对异性患者，护士态度要自然、谨慎、稳重，避 免患者把正常的关心当作恋情，产生麻烦。
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四、影响护患交流的因素
1、护士自身个性不成熟 2、使用不良的交流方式
过度或过频提问 使用指责性语言 与患者争辩不休 给患者不实的保证 不恰当的忠告 选择护士自己喜欢的话题
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四、影响护患交流的因素
五、精神病人的观察
(二)观察的内容
1、一般情况：
（1）仪容、修饰、衣着与个人卫生情况：衣着 是否得体、整洁还是不修边幅甚至赤身裸体、 貌龄是否相符、表情是自然大方还是恐惧、紧 张或愤怒敌视
（2）生活自理程度：个人卫生自理状况、睡眠、 进食、排泄、月经情况
沟通
沟通：是双方讯息的传递，包括资讯、观 点、 情感、技能等，借助语言、文字 表情手势、符号等方法来传达。
沟通的要素：沟通包括信息背景、信息形成者、 信息本身、信息传递途径、信息接受者、回馈组 成。
沟通的种类：语言性沟通、非语言性沟通。 没有沟通，护理任何活动难以进行。
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二、接触患者与建立护患关系的要求
礼貌是接触交谈的基本态度 礼貌的称呼；端庄的仪表；友善 热情的态度等
2、接触交谈的起始语
开头说话要灵活、自然，气氛要轻松 随和,让患者在不知不觉中转入我们欲了 解的情况或渗透需要指导的内容。
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三、接触患者与建立护患关系的技巧
3、接触交谈过程中的技巧 ➢ 表情要自然
➢ 姿态要稳重 ➢ 眼神要正视对方 ➢ 语态要有修养 ➢ 善于倾听患者诉述 ➢ 善于引导患者话题
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对不同精神症状的患者接触时的要点
对缄默不语的患者，护士应关切地静坐其身旁， 这样患者也会感到安慰和被尊重。
对木僵患者，虽然患者看起来对外界毫无反应， 但患者意识是清晰的，因此，切忌在患者面前 随意谈论病情及工作人员的情况，做任何治疗 护理前仍应向患者作介绍，获得患者同意。
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对不同精神症状的患者接触时的要点
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二、接触患者与建立护患关系的要求
6、要提高自身素质： 具有良好素质的护士对患者的影响力大，
在患者心目中威信高，有利于护患关系的建 立和发展。
护士对患者的影响力，来自护士自身的言 行、素质、形象、知识、技能给患者的感受 而形成的。
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三、接触患者与建立护患关系的 技巧
1、接触交谈的基本态度
1、了解、熟悉患者的基本情况 ❖一般情况： ❖疾病情况：
2、具有同理心：同理心是指护士能进 入患者的内心世界，从患者的角度来 看事物。 护士的态度：同情、理解、关注、积极 护士的服务：主动、周到、细致、适当 真 正 做 到：急患者所急、想患者所想、 为患者所做
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二、接触患者与建立护患关系的要求
对妄想患者，应启发其诉说，以便了解病情，
护士要以听为主，对患者所述内容不作肯定 或 否定，更不与其争辩，以避免患者的猜疑，甚至 被牵入为妄想对象 对消极抑郁患者，护士要诱导患者诉说内心 的痛苦，给予安慰、鼓励，启发患者回顾以往成 功或快乐的经历，并表示赞誉和认同
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对不同精神症状的患者接触时的要点
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三、接触患者与建立护患关系的技巧
3、接触交谈过程中的技巧 ➢ 适当运用沉默的沟通技巧
➢ 适时运用皮肤触摸法 ➢ 对交谈困难的患者方法要灵活 ➢ 善于察言观色 ➢ 善用重述、归纳、澄清的交谈技巧 ➢ 对不同精神症状的患者接触时的要点
4、接触交谈结束时的技巧
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对不同精神症状患者接触时的要点
大家好实用文档Fra bibliotek精神病人的接触、沟通 与观察
山东省精神卫生中心 张炜
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精神科护理基本技能
❖与精神病患者接触和护患关系 的建立
❖精神科护理观察与记录 ❖精神科的基础护理 ❖精神病患者的组织管理
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一、与精神病人接触、沟通的重要性
接触精神病人既是了解病情的重要途径，也是 做好精神科护理工作的基本功之一。接触病人不 但是为了完成治疗及护理任务，更重要的是对病 人进行精神治疗。这一点体现在从病人入院到出 院的全过程，都渗透着精神治疗的作用和反作用。 护理人员在工作中与病人接触频繁，如能恰当运 用交往沟通技巧，建立良好的护患关系，深入了 解病人的精神活动，将会对病人的康复起到不可 估量的作用，这一点在精神科尤为突出。
3、接纳、容忍患者：接纳是指护士要以患者是具有正 常人的基本人权与尊严的态度来接受患者。
护士要了解患者行为所表达的意思 护士要了解患者所表现的言行可能是内在积聚的焦虑、 矛盾或敌意等各种复杂情绪在自我控制力最薄弱情况下 的宣泄，是为减除内在严重冲突、压力、紧张不安的表 现方式。
一个接纳患者的护士，应能容忍患者所表现的疾病 言行。
对有攻击行为的患者，护士不能单独与患者 共 处一室，态度要平和，避免激惹性语言， 不与患者争论，不要站在患者的正面，以防 患者突然冲动
若遇患者有冲动行为时，要同时有多位工作 人员出现在患者面前，以暗示病人局面可以 控制，同时以冷静的态度握住病人打人的手 臂，并轻拍其肩，以温和而坚定的语言劝说 患者。
接纳患者是护士接触患者、发展护患关系的基础
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二、接触患者与建立护患关系的要求
4、尊重患者：被尊重是人的基本需要
适当称谓 礼貌用语 征求意见，采纳患者提出的合理方案 及时解决合理需求 保护隐私 尊重知情权
护士尊重患者
患者尊重信赖护士
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二、接触患者与建立护患关系的要求
5、持续性和一致性的态度 持续性：指患者在住院期间有相对固定的护 士经常与其接触沟通，使其得到关心、支持、 安慰。 一致性：指护士对同一患者应前后一致或对不 同患者要始终以一样的真诚态度接纳、对待； 一致性还指病区内护理人员都要以一致性方 式处理患者的问题，都要以接纳、真诚的态 度对待患者。
3、交流缺少事前计划
交谈前如果对该次交谈的主题、目的、内容 以及要达到的目标没有做出计划，缺少对交谈中可 能出现问题的处理措施，往往导致交谈失败，甚至
损害已经建立的护患关系。 4、其他情况：
不了解患者的情况；没能采取一致性态度； 泄露患者隐私等
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五、精神病人的观察
（一）重要性
观察是精神科临床重要的护理手段，是精 神科护理的基本功之一，也是精神科护理的重 要环节。对病人的观察直接影响到病人的安全 和医疗护理质量。