1例氨曲南致过敏性休克的抢救体会
发表时间：2010-04-29T01:25:54.950Z 来源：《中外健康文摘》2009年第34期供稿作者：朱孝芬孙松鹤
[导读] 在输液开始时护士暂不离开病房最好在床边守护患者5-10分钟，无反应时方可离开。

朱孝芬孙松鹤（黑龙江省鹤岗市人民医院急诊科黑龙江鹤岗 154101）
【中图分类号】R605.971 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2009)34-0245-01
临床使用氨曲南药物前是不做试敏的，而由静滴氨曲南所致的过敏性休克更少有报道，现将我院一例氨曲南致过敏性休克报告如下。

1 临床资料
患者，男，40岁，2009年10月08日2：00因急性胃肠炎来我科急诊输液，与3：40换第二组液体即0.9%氯化钠250ml加氨曲南1.5，静滴10分钟后，患者突感眼皮、口唇发痒，心悸、胸闷、头晕，护士来到后见患者眼睑及口唇红肿，面颈背部红色皮疹，全身冷汗，呼吸困难，脉搏细弱，测脉搏90次/分，血压80/50mmHg，询问有无过敏史，家属诉说前几天吃虾起过皮疹。

2 救治措施
2.1立即停止药物输入，通知医生。

2.2患者平卧保暖，放松衣裤，头偏向一侧。

2.3持续吸氧0.2Mpa/分，安慰病人，平稳情绪。

2.4药物治疗皮下注射肾上腺素0.5mg，静脉注射25%葡萄糖加地塞米松10mg，注射前将头皮针内原氨曲南余液用注射器抽出扔掉，肌注非那根25mg，重新换输液器静滴5%葡萄糖250mg加维生素C2.5。

2.5心电血压监护，做好记录。

2.6做好病情动态变化的对症处理，备好吸痰，气管插管或切开电除颤等抢救器械
3 转归
抢救的30分钟中患者自觉症状逐渐缓解，眼睑、口唇逐渐消肿，皮疹逐渐消失，生命体征恢复正常，情绪稳定，于6：00输液后要求离院，被劝阻留院观察了5小时，无事后才允许离院，并嘱其记住氨曲南药名，以后禁止用此类药，回家后限制鸡蛋、海产品的摄入，如有不适，随时联系。

4 讨论
氨曲南这种抗生素，为全合成的单环β内酰胺抗生素，抗菌谱主要包括革兰氏阴性菌，因其不做试敏，用药安全，而在临床中应用较广泛。

它的不良反应个别病例有皮疹,紫癜,瘙痒,出血.也可有腹泻,恶心.呕吐,味觉改变,黄胆及药物性肝炎.其他尚可有神经系统症状,乏力,眩晕等.本品与青霉素无交叉过敏反应,但对青霉素过敏及过敏体质者,仍应慎用。

不良反应发生率约 7％，因严重反应需中止治疗者低于 2％。

常见的不良反应有胃肠道不适、皮疹、瘙痒、血清转氨酶升高等，大多轻微。

本品无肝、肾毒性。

本例病人虽说是过敏体质（有吃海鲜的过敏史），但其对氨曲南发生过敏还是我院临床首例，患者是在静滴氨曲南10分钟发生的过敏性休克，幸好及时采取急救措施，使患者转危为安。

通过这一例病例给的教训让我们今后在静滴药物时应注意以下几点：
4.1静滴前应询问患者有无过敏史，不仅是药物还要询问食物方面的过敏史，对于过敏体质的患者我们要给予高度重视，详细询问过敏情况，并做记录，在床头有明显标记，各班交接。

4.2在输液开始速度宜慢，尤其患者有明显药物过敏史者。

4.3在输液开始时护士暂不离开病房最好在床边守护患者5-10分钟，无反应时方可离开。

4.4要求每位护士都要掌握过敏性休克的抢救程序，在通知医生的同时都能采取果断的急救措施，包括患者发生喉头水肿危急生命时，如何尽快开放气道。

这点很重要，是为病人的生命赢得时间，医生到来之前的必要处置，这方面科室要加强培训，演练。

4.5备好急救用药及抢救器械，在输液车抽屉里放抢救用药及注射器输液器，以便突发休克及时抢救，有备才能无患。

在临床用药过程中，首要前提是保证患者安全，尤其是对那些过敏体质的患者更要给予高度重视，对于每一种药都要详细阅读说明书，知晓它的副作用，在思想上不能麻痹大意，应用任何药物时护士都要有充分思想准备和急救意识，培养应急处理能力，以应对可能发生的严重反应的急救。

当发生类似的危急事件要冷静，正确评估，有敏锐的思维判断能力，这是护士优良素质的体现，做到这些才能应对任何危急事件的发生。

每一种用药都存有潜在的危险，提高警惕，万无一失的保障患者的用药安全是我们每个医务人员的职责。