强调使用氟化物来预防龋齿是目前降低人群患龋率最 切实可行的方法。
再次肯定每日使用适宜浓度的氟化物是有效的、安全 的、经济的预防龋齿的方法。
强调不论贫富贵贱，所有人都应享有应用氟化物促进 口腔健康的权利，这种权利应被视为保障人类健康的 基本人权。
世界卫生组织、国际牙科联盟、国际牙科研究会 2006年11月17－19日
氟的作用机制
减少酸对牙釉质及牙本质的溶解 抑制脱矿,增强再矿化 抑制致龋细菌
氟化物防龋方式
全身用氟
+ 食盐氟化 + 饮水氟化 + 牛奶氟化 + 氟片 + 氟滴剂
局部用氟
+ 含氟牙膏 + 含氟漱口液 + 含氟凝胶 + 氟保护漆 + 氟化泡沫
氟保护漆
涂布于牙面的一种保护性涂料 通常含有0.1%-5%的氟化钠、
2. 器械材料的准备
+ 一次性手套 + 围嘴 + 纱布棉球、棉卷 + 一次性口镜（用于后牙） + 氟漆 + 小刷子（通常涂料产品包
括） + 牙刷
临床操作流程
3.向孩子及父母讲解你需要做的工作
“在你的牙齿上涂上一层特殊涂料，就 像给他穿上一件衣服，以抵抗龋病（虫牙）”
临床操作流程
4.洗手，干燥，戴手套
蜂蜡和乙醇（形成凝胶状结构以稳定钠离子）、虫胶和乳 香树胶（提供一个柔韧的、具渗透性的坚硬表面防止涂料 在唾液中迅速溶解）、流动增强剂、糖精、调味剂等成分 有氟化物涂膜、含氟涂料、氟漆不同名称
氟保护漆的历史
氟保护漆的作用机制
使牙齿表面长时间地与高浓度的氟化物接触，涂料中高浓 度的氟化物与牙釉质接触并渗入釉质中，不但使羟磷灰石 转化为氟磷灰石，而且产生氟化钙样的小滴状沉积物。
如何回答下列问题？
含氟涂料是安全的吗？
是的。含氟涂料在孩子长出第一颗牙的时候就可以 使用。每次只适用极少量。含氟涂料已经在全世界广泛 使用，在欧洲已经25年历史，在美国也已经获得FDA批 准，并被ADA采用。
氟漆使用的安全性问题
涂料在使用后快速凝固并粘附到牙齿上，减少了迅速吞咽 的危险；
涂布氟保护漆
使用小刷子将涂料涂在三个牙面上。通常可以一个 象限同时操作。 一旦涂料固化后，就不必担心污染的问题。
临床操作流程
涂布氟保护漆
临床操作流程
涂布部位
可以重点涂布最易患龋的部位（点隙窝沟和邻面） 可以通过牙线将涂料使用到邻间隙 先完成下牙弓，在完成上牙弓。（唾液原因）
临床操作流程
① 清洁牙面 ②干燥牙面 ③涂布 ④等待氟漆固化 ⑤检查 4.收尾工作：包括收取多余材料，向患者父母建议， 术后医嘱等等
如何回答下列问题？
什么是含氟涂料？ 含氟涂料是涂布于牙面，可以阻止龋损，减慢发
展的一种保护性涂膜。
为什么要在儿童牙齿上使用氟漆？ 蛀牙是儿童最常见的疾病。1岁到1岁半的儿童就
可见蛀牙。一旦年幼儿童如果得了蛀牙，将遭遇疼痛， 影响饮食睡觉学习等活动。儿童的乳牙直到11-12岁才 完全换掉。含氟涂膜能够保护儿童牙齿不得蛀牙。
氟保护漆使用频率与效果
龋病高发人群
多乐氟氟保护漆的抗龋功能
组 1: 每年两次. 组 2: 一周连续三次，每年一周 组 3: 学校学年期间每月一次＝ 8次每年 控制组 4: 未使用多乐氟
结论 : 针对年轻人 (13-16 岁, N=758) 的3年临床研究显示，不论使用哪种治疗方案，多乐氟
都显著有效 (p < 0.001)。多乐氟可以使龋高发人群受益1。
氟保护漆的临床应用
适应症
禁忌症
口腔炎 溃疡性龈炎 对氟保护漆任何成分有过过敏史的个体 需要住院治疗的支气管哮喘
通过询问父母了解孩子哮喘史、过敏史， 并将该类个体排除在外是每个医生的职责
临床操作流程
1. 布置临床环境
诊室、儿童中心、幼儿园教室 + 椅子 + 桌子 + 光源
临床操作流程
氟在龋预防过程中的作用
氟保护漆治疗
华西口腔医院预防科 2012.1
龋病生成的过程
早期龋
Sugar
deltadent.e s
Acid
Time
菌斑生物膜中的致 酸性细菌
龋病生成的连续过程
龋病
龋病发展的连续过程
可逆
不可逆，需要临床介入治疗
龋病常用预防方法 窝沟封闭
氟化物的应用
专业用氟治疗—ＷＨＯ的评价
氟化钙样的沉积物可作为氟离子储存池，在口腔pH值下 降时进一步分离成游离的氟离子及钙离子，进入唾液、菌 斑及磷灰石结构中，参与再矿化并抑制脱矿，这样不但提 高了牙釉质表面的氟化物浓度，而且延长了氟化物与釉质 表面的接触时间。
涂料内的氟化物还造成龋损部位的离子重新分布，使得适 量的氟离子向龋损内扩散并且减少了龋损处的渗透性。
8. 涂布多乐氟到全部牙体表面，材料干燥后会变得透明. 患者需
9. 脱掉手套，处理剩余材料； 详细信息记录；给父母建议
最好两小时之内不要进食，如果进食，避 免进食较硬食物 十二小时以后才能进行刷牙
临床操作流程总结
临床操作流程主要包括以下几步： 1.布置就诊环境 2.准备工作：包括准备器械、向父母解释、戴手套、 调整体位 3.涂氟，包括：
临床操作流程
5.调整儿童体位
“膝盖对膝盖”体位，儿童躺在医生 和父母 大腿之间 儿童躺在检查桌上，头部垫高
临床操作流程
6.专业清洁
临床操作流程
7. 按下列要求取出适量多乐氟氟保护漆，涂布
临床操作流程
涂布前， 采用吹气或使用棉卷去除唾液 用手指轻柔的撑开嘴唇，用棉卷轻轻吸干唾液，干燥牙齿
临床操作流程
1. Sköld UM et al., Caries Res 2005; 39: 273-279
与其他含氟口腔保健用品相比
口味好（香蕉味、泡泡糖），容易接受， 特别是儿童，发育性缺陷个体
使用方便快捷-两分钟内涂布牙面，接触唾 液1分钟固化
使用量少，安全，低风险 任何条件下均可使用，不要求牙科设备
多乐氟－Duraphat氟保护漆
▪ 5% 氟化钠(50mg/ml: 22,600 ppm) ▪ 氟保护漆特性: 高粘度– 可以粘结牙齿表面– 遇唾液固化
氟血浓度非常低1 对儿童毒性非常低1
▪ 使用简单; 患者容易配合
- 安全
1. Kidd, Joyston-Bechal. Essentials of Dental Caries. Oxford University Press, 1997.