• 6.多饮水，防止便秘的意义 术后多饮水的目的在于增加尿量，可防 止小血块阻塞引流管，预防感染，停止冲洗后每日饮水量 2000 ~ 3000ml，以起到自行冲洗的作用。
• 术后活动或饮食不当引起大便秘结，排便用力，导致腹压增高，可引 起继发性出血。因此，应多饮水，保持大便通畅，多吃芹菜、韭菜等 富含纤维素的食物，并防止腹压增高，及时治疗咳嗽，大便干结必要 时口服缓泻剂。
生的良好技术，以取得医患间的相互信任、理解与配合，消除病人的紧张情
绪和思想顾虑，帮助病人树立战胜疾病的信心，以保证手术的顺利进行。
2020-11-25
6
TUR - BT术后健康教育
• 1.麻醉术后指导 麻醉后应去枕平卧6小时，可防止麻醉后头痛，术后血 压偏低时，应注意血压变化，若病人出现寒战，可加盖毛毯出血情况，多数病人术后第三日即可停止冲洗，如颜 色仍较红遵医嘱延长冲洗时间，同时嘱病人多饮水。
• (4)引流管勿牵拉、打折、受压，活动或翻身时注意避免滑脱。
2020-11-25
7
•
3.尿管的护理 留置三腔尿管，用于膀胱冲洗和尿液引流，
注意保持冲洗引流通畅，观察引流液的颜色，发现异常及时通知医
师，每日用0. 2%碘伏消毒尿道口一次并定期更换引流袋，以防逆行
感染。膀胱冲洗停止后，病人可下地活动，活动时将引流管固定好，
并要低于膀胱水平。
2020-11-25
8
• 4.膀胱痉挛的原因及减轻方法 膀胱逼尿肌为平滑肌，对化学、牵拉 刺激敏感，血块、尿管刺激、手术创伤及前列腺窝压迫均可引起膀 胱痉挛。膀胱痉挛患者出现强烈尿意、肛门坠胀、下腹部痉挛性疼 痛，膀胱冲洗速度减慢，甚至发生逆流，冲洗液血色加重。术后部 分病人会出现膀胱痉挛。
2020-11-25
5
• 2.练习正确的翻身方法 术后6小时可在床上翻身，翻身时，动作要轻，缓
慢将身体转向另侧，携带引流管的患者，应先夹闭引流管，置于对侧，再翻 身，固定好，同时注意保持引流管通畅，勿打折或牵拉，防止引流管滑脱。
• 3.心理指导
病人常因肉眼血尿，会产生紧张、恐惧心理。积极主动向
病人介绍成功病例，向病人说明手术的必要性，医院具有先进设备，手术医
另一种是在上皮内浸润性生长，形成原位癌、内翻性乳头状瘤或乳头状
癌。
2020-11-25
2
•
临床表现：85%-90%病人出现血尿，可以是肉眼血尿，也可以是显
微镜下血尿。膀胱刺激症状，尤其是原位癌病人。多数病人无明显体征，
当肿瘤增大到一定程度，可触及到肿块。骨转移病人有骨痛，腹膜后转
移或肾积水病人可出现腰痛。
（4）禁饮食：术前晚进食流质饮食，术前10~ 12小时禁饮食，目的是防 止因麻醉引起呕吐，呕吐物误吸人气管导致窒息，同时减少术后胃肠胀 气，有利于伤口愈合。
（5）患者术晨应排空膀胱（携带尿管者除外），更换清洁衣裤 (脱掉内 衣、内裤、袜子），如有活动假牙，应摘下妥善保存，手表，发夹，耳 饰，项链等也应摘下，贵重物品交家属保存。
2020年膀胱肿瘤的健康教育（最新课件）
Dr.Feng
2020-11-25
1
一、疾病相关知识
•
膀胱癌发病率在我国泌尿生殖系肿瘤中占第一位。导致膀胱癌的
因素很多。吸烟是导致膀胱癌的重要因素之一，解除某些化学物质也与
膀胱癌的发生明显相关。膀胱的尿路上皮是移行细胞上皮，有3-7层。膀
胱癌的生长方式：一种是向膀胱腔内生长，成为乳头状瘤或乳头状癌，
• 经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBt）是所有膀胱肿瘤治疗的首选方法。
根据肿瘤生长情况可做膀胱部分切除、根治性膀胱全切术。因绝大多数
的膀胱肿瘤会复发，对保留膀胱的病人，术后应当经导尿管给予膀胱化 疗药物灌注，以消灭残余的肿瘤细胞和降低术后复发的可能性。
2020-11-25
3
入院指导：
• 1、做好各项常规检查（血常规、尿常规、胸透、B超、膀胱镜检等）， 并告知检查的注意事项、目的。
2020-11-25
10
•
7.术后活动的方法 术后平卧6小时后，可于床上翻身，做下
肢活动，并可采取半坐卧位，待膀胱冲洗停止后，可下地，床边坐，
床边站，床边活动，室内活动，室外活动，并逐渐增加活动量。术
后早翻身活动可促进咳痰，防止发生坠积性肺炎；做下肢活动可预
行保护性医疗措施，以消除恐惧和不安。
2020-11-25
4
TUR- BT术前健康教育
• 1.术前常规准备及注意事项
（1）做抗生素皮试(青霉素、头孢类)
（2）备皮：将手术区域皮肤的毛剃掉，并清洗干净，其目的是去除手 术区的毛发和污垢，使消毒皮肤的药物能充分发挥作用，以减少伤口感 染。
（3）洗澡：术前一日备皮后洗澡，以清洁皮肤，减少不适。
• 2、晚12点后禁食水，入院第二日晨抽血化验，留晨起第一次尿的中段标 本。
• 3、密切观察血尿情况，多喝水、勤排尿。 • 4、加强营养，嘱患者食用高蛋白、高能量、易消化、营养丰富的食品，
必要时给予静脉营养支持，改善患者营养状况。 • 5、做好心理护理：详细向病人介绍病房周围环境与分管医生、护士，实
• 减轻方法：应安慰鼓励患者，指导其深呼吸，放松会阴部肌肉。保 持各引流管通畅，及时清除膀胱内淤血，冬天，可将冲洗盐水在室 温下放置一段时间再用。对于痊挛频繁的病人可应用解痊止痛剂。
2020-11-25
9
• 5.饮食原则及种类 肛门排气可进食，应先食流质（鸡蛋汤、蔬菜汤、 粥等）半流（面条、馄饨等），然后过渡到普通饮食，饮食以清淡， 高蛋白，高维生素，高纤维素，易消化食物为宜，如青菜鸡蛋汤、西 红柿鸡蛋面等，禁食辛辣生冷刺激性食物，避免大便干燥。
• 2.膀胱冲洗的目的及注意事项 术后病人需持续冲洗膀胱，目的是防止手 术创面渗血形成血块，堵塞引流管。应注意：
• (1)保持引流管的通畅，如有血块堵塞，应及时清除，定时挤捏引流管， 以保持通畅。
• (2)冲洗液的速度，应根据冲出液的颜色深浅而确定，术后当日速度100～ 120滴/min、第1天速度80～100滴/min、第2天速度60～80滴/min,不能随 意调节冲洗速度，过快可诱发膀胱自主性收缩，引起下腹部疼痛和不适， 过慢则达不到冲洗作用，一般冲出液为淡红色。