小青龙汤加味治疗过敏性鼻炎42例
摘要目的：观察小青龙汤加味治疗过敏性鼻炎的效果。

方法：以小青龙汤为基本方随症加味，治疗过敏性鼻炎患者42例，每日1剂，水煎分服，7剂为1个疗程，2个疗程后观察效果。

结果：治愈24例，好转14例，无效4例，总有效率90.5％。

结论：小青龙汤加味治疗过敏性鼻炎有效。

关键词小青龙汤过敏性鼻炎临床观察
自2003年10月至2006年12月，笔者运用小青龙汤加味治疗过敏性鼻炎42例，取得了满意的疗效，现报告如下。

1一般资料
本组42例均为门诊患者，其中男29例，女13例；年龄最小10岁，最大57岁；病程最长11年，最短2个月，其中31例病程超过2年。

2治疗方法
小青龙汤加味治疗，药物组成：麻黄、桂枝、干姜、制半夏、苍耳子、辛夷、徐长卿、乌梅各lOg，细辛3g，五味子6g，白芍20g，炙甘草9g。

水煎服，每日1剂，分2次饭后服，7日为1个疗程。

加减：眼痒、流泪、畏光者，酌加荆芥、防风、桑叶；鼻流粘液脓样分泌物者，去桂枝、干姜、麻黄，酌加银花、蒲公英、黄芩；哮喘者，酌加杏仁、苏子。

恢复期，用小青龙汤加玉屏风散巩固疗效。

3治疗结果
参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》，治愈：症状、体征消失，
3个月以上无复发；好转：发作时症状、体征减轻，发作次数减少；无效：症状、体征无明显改善。

结果经按上述方法用药2个疗程后，24例治愈，14例好转，4例无效，总有效率为90.5％。

4病案举例
某男。

35岁。

2003年9月26日诊。

7年前秋季因淋雨后出现鼻痒连续打喷嚏、流清水样鼻涕，经抗感冒治疗后，症状减轻，以后每年9～10月发作，稍感风寒即加重，夏季症状减轻，曾用过大量的抗生素和鼻炎康、鼻炎丸等中成药始终不得痊愈。

20天前不明原因，鼻内奇痒，喷嚏不断，清水样鼻涕如注，眼及咽部作痒，鼻塞不知味，晨起更甚。

服息斯敏及某医院协定处方苍耳子汤无效来诊，身无寒热感，舌质淡红、苔白，脉缓。

予以小青龙汤基本方加荆芥、防风各10g，4剂，日1剂水煎饭后服，药后诸症大减，再4剂诸症悉除。

为巩固疗效，以小青龙汤合玉屏风散7剂善其后，2年后随访，未再复发。

5体会
过敏性鼻炎，属中医学“鼻鼽”的范畴，笔者曾用苍耳子、辛夷之类治疗本病，近功有，但远效低。

《证治要诀》说：“清涕者，脑冷、肺寒所致。

”中医理论认为：鼻为肺之外窍，肺气的充实有赖于脾气的输布，若患者体质不强，肺脾气虚，脾气虚，不能，健运，气不化津，痰饮内生，伏饮内停于肺，肺气虚则卫气不固，腠理疏松，若再度受风寒之邪，引动伏饮，壅寒气道，肺窍不利则为喷嚏、流清涕。

小青龙汤主治风寒客表，水饮内停为辛散温化之剂，非水寒相搏于肺者不可使用。

本病与小青龙汤证机理吻合。

方中麻黄、桂枝通阳宣肺，干姜、细辛温肺化饮，五味子、白芍辛温发散，半夏燥湿化浊，炙甘草健脾益气。

加苍耳子、辛夷、徐长卿、乌梅增加宣通鼻窍之功，又有良好的抗过敏的作用，诸药合用，切中病机。

恢复期，用小青龙汤加玉屏风散巩固。

玉屏风散由黄芪、白术和防风组成，方中黄芪益气固表，白术健脾扶正，二药合用则汗不外泄，邪不易侵；且防风有解表祛风、止痒等功能，具有抗炎、抗过敏、抗组胺、免疫调节等作用，故小青龙汤加玉屏风散对恢复期患者具有较好的疗效巩固作用。