医院 由于 技 术 及 设 备 的 原 凶 药 物 治 疗 仍
是 首 选 的 方 法
Ｉ 化 道 ｝ ｍ是 临床 常 见急 症 之 一 ， 消 ｝ ｌ ｊ
也是 多种疾病 常见的并发症 ， 其病情凶险 危重 ， 病因复杂 ， 病死率高 。 资料与方法
研 究 对 象 ： 集 ２０ 收 ０ ９年 １月 ～２ １ ０１
上消化道 出血可 凶消化道本身 炎症 、 机械性 损伤 、 血管病变 、 肿瘤等 因素 引起 ， 也可因临近器 官的病变 和全 身性疾病 累 计消化道所致 ， 因复杂 ， 病 十二 指肠 溃疡
多 见 于 中青 年 人 ， 能 与 患 者 不 良的 生 活 可 习 惯社 会 环 境 压 力 大 有 关 ， 年 人 则 以 胃 老
论 著 ・临 床 论 坛
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上 消 化 道 出血 的 病 因分 析 及 诊 治
药 、 子泵抑制剂 。 质 徐 影 陈 军 赵 亮 １６ ０ 林 省 梨 树 县 第 一 人 民 医院 ３５ ０吉 １６ ０ 树 县 妇 幼 保 健 院 ３５ ０梨 １６ ０ ３５ ０梨树 县 第 一人 民 医 院
对于 出血 性 疾病 能 够做 到 早 发 现 、 治 早 疗， 提高 了止 血率 ， 提高治疗 效果 ， 但是 如
患 者 出血 量 较 大 ， 反 复 发 作 ｍ 血 ， 一 或 则 般预后差 。
上 消 化 道 出 血 溃 疡 贫 血
溃疡多见 ， 是 胃癌 的高发 人群 ， 且 同时合 并多种 基础 病 的比例 明显高 于青 中年病 人， 且老年人 中大量使用非 甾体类抗 炎药
摘 要 目的 ： 讨 上 消 化 道 出 血 的 病 探
结 果
神经系统疾病 以及心 、 、 、 肺 肝 肾功能 衰竭 等严重疾病 ， 严重 而持 久的应激会引 起交 感神经 强 烈兴 奋 ， 中儿 茶 酚胺 水 平 增 血 高， 导致 胃十二指肠黏膜缺 血。在许 多严
重应 激 反 应 的疾 病 中 ， 其 是 中枢 神 经 系 尤
高， 其次 是 胃痛 ， 这说 明食管 胃底静 脉 曲 张在所有 肖 化道出 ｍ病因 中是最凶险 ，
直 接 危 及 患 者 生 命 且 有 高 危 冉 出 的病 【 。故 在 临 床 Ｔ作 中 ， 对 食 管 胃底 静 脉 大 Ｊ 应 曲张 的 病 人 严 密 监 护 ， 防 冉 出 血 ， 善 预 改 病人预后 。
的增多 ， 急性 胃黏膜病变及食管 胃底静脉
曲张 破 裂 出 有 增 多 趋 势 ， 明确 病 因 的死 亡 病 人 中 食 管 胃底 静 脉 曲 张 所 占 比 例 最
生长抑素是 一种 人 合成的环状 １ ４
肽 抑 制 胃酸 ， 胃蛋 白酶 及 胃泌 素 的 分 泌 ， 刺 激 胃黏 液 的 分 泌 ， 进 血 小 板 凝 集 及 ｍ 促 块 收 缩 ， 性地 收缩 内脏 血 管 ， 少 内脏 选择 减
好 ， 响 ｝消 化道 出 Ｊ结 局 的相 关 素 很 影 ： 『 Ｉ Ｌ
例， ５ 女 ０例 ， 年龄 ２ ８ ３～ ６岁。 临床表现 ：
呕血伴 黑便 ５ 例 ， 血 ４ ７ 呕 ３例 ， 便 ９ 黑 ３
定作用 。归结起来 ， 是由于应 激反 应造
多， 食管 胃底 静脉出张破裂 出血 比溃疡 止 血 时间相对要长 ， 出血可造成机体 耐受 再 性 差， 导致脏器功能衰竭。
讨 论
成神经 一内分泌失调 ， 造成 胃十二指肠黏 膜局部微循环 障碍 ， 胃酸 胃蛋 白酶黏液分 泌紊乱 ， 结果形 成黏 膜糜烂 和溃 疡 ， 临床 主要 表现 是难 以控制 的出血 ， 多数发生在 疾病 的第 ２～１ ５天。因病 人 已有严 重 的
原发病 ， 预后不 良。 故 内科 治 疗 上消 化 道 出 血 的 止 血 率 呈
破 坏 胃黏 膜 屏 障 ， 加 重 或 促 进 消 化 性 溃 可 疡 的 形 成 。 近 年 来 夫 ｎ ０ ７ —６４ ． ０ ． ｏ：０ ３ ６／． ｓ ．１０ ｓ １ｘ ２ １ １
３ ０ ５． ２３
急性非静脉 曲张性 上消化 道 出血较 确切的治疗是内镜 下止 血治疗 ， 但在基 层
止 血 药物 治 疗 后 ， 血 率 达 ８ ．％ ， 效 止 ６９ 无 率 １ ． ％ 。上 消 化 道 出 血 病 因 以 消化 道 ３１ 溃 疡 出血 最 为 常 见 。 结论 ： 消 化 道 溃 疡 上 以早 发 现 、 治 疗 为 最 佳 、 早 关键 词
危 重
逐年提高趋势 ， 临床 治疗方 法 逐步改 进 ，
经临床对症应用止血药物治疗后 ， 止
呲 率 达 ８ ．％ ， 效 率 １． ％ 。观 察 发 ６９ 无 ３１ 现 患 者 年 龄 ， 血 次数 与止 血 效 果 密 切 相 出 关 ， 次 ｍ血 者 的止 血效 果优 于再 出血 首
统损伤时 ， 可观察 到 胃酸和 胃蛋 白酶分泌 增高 ， 从而使 胃黏膜 自身消化 至于应激 反应 是出现的 胃黏膜屏 障受损 和 胃酸 的
例 ； 度 贫血 的 ４ 轻 ９例 ， 中度 贫 血 的 ６ ０例 ，
重度贫血的 ２ ７例 。 出血 病 因 以 消化 道 溃
疡 出血 最 常见 ４ ． ％ ， ３５ 急性 胃黏 膜 病 变 ２％， ６ 胃癌 ８ ， 管 胃管静 脉 曲 张破 裂 ％ 食
出血 占 ２ ． ％ 结 果 ： Ｉ 对 症 应 用 ２５ 经 临床
氢离 子 回 渗 ， 在 应 激 性 溃 疡 的 发 病 中起 亦
一
因 。方 法 ： １６例 经 胃镜 明 确 诊 断 的 患 对 ３ 者 进 行 研 究 ， 消 化 道 出血 病 人 中 ， ８ 上 男 ６
者， 出血次数越 多止 ｍ效果越 差 ， 年龄 小 者优 于年龄大者 ， 其次早治疗 临床效果 较