胰腺癌 (Pancreatic Carcinoma)
直接征像
胰腺增大（局限性或弥漫性），外形失常 胰腺实质内异常回声，其边界不清，外形不规
则，以低回声为主，不均质，后方回声衰减 周边及内部可探及动脉血流信号
间接征像
周围脏器受压、侵润及转移等表现
胆道和胰腺超声检查
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黄疸的超声诊断及鉴别诊断
鉴别黄疸是肝外胆道阻塞性黄疸还是其他性质的黄疸：根 据肝内胆管是否扩张来确定
确定阻塞部位：可根据病灶的位置或管道扩张的范围确定
确定阻塞的原因：可根据病灶的图像及管道扩张的程度来 确定
胆道和胰腺超声检查
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胆道和胰腺超声检查
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胆道和胰腺超声检查
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胆道和胰腺超声检查
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典型表现：
胆囊腔内可见强回声团，数目为一个或 多个
强回声团后方伴声影 “滚石征”，即改变体位后，强回声团
随体位改变沿重力方向移动
伴随表现：
可有胆囊增大或缩小，囊壁增厚、 粗糙等胆囊炎的表现
胆道和胰腺超声检查
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急性胆囊炎 (Acute Cholecystitis)
胆囊增大 囊壁弥漫性增厚，可呈“双边影”或“多
• 肝内胆管 可显示左右肝管，内径＜2mm
• 肝外胆管 分为两段：上段自肝门发出后 与门静脉伴行，下段与下腔静脉伴行并 延伸进入胰头背外侧。肝外胆管上段易 显示，在门静脉的右前方，正常内径为4 －6mm，不超过伴行门静脉内径的1／3
胆道和胰腺超声检查7Fra bibliotek胆 道 病 理 超声表现
胆囊结石（Cholelithiasis)
蕈伞型 为基底宽而边缘不整齐的蕈伞状肿 块突入胆囊腔，呈弱回声或中等回声
厚壁型 表现为胆囊壁局限性或弥漫性 不均匀性增厚，其内壁线多不规则
混合型 表现为不均匀增厚的胆囊壁上 见乳头状或蕈伞状突起
实变型 胆囊区不能探及正常胆囊图像， 表现为大片实性回声，实性回声不均质， 以低回声为主，于该区内可见结石回声
胆道和胰腺超声检查
胆道及胰 腺 解 剖 概 要
胆囊及胆管正常超声表现
胆囊（Gallblader）
• 形态 纵切呈梨形或茄形；横切呈圆形或椭圆形 • 大小 长径＜90mm，厚径＜30mm，宽径＜
40mm • 囊壁 呈线状强回声，光滑整齐，厚度＜2mm • 囊腔 呈无回声，透声好
胆管(Bile Duct)
以上异常回声内均可探及彩色血 流信号，特别当肿瘤较大时，并可 探及高速高阻动脉血流频谱
胆道和胰腺超声检查
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胰 腺(Pancreas)正常超声表现
大小：头厚<30mm， 体厚<20mm，尾厚 <20mm
外形：腊肠状，蝌蚪 状或哑铃状
结构：实质内可见胰 管回声，胰管内径 <2mm
实质回声：细小、密 集、分布均匀的中 等偏强回声
声像图上胰腺的识别
由于胰腺无包膜，位于腹膜后、 胃的后方，有时显示不满意，识别较 困难，而胰腺周围的结构有助于胰腺 的识别
胰 腺 病 理 超声 表现
急性胰腺炎 (Acute Pancreatitis)
• 胰腺增大（局限性或 弥漫性），轮廓不清
• 实质回声降低或正常， 重者可出现强回声斑
• 可有胰周或腹腔内积 液
层影” 囊腔内透声差，充盈着细小或粗大的点状
回声，无声影 多伴有胆囊结石，往往嵌顿于颈部 超声莫菲氏征阳性
慢性胆囊炎
(Chronic Cholecystitis)
胆囊可增大、缩小或正 常大小，囊壁增厚，多粗 糙，可伴有胆囊结石
胆囊癌 (Carcinoma of Gallblader)
小结节型 表现为胆囊壁上乳头状中强回声 突向腔内，其基底较宽，表面不平整，后 不伴声影