1 …………（ 1 -2 ）……………………（3 - 19 ）……………（ 2 0 - 2 8 ） 1 、乡镇卫生院会计核算中心职责………………………………………………（ 2 0 ） 2 、乡镇卫生院会计核算中心主办会计岗位职责…………………………………（ 2 0 ） 3 、乡镇卫生院会计核算中心资金会计岗位职责…………………………………（ 2 0 ） 4 、乡镇卫生院会计核算中心核算会计岗位职责…………………………………（ 2 1 ） 5 、乡镇卫生院财务报账员工作职责………………………………………………（ 2 1 ） 6 、乡镇卫生院财务报账员工作基本要求…………………………………………（ 2 2 ）7 、乡镇卫生院会计核算中心报账程序……………………………………………（ 2 2 ） 8 、乡镇卫生院会计核算“中心”工作流程图……………………………………（ 2 4 ） 9 、乡镇卫生院财务报账员工作程序………………………………………………（ 2 4 ） 1 0 、乡镇卫生院会计核算中心基本原则……………………………………………（ 2 5 ） 11 、乡镇卫生院会计核算中心财务审核规定………………………………………（2 5 ） 12 、乡镇卫生院备用金管理规定……………………………………………………（ 2 7 ） 1 3 、乡镇卫生院费用开支审核权限…………………………………………………（ 2 7 ） 1 4 、乡镇卫生院会计核算中心服务承诺……………………………………………（ 2 8 ） 1 5 、乡镇卫生院会计核算中心拒绝或予以纠正的事项……………………………（ 2 8 ） 2 ( 征求意见稿根据中共中央、国务院《关于进一步加强农村卫生工作的决定》（赣发 [ 2 0 0 2 ] 1 3 号）进一步落实乡镇卫生院的人员、业务、经费等划归县级卫生行政部门按职责管理的要求。
深化乡镇卫生院县管体制，在总结我省 2 3 个县（市、区）乡镇卫生院财务县管的基础上，经研究，决定推行在乡镇卫生院实行财务县管改革。
为此，特制定本指导意见。
一、工作任务一、工作任务一、工作任务一、工作任务 2 0 0 8 年起，在全省乡镇卫生院实行财务“集中管理、分户核算”的改革。
通过推行乡镇卫生院财务县管，进一步规范乡镇卫生院财务行为，逐步建立预算式全额管理的财政保障机制，积极探索医务人员个人收入不与提供服务所得收入直接挂钩的绩效分配机制，把乡镇卫生院真正办成全心全意为农村群众健康服务的公益性服务机构，努力解决农村居民“看病难、看病贵”问题。
二、基本原则二、基本原则二、基本原则二、基本原则 ( 一预算管理权不变原则。
乡镇卫生院在县（市、区）卫生局指导下，编制本院预算、决算草案和本院预算的调整方案，负责组织预算的执行。
( 二资金所有权和使用权不变原则。
乡镇卫生院资金的所有权和使用权归卫生院，原有的各项债权、债务仍由乡镇卫生院享有和承担。
( 三财务审批权不变原则。
乡镇卫生院事权范围内的支出，仍按乡镇卫生院规定程序，由本院法人代表审批签章才能有效。
三、工作内容三、工作内容三、工作内容三、工作内容（一）成立工作机构。
县（市、区）卫生局成立乡镇卫生院会计核算中心（以下简称核算中心），负责全县（市、区）乡镇卫生院财务的核算、监督和管理。
（二）统一设置账户。
核算中心在银行或金融机构开设卫生院事业基金总账户，并在总账户下开设各卫生院独立分户，同时撤销乡镇卫生院原有银行或金融机构的账户。
（三）实行报账制度。
乡镇卫生院会计人只设兼职报账员，负责向核算中心申请支款、经办卫生院财务收支日常业务。
对于手续不全或违规违纪的支出，核算中心予以退回。
（四）统一编制预算。
县（市、区）卫生局按年度乡镇卫生院发展规划，结合财力实际，提出乡镇卫生院财政预算安排的指导意见；乡镇卫生院根据县（市、区）卫生局预算安排的指导意见编制本级预算草案，在年度预算执行中，乡镇卫生院提出预算调整方案，需报县（市、区）财政局、卫生局审核。
（五）统一收付方式。
各乡镇卫生院所有现金收入必须当日存入核算中心专户，由核算中心统一管理。
同时 , 建立业务备用金制度，方便乡镇卫生院及时用款。
（六）统一办理采购资金划拨。
乡镇卫生院各项采购支出，由乡镇卫生院提出申请和计 3 划，按规定程序采购验收后，采购资金由核算中心直接拨付供应商。
（七）统一收费票据管理。
统一各乡镇卫生院收费票据，清理回收所有的过期作废票据和自制票据，其管理权全部上收到会计核算中心，对票据购、销、存、报等连锁环节实行“一条龙”管理，实行以票管收，定期核查的票据管理制度。
（八）统一财务公开。
核算中心定期向各乡镇卫生院提供会计报表和财务分析，并统一办理财务公开。
（九）统一会计电算化。
会计中心使用财务软件核算各乡镇卫生院会计事项，确保会计核算的规范、准确、快捷，提升会计核算水平。
（十）统一档案管理。
卫生院的会计档案由核算中心统一保管、编目、立卷、归档，以保证会计档案的完整、规范、安全。
四、加强领导与管理四、加强领导与管理四、加强领导与管理四、加强领导与管理乡镇卫生院实行财务县管是深化乡镇卫生院管理机制的改革，是强化乡镇卫生院收入、支出管理的重大举措，政策性强，涉及面广，事关农村卫生事业的发展，农村居民健康水平的提高。
各地要充分认识这项改革的重要意义，切实加强领导、周密部署、统筹安排、为推进这项改革提供强有力的组织保障和经费保障。
要结合实际，制定切实可行的实施方案，精心组织，狠抓落实。
已实行财务县管的地方要总结出好的作法和经验，相互交流，在改革中遇到的问题，要主动协调解决，不断总结经验，稳步推进，逐步建立和完善乡镇卫生院财务管理工作。
4 ( 征求意见稿为适应乡镇卫生院财务县管的改革，加强乡镇卫生院管理，逐步建立乡镇卫生院提供医疗服务所得收入与医务人员个人收入不直接挂钩的分配制度和激励机制，根据省委、省政府《关于进一步加强农村卫生工作的意见》（赣发 [ 2 0 0 3 ] 1 5 号）等文件的精神，特制定本指导意见。
一、工作目标一、工作目标一、工作目标一、工作目标乡镇卫生院绩效考核坚持公平、公正、综合评价考核、注重社会效益的原则。
具体目标是： ( 一建立四个机制。
逐步建立良好的政府投入补偿机制，岗位竞争、能上能下的用人机制，奖优罚劣、优质多酬的分配机制和社会监督、民主评议机制。
( 二实现五个转变。
乡镇卫生院的工作重点由重医疗服务向重视公共卫生服务职能转变，由被动服务向主动服务转变，由单一部门评价向多部门及社会公众共同评价转变，由追求经济效益向注重社会效益转变，由按人员补助向按服务结果付费转变。
( 三达到一个目的。
以维护农民健康权益为中心，为农民提供安全、有效、便捷、质优的基本医疗和公共卫生服务，以提高人民群众的健康水平为目的。
二、考核内容二、考核内容二、考核内容二、考核内容（一）人员结构与岗位设置包括乡镇卫生院卫生技术人员持证上岗率，总人数中卫生技术人员比例，中级及以上技术职称所占比例，符合临床、医技、护理、药剂不同岗位人员所需学历，预防保健人员比例，卫生院提供基本医疗和公共卫生服务的科室设置和岗位职责等。
（二）医疗质量与管理包括乡镇卫生院成立医疗质量管理小组，健全医疗质量管理制度，定期开展卫生服务质量检查，制定医疗质量改进措施；院内感染控制机构、药事管理机构及工作状况，医疗文书书写合格率等。
（三）公共卫生服务与效率包括“四苗”全程接种率、新生儿 2 4 小时内乙肝疫苗接种率，孕产妇和儿童系统管理率，选择本院住院分娩百分比，孕产妇住院分娩率，法定传染病报告率，婴儿死亡率，孕产妇死亡率，高血压患者控制率，免疫规划病发病率等。
（四）基本医疗与规范用药包括医疗安全性，出入院诊断符合率，影像及检验报告阳性率，提供中医药服务的比例，护理工作相关制度规范操作，法定传染病报告率，医用垃圾处理合格率。
门诊登记合格 5 率，抗生素二联及以上联用、激素、静脉输液控制率，门诊处方书写合格率，次均门诊和住院费用，甲级病案百分比，临床病倒讨论率，药品收入占业务收入的百分比。
（五）药品采购 1 、采购药品必须向证照齐全的生产、经营批发企业采购，选择药品质量可靠、服务周到、价格合理的供货单位。
2 、采购必须执行质量验收制度，有药库管理人员，采购人员严格验收，对药品的品名、规格、数量、批准文号、生产批号、生产厂家、注册商标、有效期限、外观包装情况进行验收、核对、双签字。
3 、强化药品采购中，严格实行采购、质量验收分离的管理制度。
（六）基础设施建设与医疗设备使用包括乡镇卫生院的基础设施建设维修、管理和使用，设备的建档管理率、使用率和维修记录，设备完好率，有专人使用管护制度等。
（七）院内文化建设乡镇卫生院冠名必须规范，标识明显，院容院貌干净整洁，无污水，无痰迹，无丢弃垃圾。
工作环境及病员休息环境干净舒适，健康宣传标语、专栏醒目规范，医务人员精神饱满，服务态度和蔼。
（八）医务人员医德医风德：职业道德、社会公德、遵纪守法，参加院内组织的各项活动，服务态度，执行首诊（首问）负责制及在工作实际中的敬业精神、创新能力和工作业绩。
能：技术职务履职、业务理论学习、医疗文书书写、撰写论文（发表或学术会议交流、宣读）、技术操作、检查诊断治疗水平、卫生保健、监督执法水平，应急处置能力和完成医疗、护理工作中的任务量和质量等情况。
勤：包括工作状态，上班时间、值班时间、急诊抢救参与次数、出诊巡诊时间、救灾防治疾病次数，参与突发公共卫生事件处理次数等，量化记录在案 , 以及履行岗位职责过程中的敬业精神，遵章守纪，服务态度，操作技能，工作效率和安全生产等情况。
绩：即工作业绩。
年度内无医疗纠纷和医疗事故，门诊量、住院量、抢救病人次数，新技术、新项目引进并开展工作的效益，专项工作达标等情况。
廉：廉洁行医。
杜绝吃、拿、卡、要，严禁收受红包和回扣等情况。
在履行岗位职责过程中的敬业精神、工作作风、管理能力、工作效率，勤政廉洁和自律情况等。
（九）群众评价与监督院内设有群众意见箱，定期召开病员及群众座谈会，开展问卷调查，有群众及病员评价结果等。
三、考核办法三、考核办法三、考核办法三、考核办法（一）考核程序 6 县（市、区）卫生局在乡镇卫生院内部考核的基础上，对其进行考核，并将考核结果上报市卫生局，接受市卫生局的抽查验收。
市卫生局要将年度考核结果上报省卫生厅备案。
卫生院内职工考核，具体细则由县（市、区）卫生局制定。
（二）考核方法1 、查阅文件资料。
查阅乡镇卫生院的统计报表、工作记录、处方、病历等相关文件和医疗文书。
2 、现场检查。
查看卫生院的内部设置，服务流程和就医环境等。
3 、走访群众。
走访 2 0 位农户，并进行群众满意度问卷调查。
4 ．召开座谈会。