體外震波碎石說明
◆解剖原理
這種先進的技術免除開刀的痛苦與縮短了治療的時間,腎結石的病人85%以上都可以用體外震波碎石術來處理,而其它如輸尿管結石,也都可以用此方式來治療。
此種治療原理是藉由震波源內有一片狀薄膜,其下的通電線圈產生的電磁作用,使薄膜上下震動而發出震波,經由透鏡物體的聚焦和水墊的傳導作用,使這種在體外產生的震波能精確無損失的傳到人體內特定的結石部
位。
震波對結石產生機械性的壓力,當不斷重覆的壓力波大於結石,所能忍受的抗張強度時,結石就會逐漸崩解粉碎。
◆手術前注意事項
1.請您填寫麻醉及手術同意書。
2.治療時請由家屬陪同。
3.進行治療前需空腹4-6小時,包括藥物及喝水,但如有
服用高血壓藥物,則當天照常服用。
如果有使用抗凝劑類藥(Aspring,bokey,coumadin等),則須停藥一週後才可治療以防出血問題。
4.治療當天請穿著簡單寬鬆衣物,避免穿戴手飾及隱形眼
鏡等。
5.如果有懷孕則不宜接受治療,假使有發燒情形,請立即
通知醫師。
6.進行門診碎石治療前,會請您先排空膀胱及安排血液凝
血撿查。
手術方法
手術為靜脈麻醉,以放射線定位結石的位置,由碎石機釋放震波能量至結石,進而震碎腎結石或輸尿管結石,整個治療時間大約一小時半左右,治療時會請您依結石部位的不同,採取不同的姿勢於治療機上,治療時會給予靜脈點滴注射,並給予低量鎮靜劑,以減輕焦慮會酸痛,病患躺在治療台上,操作人員經由X光作結石定位,調整治療過程定位點以便震波能準確打在結石上。
整個治療過程會隨時監測您的心跳、血壓是正常,當碎石時,您會感覺震波穿透皮膚至結石部位,就好像橡皮筋打在結石的位置,此時您可能聽到震波發出的打擊聲,皮膚會有震動及酸痛
感。
◆術後注意事項
1.門診治療結束後,依您的情形給予拔除點滴,結束後可
試喝少許的水份,如果沒有嘔吐則可進食少許食物,但如有嘔吐則為麻醉藥的關係,請1小時後若無不適及可進食。
2.治療結石後,可能會出現頭暈現象,此為麻醉藥的關係,
您可以在醫院休息片刻,醫師認可後即返家。
3.門診治療結束後,醫師會開立止痛、消炎等藥物,並預
約下次門診。
4.碎石後會有血塊或血尿產生,通常在36小時內有血尿,
都是正常狀況,一般經幾次解尿後會漸漸改善。
5.碎石後當天會有部份病人仍疼痛,僅需口服止痛藥即可
控制,如有輕度發燒(38℃以下),則定時服藥多喝水即可。
◆手術後可能發生症狀
術後可能會發生血尿、腰酸不適、排尿痛,約有10-30%的病人無法經由一次震波碎石完全清除,而需要分階段或合併其它治療,術中可能因疼痛產生心律不整或高血壓,部份腎結石經震碎後,結石碎片下移至輸尿管中形成
輸尿管結石與腎水腫,結石上若有細菌菌落附著,震碎後可能因細菌散播至腎臟而引起發炎,約有0.2-0.66%的病人因震波穿透腎臟引起腎血腫,0.02%會引起相關併發症而導致死。
返家後注意事項
1.碎石後應於一週、一個月、三個月、六個月至泌尿科門
診追蹤。
2.如有輕度發燒(38℃以下),則定時服藥多喝水即可。
3.碎石治療後24小時內,一般室內活動,治療後24-48小
時,則可日常活動。
4.遇有下列狀況時必須就醫,嚴重絞痛服藥無效,發燒超
過38℃連續8小時以上血尿,嘔吐超過72小時以上者,或血尿嚴重。
5.平日多喝開水和藥物治療,治療泌尿道感染,手術去除
尿路阻塞,都是預防結石復發的最佳方法,一天飲水量建議維持在3000西西以上。
6.平日少吃肉、重口味食物、不挑食。
若有任何疑問,請向醫護人員詢問,謝謝!
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