妇产科Part1问答题篇1、总产程的概念，三个产程的概念、时间。

答：总产程：即分娩全过程，是指从开始出现规律宫缩至胎儿胎盘完全娩出为止。

临床分3个产程。

第一产程：又称宫颈扩张期。

从出现间歇5-6分钟的规律宫缩开始至宫口开全。

初产妇宫颈口扩张较慢，约需11-12小时；经产妇宫颈口扩张较快，约需6-8小时。

第二产程：又称胎儿娩出期，从宫口开全至胎儿娩出止。

初产妇约需1-2小时；经产妇通常数分钟即可完成，也有长达1小时者，但不应超过1小时。

第三产程：又称胎盘娩出期。

从胎儿娩出至胎盘娩出止，约需5-15分钟，不应超过30分钟。

2、子宫收缩力的特点：答：1）节律性2）对称性和极性3）缩复作用3、胎盘剥离征象。

答：（1）宫体变硬呈球形，胎盘剥离后降至子宫下段，下段被扩张，宫体呈狭长形被推向上，宫底升高达脐上；（2）剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长；（3）阴道少量流血；（4）用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩。

4、简述前置胎盘、胎盘早剥的定义、症状。

答：前置胎盘定义：孕28周后若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，其位置低于胎儿先露部时。

症状：妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血。

胎盘早剥定义：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。

症状：妊娠晚期突然发生的腹部持续性疼痛，伴有或不伴有阴道出血。

5、妊娠合并早期心衰的临床表现。

答：1、轻微活动后即有胸闷、心悸、气短；2、休息时心率每分钟超过110次；3、夜间常因胸闷而需坐起，或需到窗口呼吸新鲜空气；4、肺底部出现少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失。

6、简述OGTT试验？答：禁食12小时后，口服葡萄糖75克。

血糖值诊断标准为：空腹5.6mmol\L,1小时10.3mmol\L,2小时8.6mmpl\l,3小时6.7mmol\l，若其中有2项或2项以上达到或超过正常值者，即可诊断为GDM；如1项高于正常值，则诊断为糖耐量异常。

7、慢性宫颈炎的5种病理分型？答：宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈腺囊肿、宫颈黏膜炎。

8、子宫肌瘤分类？答：1、按肌瘤生长部位分为子宫体部肌瘤和子宫颈部肌瘤；2、按肌瘤与子宫肌层关系分为：肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和黏膜下肌瘤。

9、子宫肌瘤临床表现？答：月经改变；腹部肿块；白带增多；腹痛、腰酸、下腹坠胀；压迫症状；不孕或流产；贫血。

Part2填空题篇1. 妊高症降压首选肼屈嗪2. 前置胎盘最特征的临床表现：无痛性反复阴道流血。

禁止肝门指检3. 抬头迟迟不入盆，骨盆测量径线最有价值的是：对角径4. 预防和控制子痫的首选药物是硫酸镁5. 胎盘早剥最特征的临床表现：伴有腹痛的子宫出血6. 妊娠合并心脏病发病率最高的是风湿性心脏病7. 协调性子宫收缩乏力低张型首选：缩宫素静滴。

高张型首选哌替啶8. 不协调性子宫收缩乏力首选在第一产程中注射哌替啶9. 胎盘与宫壁界限不清首先考虑胎盘植入10. 慢性宫颈炎最常见的局部特征：宫颈糜烂11. 子宫颈癌最早症状：接触性出血医.学教.育网搜.集整理12. 筛选宫颈癌最有效方法:宫颈刮片细胞学检查13. 子宫肌瘤继发贫血最常见于粘膜下子宫肌瘤（最易发生阴道多量出血及肌瘤坏死）14. 子宫内膜异位症最有效的辅助检查方法是：腹腔镜检查15. 最常见的功血：无排卵型功血16. 固定宫颈位置最重要的韧带是：主韧带17. HCG于妊娠时间分泌达高峰的试剑石：8～10周18. 习惯性流产最常见的原因是：子宫颈内口松弛19. 胎盘早剥最严重的并发症是：DIC20. 死亡率居妇科癌症首位的是：卵巢肿瘤21. 蒂扭转最易发生于浆膜下子宫肌瘤22. 侵润性葡萄胎转移转移灶最长转移到肺23. 确诊前置胎盘首选：B超检查可见胎盘覆盖宫颈内口24. 羊水进入母体循环最常见的途径为：子宫颈管粘膜的静脉25. 粘膜下子宫肌瘤最常见的症状是：月经过多，经期延长26. 卵巢癌最常见的转移途径是：直接蔓延累及邻近器官及腹腔种植27. 绒癌最常见的转移部位依次是：肺、阴道、脑、肝28. 功能性月经失调促进排卵的最好方法是：氯米芬治疗29. 最简单而可靠的子宫性闭经诊断方法是：雌孕激素序贯试验30. 肌瘤变性中，最常见的是玻璃样变31.恶性程度最高的子宫内膜癌是：鳞腺癌32.骨盆的组成：左右2块髋骨＋1块骶骨＋1块尾骨；每块髋骨又由髂骨、坐骨和耻骨融合而成。

33.外生殖器：阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭34.会阴不属于外生殖器。

35.当大阴唇局部受伤时，易发生出血，可形成阴唇大血肿。

、36.内生殖器：输卵管、卵巢、子宫、阴道37.子宫宫腔的容积约5ml，足月妊娠时约为5000ml；成人子宫体与子宫颈的比例为2：1，婴儿期为1：2；老年为1：1。

子宫峡部在非孕期长约1cm，上端为解剖学内口，下端为组织学内口。

38.宫颈糜烂是惺宫颈炎最常见的一种病理改变。

物理治疗：激光、冷冻、红外线。

分度：轻度三分一，中度三分一到三分二，重度三分二以上。

39.排卵为下次月经来潮之前14日左右。

40.基底层不会脱落，功能层会脱落。

41.受精的主要部位为输卵管。

42.胎儿附属物是指胎儿以外的组织，包括胎盘、胎膜、脐带和羊水。

43.脐带内有1条脐静脉和2条脐动脉。

44.B超是确诊怀孕的方法。

45.预产期公式：末次月经第1天起，月份减3或加9，日期加7。

每周体重不超0.5KG。

46.早产：妊娠满28周至不满37足周间分娩。

47.足月产：妊娠满37周到不满42足周间分娩。

48.过期产：妊娠满42周及其后分娩。

49.流产：凡妊娠不足28周、胎儿体重不足1000G而终止者。

50.早期流产：流产发生于妊娠12周以前者。

51.晚期流产：发生在妊娠12周到不足28周者。

52.影响分娩的四因素：产力、产道、胎儿及待产妇的精神心理因素。

53.产力包括：子宫收缩力、膈肌收缩力和肛提肌收缩力。

54.非孕时子宫下段长约1CM，临产后的规律宫缩进一步拉长子宫下段达7-10CM。

55.见红系临产的标志；宫口开全10CM。

56.胎头颅骨最低点在坐骨棘平面上1CM时，以“-1”表示；在坐骨棘平面下1CM时，以“+1”表示。

57.流产的主要症状：停经、腹痛及阴道出血。

58.先兆流产特点：停经后先出现少量阴道流血，量比月经少，有时伴有轻微下腹痛，腰痛、腰坠。

诊断：妊娠试验（+）激素测定、B超内见宫胚囊或胎体反射、胎心博动。

处理：保胎。

59.难免流产症状：阴道流血量增多，阵发性腹痛加重。

诊断：妊娠试验（-），B超见胎心、胎动可能消失。

处理：清宫。

60.不全流产症状：妊娠产物已部分排出体外，没有部分残留于宫内，致使阴道出血持续不止，严重时可引起出血性休克，下腹痛减轻。

处理：清宫。

61.流产分类：先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产、稽留流产、习惯流产。

62.异位妊娠常发生于输卵管。

阴道后穹窿穿刺是一种简单可靠的诊断方法。

63.前置胎盘病因：子宫内膜病变与损伤：人流、剖宫产、多产、孕妇年龄；胎盘异常；受精卵发育迟缓、吸烟。

临床表现：发生无诱因、无痛性反复阴道流血。

64.胎盘早期剥离病因：血管病变、机械性因素、子宫静脉压突然升高。

临床表现：妊娠晚期突然发生的腹部持续性疼痛，伴有或不伴有阴道出血。

65.妊娠32-34周、分娩期及产褥期的最初3日内，是患有心脏病的孕妇最危险的时期。

66.心功能分级：Ⅰ级：一般体力活动不受限；Ⅱ级：一般体力活动稍受限制，休息时无自觉症状；Ⅲ级：活动明显受限；Ⅳ级不能进行任何体力活动。

67.心脏病孕妇的主要死因：心衰和严重的感染。

68.孕妇心脏病对胎儿的影响：巨大儿发生率、胎儿畸形发生率、早产发生率、胎儿生长受限发生率；对新生儿的影响：新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿低血糖。

69.甲型肝炎（HAV）→以粪－口间传播，不传给胎儿。

回乳：禁用雌激素。

对不能哺乳者，口服生麦芽冲剂或乳房外敷芒硝回乳。

70.滴虫阴道炎：经性交直接传播；典型症状稀薄的泡沫状白带增多+外阴瘙痒，草莓宫颈系最严重。

局部用药——1%乳酸或0.1%～0.5%醋酸液冲洗阴道后放置甲硝唑片；治愈标准：月经干净后复查，连续3次（-）71.外阴阴道假丝酵母菌病：典型症状白色稠厚豆渣样白带增多+外阴剧烈瘙痒；阴道上药前用2%～4%碳酸氢钠液冲洗以提高疗效。

72.子宫颈癌：妇产科最常见恶性肿瘤之一，鳞柱交界。

诊断：宫颈刮片（普查）；活检（确诊）。

73.子宫肌瘤：女性生殖器官最常见的良性肿瘤，按肌瘤生长部位分：子宫体部肌瘤(95%)；子宫颈部肌瘤(5%)。

74.子宫内膜癌：女性生殖器常见三大恶性肿瘤之一；常与肥胖、高血压、糖尿病伴随，多见于宫底或宫角部。

临床表现：1）阴道不规则出血：最常见症状；2）阴道排液：浆液性/脓血性，有恶臭；3）疼痛：晚期。

典型症状：绝经后阴道出血75.卵巢肿瘤——卵巢是肿瘤的好发部位，死亡率居首。