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四、病理
subserous myoma
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四、病理（PATHOLOGY）
镜下特征（Histological features）
•肌瘤由皱纹状排列的平滑肌纤维交叉组成。 •漩涡状，其间有不等量的纤维结缔组织 •细胞呈卵圆形或杆状，核染色较深。
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四、病理
肌瘤变性 Degeneration of myoma
3、B型超声检查 是诊断子宫肌瘤的常用 方法
4、腹腔镜和宫腔镜检查
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六、诊断
B型超声检查
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六、诊断
B型超声检查
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七、鉴别诊断 (DIFFERENTIAL
DIAGNOSIS)
妊娠子宫 卵巢肿瘤：腹腔镜可确诊 盆腔炎性包块： 子宫腺肌病及腺肌瘤 子宫畸形
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八、治疗（TREATMENT）
治疗原则
A、随访观察：小肌瘤、无症状，3～6 月随访一次。
B、药物治疗 有生育要求的轻度患者， 年轻无继续生育要求的重度患者 。
C、手术治疗 肌瘤大于2.5月妊娠子宫 大小或继发性贫血时，需手术治疗。方 式有：肌瘤切除术、子宫切除术。 。
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八、治疗
药物治疗 治疗原则 1、肌瘤小于2 .5个月妊娠子宫大
Definition Pathogenesis Classification Pathology Clinical presentation Diagnosis Differential diagnosis Treatment
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You arTe hwaelncokmyeou
临床表现及诊断 ：30岁以上的经产妇，出 现经量增多、经期延长以及逐年加剧的进 行性痛经，子宫呈均匀性增大或有局限性 结节隆起，质硬而有压痛，经期压痛尤为 显著。
小，症状轻。 2、近绝经年龄或全药物治疗
1、雄激素（ Androgen）副作用较大， 目 前少用。
2、黄体生成激素释放激素类似物 (Luteinizing hormone -releasing hormone agonists )患者经量减少或暂时性绝经。
3、其他：如米非司酮（mifepristone）
３、粘膜下肌瘤 （submucous myoma） 占10％～15％，粘膜下肌瘤易形成蒂， 排入宫腔，娩出阴道。
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子宫肌瘤的分类
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四、病理（PATHOLOGY）
巨检 Anatomy 实质性球形结节，表面光滑，呈
白色，质硬，切面呈漩涡状结构。 外面有假包膜，假包膜的血管呈
放射状，易受压致肌瘤发生各种 退行性变。
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八、治疗
手术治疗
1、肌瘤切除手术 腹腔镜或剖腹直视下进 行，也可经阴道切除。
2、子宫切除手术 适用于①肌瘤较大， 症状明显，药物治疗无效；②不保留生育 功能；③疑有恶变的患者。
50岁以下，卵巢外观正常的患者，可 保留卵巢。
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八、治疗
其他手术治疗
3、子宫动脉栓塞手术
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Summary
体征 （SIGN）
A、肌壁间肌瘤子宫增大，表面不规则、 有结节感
B、粘膜下肌瘤子宫均匀增大，有时子宫 口扩张， 在宫口内或阴道内可见肌瘤
C、浆膜下肌瘤可触及质硬、球状 物与 子宫有细蒂相连
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六、诊断（DIAGNOSIS）
1、育龄妇女有经量增多、经期延长、周 期缩短等病史
2、查体子宫增大，表面不规则、有结节 感或在宫口内或阴道内可见肌瘤
子宫肌瘤
Myoma of uterus
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一、概念（DEFINITION）
子宫肌瘤 （Leiomyoma of uterus） 1、女性生殖器最常见的良性肿瘤 2、多见于30～50岁的妇女(20％—
25％)
3、与体内雌激素的变化有关
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子宫肌瘤
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二、发病机制（PATHOGENESIS）
特点：
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五、临床表现
1、月经改变：
A、经量增多、经期延长、周期缩 短是典型症状
B、浆膜下肌瘤及壁间小肌瘤月经 无改变
C、月经改变和肌瘤大小不成正比
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五、临床表现
2、腹块（Belly tumor）
A、 多位于下腹正中 B、清晨膀胱充盈时易扪及 C、质地坚硬，形态不规则
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五、临床表现
玻璃样变（hyaline degeneration）最多见。 囊性变： （cystic degeneration）继发于玻
璃样变。 红色变： （red degeneration）多见于妊娠
期或产褥期。 肉瘤变 （sarcomatous change） 钙化： （ degeneration with calcification）
保守治疗：已近绝经期
全子宫切除术
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Sarcomatous change
Red degeneration
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五、临床表现（Clinical Manifestation）
症状（SYMPTOM） 1、月经改变：（Change of menorrhea） 2、腹块（Belly tumor） 3、白带增多(More leucorrhea) 4、不孕（INFERTILITY） 20％～40％ 5、腹痛、腰酸、下腹坠胀、压迫症状 6、继发性贫血(Secondary anemia)
1．青春期后发生，绝经后萎缩 2、妊娠或应用雌激素增大 3、多与子宫内膜增生过长并存 4、瘤组织中雌激素受体含量增高，与
雌二醇的结合力增加20％。
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三、分类（CLASSIFICATION）
宫体肌瘤和宫颈肌瘤。
１、肌壁 间肌瘤（intramural myoma） 占 60％～70％ ２、浆膜下肌瘤（subserous myoma） 占 20％，可形成带蒂 的浆膜下肌瘤、 游离性肌瘤及阔韧带肌瘤。