，且石膏的寒凉可以抑制麻黄的温燥之性。

麻黄配石膏治疗肺热堪称最佳组合，但石膏的用量要大于麻黄一倍以上，这样才能使麻黄专于宣肺平喘而不助肺热。

杏仁配合麻黄宣肺平喘，甘草调和诸药。

麻杏石甘汤以清肺、宣肺为功能核心，可以用于外感发热和肺热引起的诸多病症。

肺热咳喘的表现肺主呼吸，若肺中有热，最常见的就是影响肺的呼吸功能，导致咳嗽气喘，呼吸不利，喉中有痰，色黄而稠。

咳喘多伴有痰，中医治喘病，辨痰很重要。

一般而言，痰黄粘稠的属于热证，
可用本方；痰稀白有白泡沫的属寒饮，用小青龙汤；而介于两者之间者，用苓桂术甘汤。

麻杏石甘汤治肺热，所以病人吐出的痰是黏稠的，同时会伴有高烧、口渴、出汗、小便短赤，甚至大便秘结，望诊可见病人的嘴唇很红，舌红苔黄。

肺热咳喘多见于小儿肺炎、老年人肺部感染等呼吸系统疾病。

肺炎、肺部感染常是由感冒引起，因肺主皮毛，所以外界的邪气由皮毛侵入可直接犯肺。

如果是肺热咳喘，麻杏石甘汤是首选方剂。

麻黄与石膏为最佳配伍需要强调的是，麻杏石甘汤的核心药物组合是麻黄与石膏，二者不可或缺，尤其是在治肺炎咳喘时，更是缺一不可。

麻黄辛温，发汗力较强，许多人不敢使用，特别是治疗肺热咳喘时，更是谈虎色变。

有一次我到外地某医院义诊，一个病房的大夫请我会诊一高龄男病人。

这个病人78岁，几天前得了感冒，后转为肺部感染，气喘不能平卧，我到病房的时候，见病人半卧在病床上，背下垫了两床棉被，张口呼呼作喘，且痰多色黄，出汗，病人家属不断为其擦拭额头，舌苔黄，脉象滑数有力，小便短赤，大便虽量少但不硬，体温前天37.5℃，经输液现在体温已降至正常，只是喘没有减轻。

我说这应该是一个肺热咳喘，属于麻杏石甘汤所治的“汗出而喘”。

主治大夫讲他用的正是麻杏石甘汤加减，已用3日，取效不甚明显。

我接过病历看，却没有发现麻黄，主治大夫讲，该病人
出汗较多，麻黄发汗，不宜使用。

我笑答：病人出汗是因为肺内有热，内热盛就会逼迫津液外泄，从而出汗，这实际上也是机体的一个自我调节作用，因出汗能不同程度地散热降温。

所以张仲景特别强调麻杏石甘汤是治疗“汗出而喘”。

麻黄在这里起两个作用，一是平喘，一是散肺热。

只要将石膏的用量大于麻黄一倍以上，就可制约麻黄的温燥发汗作用。

麻黄配石膏，一平喘为主，一清热为主，堪为治肺热咳喘病证之绝配。

我劝他在原方上加上6～10克生麻黄，石膏用至30克，该大夫迟疑半天，才勉强用炙麻黄9克。

当天服1剂，气喘即有减轻，痰也少了些，后来电话告知，共服7剂，气喘平定。

麻黄为治喘良药前面讲到麻黄汤也治喘，主要也是麻黄在起平喘作用。

麻黄为平喘之圣药，只要不是虚喘，张仲景都要运用麻黄，关键是配伍问题。

风寒感冒引起的咳喘配桂枝，如麻黄汤；内热引起的咳喘配石膏，如麻杏石甘汤；湿邪盛的咳喘配杏仁、生薏仁，如麻杏薏甘汤；寒饮引起的咳喘配干姜、细辛，如小青龙汤等。

麻杏石甘汤的配伍特色是麻黄与石膏相配。

麻黄虽是辛温之品，但平喘作用好，它的温燥之性可以用石膏来监制，所以开方时石膏的用量一定要大于麻黄的两倍，方为保险。

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