血管壁厚而坚硬，有坚 实感，弹性小，易活动， 很暴露，像铁丝
部位 病员特点
见于老年人，高血压 症及动脉硬化者 手背 足背
注意事项
绷紧皮肤，固定血 管，行穿刺
脆弱静脉
血管特点
由于组织细胞退化 间质疏松，因而血 管壁脆性大，弹性 小，易被刺破
病员特点
见于慢性消耗性 疾病，如血液性 疾病及慢性肾炎 等
注意事项
小儿静脉
血管特点
血管细、表浅直
病员特点
婴幼儿
穿刺法
一般采用头皮静脉
注意事项
对准血管方向，由浅入深， 部位 进针宜慢，一般用1mL 头皮手背足背 注射器抽吸，以助寻找
水肿静脉
血管特点
不显露，但充盈较好
部位
手背、足背
病员特点
心、肾疾患病员
注意事项
先给局部加压，使水肿 液分散，静脉显出
隐性充盈静脉
老年患者血管：不要过早过紧扎止血带 血管不充盈的患者：扎止血带时间适当延长
40-120秒


止血带的恰当使用(二)

四肢：在穿刺上方5-10cm处扎止血带
比较固定的静脉：在距穿刺点6cm的上方扎
止血带


手背靠近手指部位的静脉：止血带扎在腕
关节处离穿刺点4cm
握人手背较瘦、 皮肤松弛、血管 陷入掌骨间的患 者：将患者四肢并
病员特点
见于体质健壮者， 如急性病，大病初期
手背部
手背部
注意事项
体质肥胖者皮肤上表浅静脉 走行不明穿刺前需先用手指 摸清走行与深浅度
滑动静脉
血管特点
皮下脂肪少缺乏 支持，血管在 皮下易活动
病员特点
见于消瘦者 及老年病员
部位
手腕部 足踝腕部
注意事项
绷紧上下皮肤，固定 血管后行穿刺
硬化静脉
血管特点

方法二：即扎穿血管后，针头外撤有回血后， 不应停止，再将针头平行进针少许，使针头超 过扎穿部位，可避免渗漏。
静脉穿刺固定方法—小儿头皮
静脉穿刺固定方法—手足固定
静脉输液穿刺技巧
急诊科 董明兰
内容
1
选择血管
进针方法
2
3
提高静脉穿刺成功率方法
一、选 血 管
粗直 弹性好
固定的静脉
血管分类



普通静脉 滑动静脉 硬化静脉 脆弱静脉 塌陷静脉 小儿静脉 水肿患者静脉 隐性充盈静脉
普通静脉
血管特点
血管充盈饱满，富 有弹性，易于固定
部位 部位
2.负压进针法
操作时将调节器下 部的输液管前端返 折，并挤去前端液 体，血液因管内负 压而迅速流入头皮 针胶管处，使被穿 刺部位快速回血
3.逆行穿刺法
适用于手背下端掌指 关指处或向心方向穿刺 不利于固定的部位的血管

4.高调、低压进针法
把输液管调节器置 于靠近莫非氏滴管 处，排气成功后将 输液瓶挂于输液架 的最低处，甚至与 穿刺部位呈水平位， 使被穿刺部位快速 回血
穿刺后补救方法

穿刺后无回血，外撤针头时见回血，则说明穿 透血管，采用指压扎穿部位止血。 方法一：立即指压扎穿部位，同时松开止血带， 先以指重压1 min左右，然后打开输液器，此 时手指轻按，以液体能缓慢通过为准，观察1 min左右无外渗可停止按压，胶布固定针头， 成功率达90%。

穿刺后补救方法
三、提高静脉穿刺成功率方法
良好的心理素质 止血带的应用 握拳的方法 穿刺方法的选择 进针角度的选择 穿刺后的补救方法 静脉固定的方法


良好的心理素质
首先要具有良好的心理素质，心态要稳定， 穿刺时不要急于求成，要心平气和，认真 选择好血管
止血带的恰当使用(一)

扎止血带时应松紧适宜
穿刺部位
手背、手指
选用细小的针 头，谨慎而又缓 慢的刺入，推药 时缓慢，以防穿 透血管造成漏血 或漏药
注意事项
塌陷静脉
血管特点
不显露，但充盈较好
病员特点
见于失血过多， 严重脱水或重危 衰竭者
部位
小臂 手背
足背
血管较难寻找，穿刺时必须耐 心，压紧血管上端后向上 推动血液，待血管充盈后 穿刺，必要时先行热敷
血管特点
深而不显但充盈 好，易固定
病员特点
肥胖
部位
手背足背
注意事项
进皮肤后由左食指引导 右手针刺入血管
二、进针方法
Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ
传统进针法 负压进针法
传统的“三段”式进针法 逆行进针法
高调、低压穿刺法
1.传统进针法
一般采用5½号，7号头皮针

右手持针，针尖斜面 向上，根据皮肤及血 管情况调整进针角度， 回血后将针梗进入 2/3后固定

拢，使手背隆掌空 成弧形
穿刺方法的选择



直接穿刺法：一般病人 间接穿刺法：高热、脱水的患者 负压穿刺法：隐性充盈静脉 逆行穿刺法：手背下端掌指静脉
进针角度
15-30度进针



一般病人：15°- 30°角 老年浅小静脉穿刺：35°角 对指（趾）背侧静脉穿刺:10～15°角 对老年血管壁厚、硬、易滚动患者:超过40°角 对小儿头皮静脉、手背及足背浅静脉、指（趾） 间静脉:10～45°角 肘静脉、大隐、小隐静脉:20～30°角