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第1-2章中医诊断学

中医基础理论
四大经典
《黄帝内经》 《难经》
《神农本草经》 《伤寒杂病论》
第一章 阴阳学说 一、阴阳的基本概念 (一)阴阳的含义 (二)阴阳的医学含义
阴阳是标示事物两种对立的特定属 性和形态特征的范畴。
(三)划分事物或现象阴阳属性的标准
1.凡属于运动的、外向的、上升的、温热的、 明亮的、功能的……属于阳的范畴。
4.反映人体与内外环境的统一。
(二)说明五脏病变的传变规律 1.发病:主时之脏受邪发病。 2.传变: (1)相生关系传变:
1)母病及子。 2)子病犯母。 (2)相克关系传变:
1)相乘。 2)相侮(反侮)
(三)指导疾病的诊断
1.确定脏腑病变部位。 2.推断脏腑相兼病变。 3.推断病变的预后。
(四)指导疾病的防治
《尚书·洪范》曰:“一曰水,二曰火, 三曰木,四曰金,五曰土。水曰润下,火曰 炎上,木曰曲直,金曰从革,土爰稼穑。”
(二)事物属性的五行分类
五五五五五五五五五五五五五 音味色化气方季行脏腑官体志
角酸青生风东春木肝胆目筋怒









小 肠







湿

长 夏











西


美国弗罗里达大学免疫学专家贝里·达比教 授的研究小组对睡眠、催眠与人体免疫力进行研 究。
研究发现,睡眠除了可以消除疲劳,使人体 产生新的活力,还能提供免疫力、抵抗疾病。睡 眠之后,人体血液中T淋巴细胞和B淋巴细胞均明 显升高,这两种细胞正是人体免疫力的主力军。
晚上10点至凌晨2点,是人体内细胞坏死与 新生最活跃的时间,此时不睡足,细胞新陈代谢 会受到影响,人体会加速衰老。长时间的晚睡和 睡眠不足,即使次日补睡,也难以挽回损失。
零下5度的冷室中以高速摄影的方式 拍摄水结晶的照片。
波动理论告诉人们,世间万物都处在波动的状 态中,各自拥有一定的波长和固定的频率。
不仅人们周围的物体呈波动状态,就连各种文 字、声音、图像,以及我们的心理变化和情感活动 也呈现为一种波动状态。
人体60~70%是水,地球表面也有70%被水覆 盖,所以当人们看不见、听不到、摸不着波动的时 候,水却能感受到,并且受到强烈的影响。水结晶 也许正是这些影响的信息记录。
“月生无泻,月满无补,月郭空无治。是谓得时 而调之。”
美国有一位外科医生发现,在“满月”的时候做 手术,出血量比其他时间要多;月廓无光时,不要进 行手术。“月郭空,则肌肉减,经络虚,卫气去”, 即此时,人体气血虚弱,运行迟缓,此时进行治疗, 只会扰乱经气,达不到治疗的目的。
有学者研究,探讨月经来潮的时间与不孕症的关 系。结果发现,凡是在月满或接近月满这段时间来月 经的,不孕症的发生率就很低。而不在月满的时候来 潮,离月满的时间越远,甚至在月晦来潮的妇女,不 孕症的发生率就会很高。而且其他妇科病的发生率也 远远高于月满而潮者。为什么会有这个差别呢?—— 这正体现了月亮对于人体的影响。
秋三月,此谓荣平,天气以急,地气以 明。早卧早起,与鸡俱兴,使志安宁,以缓 秋刑,收敛神气,使秋气平,无外其志,使 肺气清,此秋气之应,养收之道也。
《黄帝内经·素问·生气通天论》 “阳气者,静则神藏,躁则消亡。”
“使志安宁,以缓秋刑,收敛神气,使秋 气平,无外其志,使肺气清。”
(1)思想趋于平静,精神不宜张扬。 (2)对外界事物的反应平和、宽容甚至有些 淡漠,把愿望埋在心底,让心志清虚而宁静, 气定神闲,以静制动。
当我们欣赏着皎洁的月色,沉浸在它如诗如 画的意境中的时候,我们可曾想到:
月亮对于我们人类有怎样的意义? 月亮对于人体有没有影响?
潮汐是如何形成的? 潮汐 于日、月引潮力的作用,
使地球的岩石圈、水圈和大气圈中分别产生的周期性的运 动和变化的总称。 (1)固体地球在日、月引潮力作用下引起的弹性—塑性形 变,称固体潮汐,简称固体潮或地潮。 (2)海水在日、月引潮力作用下引起的海面周期性的升降 、涨落与进退,称海洋潮汐,简称海潮。 (3)大气各要素(气压场、大气风场、地球磁场等)受引 潮力的作用而产生的周期性变化称大气潮汐,简称气潮。
(四)指导疾病的诊断 1.分析四诊资料。 2.辨别疾病证候。
(五)指导疾病的防治 1.指导养生防病。 2.指导疾病的治疗。 (1)确定治疗原则。 1)阴阳偏盛的治则。 2)阴阳偏衰的治则。 (2)归纳药物的性能。
《黄帝内经·素问·上古天真论》
昔在黃帝,生而神靈,弱而能言,幼而徇齊, 長而敦敏,成而登天。乃問於天師曰:余聞上古 之人,春秋皆度百歲,而動作不衰;今時之人, 年半百而動作皆衰者,時世異耶,人將失之耶。 岐伯對曰:上古之人,其知道者,法於陰陽,和 於術數,食飲有節,起居有常,不妄作勞,故能 形與神俱,而盡終其天年,度百歲乃去。今時之 人不然也,以酒為漿,以妄為常,醉以入房,以 欲竭其精,以耗散其真,不知持滿,不時御神, 務快其心,逆於生樂,起居無節,故半百而衰也。
2.凡属于静止的、内在的、下降的、寒凉的、 晦暗的、物质的……属于阴的范畴。
(四)阴阳的普遍性、相对性和关联性
1.阴阳的普遍性:阴阳的对立统一是万物运动变 化的总规律。
2.阴阳的相对性:(1)相互转化性; (2)无限可分性。
3.阴阳的关联性:阴阳所分析的事物或现象,应 是在同一范畴、同一层次。
二、阴阳学说的基本内容 (一)阴阳对立 (二)阴阳互根
不良情绪

人体生命活动
适当地宣泄情绪,防止不良情绪郁积 而产生疾病。
现代医学研究发现,因感情变化流出 的眼泪中含有两种神经传导物质。这两种 物质随着眼泪排出体外后,不仅能缓和不 良情绪,还能改善人体健康状况。
美国圣保罗市精神病学研究室主任威 廉·弗列做过一个有趣的实验,在受试的 200名男女中,有85%的女性和75%的男性在 因痛苦而致哭泣后,其自我感觉都比哭泣 之前好得多,而且健康状况也有改善。
《金匮要略·脏腑经络先后病脉证第一》
问曰:上工治未病,何也? 师曰:夫治未病者,见肝之病,知肝传 脾,当先实脾。四季脾王不受邪,即勿补之。 中工不晓相传,见肝之病,不解实脾,惟治 肝也。夫肝之病,补用酸,助用焦苦,益用 甘味之药调之。 肝虚则用此法,实则不在用之。 经曰:虚虚实实,补不足,损有余。是 其义也。余脏准此。
一日养生
《黄帝内经·素问·生气通天论》
“平旦人气生,日中而阳气隆,日西而阳气 已虚,气门乃闭。是故暮而收拒,无扰筋骨,无见 雾露,反此三时,形乃困薄。”
“是故暮而收拒,无扰筋骨,无见雾露,反此三 时,形乃困薄。”
要保证充足、合理的睡眠,非常重要。
(1)充足——足够的睡眠时间。 (2)合理——时间不宜过多或过少、睡子午觉。
其中由太阳引起的大气潮汐称太阳潮,由月球 引起的称太阴潮。因月球距地球比太阳近,月球与 太阳引潮力之比为11:5,对海洋而言,太阴潮比 太阳潮显著。
月亮对水的影响非常巨大。
人体60-70%是水,可见,月亮对人体将 产生巨大的影响。
一月养生 《黄帝内经·素问·八正神明论》曰:
月始生则血气始精,卫气始行; 月郭满则血气实,肌肉坚; 月郭空,则肌肉减,经络虚,卫气去,形独居 ,是以因天时而调血气也。
(3)秋季,五行属金,主气为燥,通于肺。 平静的心态使气机沉降下来,肺气因而清肃 下降,与秋收之气浑然一体。
冬三月,此谓闭藏,水冰地坼,无扰乎 阳。早卧晚起,必待日光,使志若伏若匿, 若有私意,若己有得,去寒就温,无泄皮肤, 使气亟夺,此冬气之应,养藏之道也。
“无扰乎阳”——不要扰动阳气的潜藏。
“早卧晚起,必待日光” (1)早睡晚起,睡眠时间延长。 (2)减少活动量和活动强度。
“使志若伏若匿,若有私意,若己有得” ——在精神方面不要扰动阳气的潜藏,
对外界事物敏感性减弱,应该不为所动,含 蓄而恬静。
“去寒就温,无泄皮肤,使气亟夺” (1)注意保暖。 (2)不要出大汗。
一月养生
太阳对于万物的作用,无论怎样强调都不为 过。但是,月亮,夜晚天空中的那一轮或圆或缺 的月亮,散发着幽暗而宁谧的冷光,环绕着神秘 的气息。

大 肠












膀 胱



《金匮要略·脏腑经络先后病脉证第一》
问曰:病人有气色见于面部,愿闻其说。 师曰:鼻头色青,腹中痛,苦冷者死。 鼻头色微黑者,有水气;色黄者,胸上有寒; 色白者,亡血也。设微赤非时者死。其目正 圆者,痉,不治。又色青为痛,色黑为劳, 色赤为风,色黄者便难,色鲜明者有留饮。
三、五行学说的基本内容 (一)五行的生克
1.五行相生规律 2.五行相克规律
(二)五行的乘侮 1.五行相乘规律 2.五行相侮规律
四、五行学说在中医学中的运用
(一)说明脏腑的生理功能及其相互关系 1.划分人体结构系统。 2.说明脏腑生理功能。
3.说明脏腑相互关系。 (1)五脏之间的滋生关系。 (2)五脏之间的制约关系。 (3)五脏之间的制化关系。
2004年9月27日《中国中医药报》援引 新华社的报道:美国科学家的研究发现, 发怒等不良情绪会使体内一种导致炎症的 蛋白质(C反应蛋白)含量升高,使动脉内 层硬化,增加心血管疾病的风险。
——看来“气死人”还真不是一 句气话,其背后蕴含着科学的真理。
《水知道答案》 ——日本·江本胜
书中用122张前所未 见的水结晶照片,向世人 展示了一项独一无二的科 学观察:水能听,水能看, 水知道生命的答案!
1.控制疾病传变。
2.确定治则治Байду номын сангаас。
(1)根据相生规律确定治疗原则:
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