多囊肾的定义
儿童期可有 肾或肝功能 不全的表现
多囊肾的定义
成人型多囊肾属常染色体显性 遗传。多为双侧型，初期肾内 仅有少数几个囊肿，以后发展 为全肾布满大小不等囊肿，压 迫肾实质，使肾单位减少
多囊肾的临床表现
主要表现 为疼痛、腹部肿块与肾功能损害。
若伴发结石或尿路感染，可出现 血尿、脓尿、发热、肾区疼痛等 相应症状
病史
4-10泌尿系B超 报告示：多囊肾。 血肌酐：160umol／l,尿素氮：9、3mmol／l，尿酸；
336umol／l 有高血压病史12年，最高血压180／110mmHg
多囊肾的定义
多囊肾（polycystic kidney） 是一种先天性遗传疾病，分婴 儿型和成人型。婴儿型多囊肾 属常染色体隐性遗传，少见
⑵注意观察尿量变化，有无血尿。因为在治疗过程 中，肾脏穿刺损伤可能会引起血尿，处理后一般容 易缓解。如酒精误入肾盂，输尿管将会引起剧烈疼 痛，甚至尿闭和肾功能衰竭症状
多囊肾的护理
⑶嘱咐患者适当变换体位，使囊腔内保留的酒精 充分接触囊壁以提高疗效
⑷术后常规使用抗生素２～３天，以预防感染
多囊肾的护理
多囊肾的护理
症状体征： ①肾区疼痛、血尿、尿路感染 ②约20%患者伴有结石 ③肾功能损害 ④心血管及消化等系统的症状：出现高血压等症状
多囊肾的护理
辅助检查：专科体检，了解血尿常 规肝肾功能及电解质，泌尿系B超， 肾盂静脉造影，肾脏CT检查等
心理和社会支持状况
多囊肾的护理
2、护理措施 饮食管理：给予高热量、高维生素饮食。高血压及
多囊肾的治疗原则
3.晚期病人出现尿毒症 可进行透析治疗有条 件者也可做肾移植术
多囊肾的护理
一、术前护理要点 （一）按普通外科术前常规护
理 （二）与本病相关的其他护理
多囊肾的护理
1、评估要点 健康史及相关因素： 1)全身情况：一般情况，年龄，营养状况等 2)其他病史：既往史、生活习惯、并发疾病等
肾功能损害者给予低蛋白、低盐饮食 合理休息与适当活动。多饮水，每日>1500ML。避
免打喷嚏、剧烈咳嗽、呕吐、用力解大便、负重等 增加腹内压的动作
多囊肾的护理
有尿路感染者术前抗感治疗
观察尿色、血压、体温的变化，对症处理
心理护理
多囊肾的护理
二、术后护理要点 （一）按普通外科术后
常规护理
（二）与本病相关的其 他护理
2. 囊肿去顶减压术后：
卧位：患者血压平稳后取半卧位，鼓励早期活动。 观察生命体征 饮食护理：肠蠕动恢复后，按医嘱进食，食物要细软、
易消化
多囊肾的护理
吸氧：腹腔镜手术是采用CO2气腹，CO2 弥散后 大量吸收入血液，因此术后吸氧有利于提高氧分压、 CO2排出，避免呼吸性酸中毒
观察尿色及记录尿量
多囊肾的出院指导
3、休息与活动 避免劳累 和过度活动保证充分休息
4、定时复诊 囊肿术后容易 复发，因此术后定期复查 很重要
多囊肾的出院指导
5、心理护理 保持乐观、稳定的心理状态，避免精 神紧张、悲观等不良情绪
多囊肾的护理新进展
微化中药渗透纯中医特色疗法（摘自中华中医杂 志）
石家庄肾病医院微化中药渗透疗法在给药方式 和治疗方向上都有了新的突破!给药方式上不同于 传统中药是口服的，而是通过体外肾区渗透把药 物直接输送到肾脏，药物利用率高。到达肾脏后 的药物成分，可有效的缓解肾脏缺血缺氧状态， 加快肾囊肿囊液回吸收，并抑制囊液分泌，最终 实现缩小囊肿不复发。同时视情况辅以西药，阻 止炎症反应进行，为中药药效发挥赢得良好环境 毫无风险，且病情不易复发
多囊肾的并发症护理
并发症护理： ③肾周血肿：为引流不畅使出血淤积肾周所致应保持
引流通畅，术后早期半卧位休息
④腹腔镜手术术后出现皮下气肿、高碳酸血症等并发 症。应予吸氧、鼓励深呼吸和有效咳嗽
多囊肾的出院指导
1、指导用药 按医嘱使用抗 生素等药物
2、饮食指导 给予高热量、 高维生素、适量蛋白、低 脂、饮食戒烟酒，少喝咖 啡，浓茶
此外，中药的活性物质靶向定位于受损的纤维化组 织、肌成纤维细胞和免疫复合物。融合后，释放一 系列有效药物成分，降解病灶的纤维组织与免疫复 合物，阻断肾脏纤维的恶化链;提供重新修复受损 肾单位的必要物质，只有肾脏结构修复后，才能重 建和恢复肾功能，临床症状才能好转
做好会阴护理
多囊肾的并发症护理
并发症护理：
①腹膜、血管、肠道损伤：术后密切观察患者面色、 生命体征，神志，肛门排气情况及有无腹胀、腹 痛、肌紧张及发热情况。严重者行剖腹修补术。
多囊肾的并发症护理
并发症护理： ②出血：主要表现为面色苍白、口干、心率加快、血压
下降，短时间内从腹腔引流管引出较多血性液体。患 者术后出血部位不同,其护理观察的侧重点也随之不 同
多囊肾的治疗原则
1.非手术治疗： 对肾功能正常的早期病人，采用对 症支持疗法，包括休息、低蛋白饮食、避免劳累、 药物治疗，重点在控制血压、预防尿路感染及肾 功能进一步损坏
多囊肾的治疗原则
2.手术治疗：中期病人可采用手术有助于降低血压，减 轻疼痛和改善肾功能
手术方式：B超引导下肾囊肿穿刺硬化术 囊肿去顶减压术（腹腔镜下或开放手术）
多囊肾患者的护理
病史
患者李XX, 女，58岁，因“发现多囊肾14年，血肌酐 升高3年”，拟“多囊肾、慢性肾功能不全，CKD-3期， 肾性高血压病” 于4-9收住入院。予协助做好各项检 查，予护肾等对症治疗，患者14年前曾在李惠利医院 行“右侧肾囊肿去顶术”，3年前在我要泌尿外科腹腔 镜下行“左侧肾囊肿去顶术”，术后恢复良好，后至 我科门诊长期治疗
多囊肾的护理
1. B超引导下肾囊肿穿刺硬化术后：
⑴生命体征观察：术后注意呼吸、脉搏、血压的观 察测量；询问患者有无异常感觉因为无水酒精在产 生治疗效果的同时也会产生一定程度的疼痛，多为 刺痛或辣痛，部分患者局部有热感。症状轻者不需 特殊处理，如出现皮肤潮红、嗜睡等酒醉样表现应 及时处理
多囊肾的护理
多囊肾的护理新进展
虽着中药中活性物质药效的发挥，解除了囊肿对 周围肾单位压迫症状，缓解正常肾组织缺血缺氧、 延缓了肾脏纤维化的进程。这样不仅缓解了高血 压的产生，而且随着血管紧张因子释放减弱，血 管舒张因子增多，促进了囊壁的血液循环，使血 管变得张驰有度。血压也会得到逐步控制
多囊肾的护理新进展