分娩期与产褥期妇女保健
产褥期妇女保健
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大小便
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产后易发生尿潴留，产后4小时排 4 尿； 早日下床活动、做产后保健操、多 饮水、多吃蔬菜水果和含纤维食 物，保持大便通畅；
产褥期妇女保健
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母乳喂养 n 好处？ n 哺乳时间——按需哺乳 —— n 哺乳方法：坐位、卧位 n 注意：吸空一侧再另侧；哺 乳后将婴儿抱起轻拍背部 乳后将婴儿抱起轻拍背部 1~2分钟；哺乳后配戴合适 1~2 棉制乳罩；乳汁不足者配合 牛奶； n 哺乳期以10个月~1 年为宜； 10
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剖宫产对孕妇：
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出血量多，感染的机会增加： 并发症多：膀胱损伤、肠管损伤、子 宫切口裂伤漏缝而致产后大出血，易 患羊水栓塞。 疤痕子宫：3年内不宜怀孕，宫外孕 产后恢复差：更易患产后抑郁、母乳 缺乏
剖宫产对孩子：
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防御疾病的免疫力差，第一年更易患食品过敏和腹 泻； 剖宫产儿窒息率是正常分娩儿的2倍。剖宫产的新生 2 儿呼吸系统并发症比阴道分娩多，如肺不张、肺透 明膜病等。
分娩方式
阴道分娩 n 剖宫产
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阴道分娩
阴道分娩的过程
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衔接 下降 俯屈 内旋转 仰伸 复位和外旋转 胎儿娩出
内旋转
外旋转
目前提倡的自然分娩有：
导乐分娩（Doula）：指由一个有生育经验的 Doula 妇女，在产前、产程中和产后给产妇以持续 的生理上、心理上及感情上的支持，陪伴整 个分娩过程； 家庭式分娩：产妇临产后乃至整个分娩过程 中，丈夫都陪伴在身旁与产妇同甘共苦； 分娩镇痛： 水中分娩：
水中分娩
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优点：产程短、疼痛轻 适应证：无传染病、无头盆不称、30岁以 30 下、无流产史 有待解决的问题：
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浴缸消毒问题 婴儿呛水问题 脐带绕颈的处理 水量与水的深度，泡的时间长短问题
水中分娩
剖宫产
剖宫产
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经腹切开子宫取出已达成活胎儿的手术； 剖宫产率逐年升高：（我国10~70%不等）
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医生风格、怕承担风险； 孕妇及家属观念：怕痛、产道松弛； 社会人口学资料：年龄、经济、教育程度 安全性提高；
剖宫产
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剖宫产不是自然产，虽然手术安全性已大 大提高，但要承担手术和麻醉的风险，难 免在术中、术后发生并发症或意外； 与自然分娩比较，术后恢复慢、产后出血 与新生儿窒息发生率均较高，产后抑郁比 正常分娩高6倍以上； 对母婴的远期影响是存在的；
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剖宫产其前庭平衡、身体感觉功能差，触觉防御功 能不当明显 ，易多动不安，躯体和情绪反应过度等 常可出现下面的损伤：锁骨骨折、股骨或肱骨骨折、 颅骨骨折、软组织损伤
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产褥期妇女保健
产褥期妇女保健
产褥期妇女生理变化 n 产褥期妇女常见健康问题 n 产褥期妇女保健
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产褥期妇女生理及心理变化
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产褥期妇女保健
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个人卫生
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每天淋浴，更换内衣裤 勤换会阴垫，保持外阴清洁 哺乳卫生 指甲修饰 洗头问题
产褥期妇女保健
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饮食
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产后1h可进流质、半流质 1h 产后次日可进食普通食物，食物应 富有营养、足够热量和水分 增加蛋白质25～35g，多汤汁及膳食 25 35g 纤维食物。 补充维生素和铁 每日4～5餐 4 5
产褥期妇女保健
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产褥期保健操
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可促进腹壁、盆底肌肉张力的恢 复，预防尿失禁、膀胱直肠膨出 及子宫脱垂； 一般产后第二天开始，每1~2天增 1~2 加1节，每节做8~16次，直至产后 1 8~16 次，直至产后 6周； 6
产褥期保健操
产褥期妇女保健
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性生活
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产褥期内禁性生活； 产褥期后恢复性生活，即使月经未 复原也应做好避孕措施； 哺乳期避孕宜选用工具避孕：阴茎 套，或正常产后3个月、剖宫产后6 3 个月可上环；禁用药物避孕；
产褥期妇女保健
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产后健康检查
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产后42天母亲和婴儿回院复查， 42 以了解产妇全身情况，特别是生 殖器官的恢复及新生儿生长发育 情况；
生殖系统 n 子宫复旧 n 外阴、阴道及盆底组织复旧 乳房 血液及循环系统 其他系统 心理变化
产褥期妇女常见健康问题
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生命体征变化 产后宫缩痛 恶露 褥汗 排尿困难及便秘 乳房：乳房胀痛、乳汁不足、乳头皲 裂 产后抑郁
产褥期妇女保健
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活动与休息：
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正常产后24小时可下床活动 24 产褥期内禁止负重劳动或蹲位活动 安静、舒适的休息环境，清洁、通 风 要有充足的睡眠时间（与婴儿同步） 生活有规律
机械性刺激理论 内分泌控制理论 神经介质理论
先兆临产
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假临产（不规则子宫收缩） 胎儿下降感 见红
见红
机理：宫颈内口附近的胎膜与 该处的子宫壁分离，毛细血管破 裂，经阴道排出少量血液，与宫 颈管内的粘液相混排出。
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见红发生于分娩发动前2448h
见红是分娩即将开始的比较可 靠的征象
分娩期与产褥期妇女保健
内容提要
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分娩期妇女保健
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分娩定义 分娩动因 分娩先兆 分娩方式——阴道分娩、剖宫产 ——
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产褥期妇女保健
分娩定义
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分娩：妊娠满28周及以后的胎儿 28 及其附属物，从临产发动至从母 体全部娩出的过程。
分娩动因
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分娩发动是一个复杂的综合作用 的结果
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