（附表三）
杭州市安全生产、文明施工标准化样板工地
申报表
工程名称：
申报单位：
申报日期：二〇一二年八月
杭州市建设委员会制
填表说明
1、本表由承建单位填写。

2、申报理由按市安全生产、文明施工标准化样板工地必须符合的条
件逐项填写。

3、企业名称应填全称并加盖公章，专业类别按资质标准分类填写。

4、表三由监理企业结合日常管理情况，对工程在安全生产、文明施
工工作的实施情况如实填写。

5、表四由监督机构及建设行政主管部门，结合日常管理情况，对工程在安全生产、文明施工工作的实施情况如实填写。

申报单位情况
表一
工程概况
表二
监理单位评价
表三
监督机构评价
表四
表五。