3/10/2021
股骨头坏死ARCO分期围塌陷期
12
股骨头坏死围塌陷期概念
围塌陷期的概念
▪ 塌陷前（ⅡB 、ⅡC期） ▪ 塌陷早期（ Ⅲ期），塌陷＜4mm
硬化带不明显
▪ 出现疼痛＜6月
3/10/2021
股骨头坏死ARCO分期围塌陷期
13
围塌陷期
何 某 男 35岁
右侧ⅢB期 中度塌陷（＜4mm）
硬化带不明显
疼痛＜6月
3/10/2021
股骨头坏死ARCO分期围塌陷期
14
围塌陷期
何 某 男 35岁 左侧，ⅡA期 坏死位于内侧，发生塌陷机会很少，无疼痛
3/10/2021
不属于围塌陷期 股骨头坏死ARCO分期围塌陷期
15
围塌陷期
郭 某 男 23岁 激素性坏死
右侧 ⅡB期 围塌陷期
左侧 Ⅳ期 不属于围塌陷期
股骨头坏死ARCO分期围塌陷期
10
ARCO-IIIC期
❖X线片
头内中央区大部 坏死，股骨头受累 >30%，头顶部隐约 可见透亮线。
3/10/2021
股骨头坏死ARCO分期围塌陷期
11
ARCO-IV期
❖X线片
股骨头关节面变 扁，头塌陷严重， 关节间隙变窄，
髋臼出现硬化、囊 性变及边缘骨赘， 进展为骨性关节炎
3/10/2021
股骨头坏死ARCO分期围塌陷期
6
ARCO-IIB期
X线片见中央近圆形坏死、
MR示股骨头受累
囊变灶，髋臼无改变，
约15～30%
头无塌陷 3/10/2021
股骨头坏死ARCO分期围塌陷期
7
ARCO-IIC期
X线片示头内大部坏死， MR示股骨头受累>30%
间或可见囊变，无塌陷，
髋臼正常 3/10/2021
按股骨头坏死的部位分：
内侧
中央
外侧
3/10/2021
股骨头坏死ARCO分期围塌陷期
1
塌陷程度
ⅢA
Ⅲb
ⅢC
Ⅲ期 股骨头塌陷
A. ＜ 2mm B. 2～4mm C. >4mm（病理骨折）
3/10/2021
股骨头坏死ARCO分期围塌陷期
2
ARCO-IA期
X线正常
3/10/2021
MR示股骨头受累<15%
股骨头坏死ARCO分期围塌陷期
8
ARCO-IIIA期
❖X线片： 头中央顶部可见
“新月征”， 股骨头受累<15% 股骨头塌陷<2mm
3/10/2021
股骨头坏死ARCO分期围塌陷期
9
ARCO-IIIB期
❖X线片：
头近内下侧坏死 灶，灶周硬化带密 度增高，股骨头受 累约15～30%。
3/10/2021
3/10/2021
股骨头坏死ARCO分期围塌陷期
16
股骨头坏死ARCO分期围塌陷期
3
ARCO-IB期
X线正常
MR示股骨头受累约15~30%
3/10/2021
股骨头坏死ARCO分期围塌陷期
4
ARCO-IC期
X线正常
3/10/2021
MR示股骨头受累>30%
股骨头坏死ARCO分期围塌陷期
5
ARCO-IIA期
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
X片可见头中央锥形 坏死区，内见小囊变
MR示股骨头受累<15%