成分的增生、解剖学上的前列腺增大、下尿路症状
为主的临床症状以及尿动力学上的膀胱出口梗阻。
目前公认老龄和有功能的睾丸是BPH发
病的两个重要因素
临床表现（一）
早期刺激症状 ——
临床表现（二）
进行性排尿困难——
临床表现（三）
尿潴留表现 —— 残余尿增加、膀胱区膨隆 充盈性尿失禁 急性尿潴留：不能排尿
血症，病人表现出烦躁、恶心、呕吐、抽搐、严重者肺水肿、脑水肿等。 术后应加强病情观察，注意监测电解质变化。一旦出现，立即给予氧气吸入，遵
医嘱给予利尿剂、脱水剂，减慢输液速度，静脉注射3%氯化钠纠正低血钠。 出血
感染、尿失禁：术后尿失禁的发生与尿道括约肌功能受损、膀胱逼
尿肌不稳定和膀胱出口梗阻等因素有关。 多为暂时性，一般无需药物治疗，可作膀胱区及会阴部热敷、针灸等，大多数尿
2、TURP术后定期扩张尿道------防狭窄 3、功能训练（膀胱、盆底肌肉） 4、饮食及生活指导------避免诱因5、用药指导6、门
诊随访
至我院就诊，行超声引导下直肠前列腺穿刺活检，病理示：
前列腺增生并慢性炎。患者目前留置导尿，今为进一步诊
治，门诊拟“前列腺增生”收住入院。起病来，神志清，
精神可，胃纳及睡眠可，小便如上述，大便无殊，体重无
明显增减。直肠指检：前列腺增大，质中，中央沟可见， 未扪及明显结节，退出指套未染血。患者在7月27日在全 麻下行TURP术，术后诊断：前列腺增生。现术后安返病房 ，无恶心呕吐等麻醉后不适。尾骶部皮肤完整，予舒适卧 位休息，禁食，6小时后普食，遵医嘱术后第一天起予非 那雄胺片（保列治）；坦索罗辛缓释胶囊（哈乐）；苁蓉 通便口服液口服治疗，术后百定针2.0静滴bid预防感染， 膀胱持续冲洗，注意冲洗液性状。
失禁症状可逐渐缓解。知道病人做提肛与膀胱训练，以预防术后尿失禁。
防出血： ①卧床1周
②气囊有效压迫（20-30ml生理盐水）
③膀胱冲洗（冷盐水） ④避免腹内压↑
⑤禁止灌肠、肛管排气
（一周内） 5、引流管护理 6、伤口及会阴部护理 7、早期活动防血栓形
成床上→下床活动 8、常规护理
健康教育
1、术后1-2月，避免剧烈活动------防出血 （跑步 、骑自行车、性生活）
临床表现（四）
合并症表现—— 感染：尿痛等刺激症状 结石：排尿中断 血尿 肾功能不全表现
1、肛门指诊
辅助检查
2、B超：
3、测定残余尿：本病有重要意义
4、尿动力学检查
案例
主诉： 反复尿潴留1年余 现病史：患者于1年余 前出现尿潴留反复出现，表现为排尿困难、尿频、 尿尿不尽，无血尿，无畏寒发热，无恶心呕吐， 于2月余前出现上诉症状加重，并出现尿痛症状 12月内共发生4次尿潴留，无畏寒发热，无恶心 呕吐，无腹痛腹泻。
列腺切除术 永久性膀胱造瘘，经尿道钬激光
前列腺剜除术（HOLEP）
护理诊断
1、排尿障碍 2、疼痛 3、潜在并发症：出血、感染 、TUR综合征
护理措施
（一）非手术护理 1、用药护理、健康教育（避免诱因、饮食等） 2、导尿/造瘘护理
手术适应症
中、重度BPH患者，下尿路症状已明显影响患者 的生活质量，尤其是药物治疗效果不佳，可以考 虑外科治疗 。
前列腺平滑肌张力，减少尿道阻力，改善排尿功 能。常用药物有特拉唑嗪。（2）5α还原酶抑制剂 ---激素类药物，在前列腺内阻止睾酮变为双氢睾
酮，使前列腺体积缩小，改善排尿症状。一般服 药后3个月后见效，停药后易复发，需长期服用。 （3）植物类药----包括中草药
2、急性尿潴留---即导尿
3、手术
TURP、TUVP、 耻骨上（后）前
前列腺大小分度及估计
正常大小3.52.52.5cm， 重18～20g。 分度：I度 鸽子蛋大小，重20～25g
II度 鸡蛋大小， 重25～50g III度 鸭蛋大小， 重50～75g
英雄难过一“腺”关
WC
治疗
等待观察 药物治疗 手术治疗 其他方法
处理原则
1、药物治疗:(1)α1受体阻滞剂---有效降低膀胱颈及
当BPH导致以下并发症时，建议采用外科治疗： 1.反复尿潴留（至少在一次拔管后不能排尿或两 次尿潴留）2.反复血尿，5a还原酶抑制剂治疗无 效3.反复泌尿系感染4.膀胱结石5.继发性上尿路积 水（伴或不伴肾功能损害）
BPH患者合并膀胱大憩室，腹股沟疝、严重的 痔疮或脱肛，临床判断不解除下尿路梗阻难以达 到治疗效果者，应当考虑外科治疗。
护理措施
（二）术前护理 1、常规护理 2、膀胱冲洗：少量、多次、低温、低压、无菌
（清洁、减轻炎症）
护理措施
（三）术后护理
1、严密观察 伤口
生命体征、引流
排尿、ห้องสมุดไป่ตู้
2、持续膀胱冲洗护理 （避免膀胱内血块形 成）
3、膀胱痉挛护理
并发症的观察和护理
TUR综合症:术中大量冲洗液被吸收使血容量急剧增加，形成稀释性低钠
前列腺
前列腺的解剖部位
前列腺为男性 附性腺中最大 的不对称的实 质性器官，位 于盆腔内。前 列腺增生症是 男性老年人最
常见的疾病。
一、定 义
（一） 定义
良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia，BPH)是 引起中老年男性排尿障碍原因中最为常见的一种良
性疾病。主要表现为组织学上的前列腺间质和腺体