18
分支分布：
股后部的肌支： 大腿后群肌 腘窝及小腿部的肌支：小腿后群肌
胫神经
足底内、外侧神经： 足底肌和皮肤
损伤：足不能跖屈，内翻力弱，不能以足尖 站立，“钩状足” ，感觉障碍以足底 区明显 胫神经
19
腓总神经：
腓浅神经： 肌支： 腓骨长、短肌 皮支： 小腿外侧、足背、2—5趾背侧皮肤
腓 总 神 经
神经纤维
感觉神 经纤维
后根
脊神经节
前根
3
（二）脊神经穿出椎间孔的部位
C1枕骨与寰椎间 C2—7同序椎骨上方 S5—Co1 骶管裂孔 （三）脊神经干的分支 脊膜支 交通支 椎管 白交通支 脊髓被膜、韧带 内脏、腺体、立毛肌 C8以下同序椎骨下方
灰交通支
分支 后支 躯干后部深层肌、皮肤 C1~C4 颈丛：
第三章
区分
周围神经系统
连接中枢的部位
主要分布
脊神经
脊髓
躯干、四肢
脑神经
脑
头面部
内脏神经
脑、脊髓
内脏、心血管、腺体
1
第一节 脊 神 经
概述 （一）组成 运动神 经纤维 内脏运
动纤维
前根 躯体运 动纤维 共31对 内脏感 觉纤维 后根 脊神经节 躯体感 觉纤维
2
8对颈神经 12对胸神经 5对腰神经 5对骶神经 后根 1对尾神经
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五、骶
丛
1、组成和位置 组成： 腰骶干： L4 一部分， L5 ， S1—5，Co 位置： 骶骨与梨状肌的前面、髂内 动脉的后方 2、分支分布
臀上神经
臀下神经 阴部神经
梨状状肌上孔
梨状状肌下孔
坐骨神经
走行： 坐骨神经 梨状肌下孔 臀大肌深方 坐骨结节与大转子 股二头肌深面 腘损伤表现：
运动障碍： 屈腕力减弱，小指和环 指的远节指骨不能屈曲， 拇指不能内收，“爪形 手”各指不能相互靠拢 感觉障碍： 手内侧缘明显
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（5）桡神经 组成与走行：
桡神经 桡神经沟 肱肌和肱桡肌之间 浅、深支 分支分布： 臂部：皮支：臂和前臂背侧皮肤 肌支：肱三头肌、肱桡肌、桡侧 腕长伸肌 深支：前臂伸肌 浅支：手背桡侧半和桡侧二个半手指近节背面的皮 肤 后束
腓深神经： 肌支：小腿前群肌
皮支：第1、2趾背面相对缘的皮肤 损伤： 足不能背屈，足下垂内翻，趾不能伸， “马蹄”内翻足， 感觉障碍在小腿外 侧和足背明显
20
中干
后股
后束
下干
前股
内侧束
位置：
斜角肌间隙 锁骨后方 腋腔 后股 下干
7
（二）分支 1、锁骨上部的分支： 胸长神经：支配前锯肌
2、锁骨下部的分支：
（1）腋神经 臂丛后束 腋神经 腋神经
四边孔
三角肌
肌支： 三角肌、小圆肌 皮支： 肩和臂外侧皮肤
损伤： 肩不能外展（肩部骨突起，三 角肌区皮肤感觉障碍）
桡神经
14
损伤表现：
运动障碍： 前臂伸肌瘫痪，“垂腕” 感觉障碍： 1—2掌骨间隙背面皮肤 最为明显
桡 神 经
15
三、胸神经前支
1、分支 肋间神经 （T1~11对） 肋下神经 （T12前支） 前皮支
胸腹壁皮肤， 胸腹膜的壁 外侧皮支 层 肌支： 肋间肌，腹肌的 前外侧群
2、节段性分布 T2 胸骨角平面 T4 乳头平面 T6 剑突平面 T8 肋弓平面 T12 脐与耻骨联合上缘连线中点平面
9
正中神经皮支
正 中 神 经
正中神经
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损伤表现： 前臂不能旋前，屈腕力减弱， 拇指不能屈曲，拇指不能对掌， 出现“猿手”，拇、示、中指 远节皮肤感觉障碍明显
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（4）尺神经
组成与走行： 臂丛内侧束 尺神经 尺神经沟 掌腱膜深方
尺侧腕屈肌与指深屈肌间 手掌 分支分布：
1）手背支：手背尺侧半背面皮肤，小指、环指、 及中指尺侧半背面皮肤 2）前臂的肌支： 尺侧腕屈肌 指深屈肌尺侧半 3）手掌：浅支：小鱼际，小指和环指尺侧半 皮肤 深支： 小鱼际肌、拇收肌、骨 间肌、3—4蚓状肌
肋下神经
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四、腰
丛
1、组成和位置 组成：T12一部分 ，L1—3，L4一部分 位置：腰大肌深方 2、分支分布 髂腹下神经、髂腹股沟神经、股外侧皮神经 闭孔神经：大腿肌内侧群、股内侧区皮肤
股神经
股神经：
（1）走行 腰丛 股神经 髂肌与腰大肌间 腹股沟韧带深方 股三角 分支至下肢
（2）分支： 肌支： 股四头肌、缝匠肌、耻骨肌 隐神经： 小腿内侧面、足内侧缘 前皮支：大腿和膝关节前面 （3）损伤： 屈髋力弱，坐位时不能伸小腿，行走困 难，股四头肌腱反射消失 感觉障碍表现 在皮支分布区
耳背、枕部、颈部及肩部皮肤 （三）膈神经： 运动纤维： 膈肌 胸膜、心包、膈下面腹膜 感觉纤维 右侧：肝、胆囊、肝外胆道 损伤表现：同侧膈肌瘫痪，腹式呼 吸减弱或消失， 甚至有 窒息感，受刺激可发生 膈逆。
6
二、臂 丛 （一）组成和位置 组成： C5根 C6根 前股 上干 前股 外侧束
中干
上干
C7根 C8根 T1根
8
（2）肌皮神经
外侧束 肌皮神经 穿过喙肱肌 前臂外侧皮神经 支配臂肌前群 （支配前臂外侧皮肤）
（3）正中神经 组成和位置： 内侧束 内侧根 正中神经 伴肱动脉 外侧束 外侧根 穿旋前圆肌 经浅、深屈肌之间 行于桡侧腕屈肌腱和掌长肌腱之间 经过腕管 手掌 分支分布： 1）肌支：前臂屈肌（肱桡肌、尺侧腕屈肌、指深 屈肌尺侧半除外） 鱼际肌（拇收肌除外） 1、2蚓状肌 2）皮支：掌心、鱼际、桡侧三个半手指的掌 面及其中、远节手指的背面
臂丛：C5 ~C8、T1 大部分
前支 胸神经：节段性分布 腰丛：T12一部分，L1~3，L4一部分 腰骶干： L4一部分，L5 骶丛： S1~5，Co1
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脊膜支
脊神经分支
后支
灰交通支
白交通支
前支
5
一、颈 丛
（一）组成和位置 组成：C1~4的前支 位置： 胸锁乳突肌上部深方、中斜角肌 和肩胛提肌起端的前方 （二）皮支分布：