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Interrupted venous
(3)气性坏疽(gas gangrene)
部位:深在开放性创伤 特点：含气体，呈蜂窝状，
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细胞死亡类型
•坏死: 细胞膨大, 细胞膜崩裂,核碎 裂溶解,染色质絮 状
•凋亡: 细胞皱缩, 胞浆致密,形成胞 突,染色质凝缩,凋 亡小体
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坏死(necrosis) “固8缩坏死”-凋亡(apoptosis)
(一)坏死（necrosis)
活体内以酶溶性变化 为特点的局部组织细 胞死亡
特征(Features): 质膜崩解 结构自溶 引发炎症反应
特点: 大范围坏死 腐败菌感染
➢Necrosis of large amount of tissue with infection due to ischemic injury.
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(1)干性坏疽(dry gangrene)
部位: 体表及四肢 特点：较干燥，感染较轻，
边界清楚 原理: 水分蒸发, 动脉阻
数小时后 核固缩(pyknosis) 核碎裂(karyorrhexis) 核溶解(karyolysis)
自溶(autolysis)
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Summary: Identification of necrosis
❖ 核 ： 判断坏死的形态标志
核固缩(pyknosis): shrinkage of nucleus 核碎裂(karyorrhexis): fragmentation of nucleus 核溶解(karyolysis): fading of nucleus
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坏死形态学(morphology of necrosis)
初发: 形态学变化不明显(了解即可) 酶学改变: 琥珀酸脱氢酶(SDH), 乳酸脱氢酶
(LDH) 酶组织化学染色
细胞膜通透性增加: 胞浆中酶入血(GPT) 超微结构改变: 染色质边集，线粒体肿大
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坏死形态学(morphology of necrosis)
(lytic necrosis)
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3.纤维素样坏死 (fibrinoid necrosis)
结缔组织和血管壁出现境 界不清的小块状无结构物 质,呈强嗜酸性(深红色)， 状似纤维素，又称为纤维 素样变性。
结缔组织病和急进性高血 压的特征性病变
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免疫性损伤
4.坏疽（gangrene)
直接或间接与外界相通部 位的较大范围坏死，并有 腐败菌生长而继发腐败。
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2.液化性坏死
(liquefaction necrosis）
特点: 溶解液化,形成 软化灶或坏死腔
部位: 含可凝固蛋白 质少、脂质多或产生 蛋白酶多组织（如胰 腺, 脑）
原理: 酶性溶解液化 18
液化性坏死常见类型 （liquefaction necrosis）
化脓(suppuration) 脂肪坏死(fat necrosis) 脑软化(malacia) 溶解性坏死
Abnormal deposition of calcium salts and other minerals in tissues
营养不良性钙化（dystrophic calcification) 转移性钙化(metastatic calcification)
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二 细胞死亡（cell death )
Tattoo ink
6.病理性色素沉积 (pathologic pigmentation)
有色物质（色素）在细 胞内外的异常蓄积
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1) 含铁血黄素 (hemosiderin) Hb-Fe---铁蛋白微粒 普鲁士蓝染为蓝色
局部--陈旧性出血 全身--溶血, RBC破坏
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2)脂褐素（lipofuscin） 褐色细颗粒状,50％
为脂质 溶酶体残体 衰老或消耗性疾病 “wear and tear”
pigment
3
3)黑色素（melanin）
黑色素细胞生成的黑 褐色微细颗粒 黑色素痣(局限性) Addison病(全身性)
4
7. 病理性钙化
(Pathologic calcification)
骨与牙之外部位有固态钙盐 沉积
❖ 胞浆 ：红染，胞膜破裂，细胞解体
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(三)坏死的类型(Types of necrosis)
1.凝固性坏死（coagulation
nuscle
特点：水分减少;蛋白质凝 固,结构轮廓依然保存，心 肝脾肾
Key: Preserves the structural outline of tissues for protein denaturation
塞，静脉回流畅通 Tissue dies,dries up,
Ha2nSd+tFuren+s+—bla—ck. FeS 22
(2)湿性坏疽(moist gangrene)
部位: 内脏（肠,胆囊,子 宫,肺）
特点: 含水多,感染严重， 边界欠清,污黑色，恶臭, 毒血症
原理: 水不易蒸发, 动脉 阻塞,静脉淤血
机理: 局部酸中毒,蛋白变性,胞浆凝固 Protein denaturation: Acids denature structural proteins and enzymes
心肝脾肾 Characteristic of hypoxic death of cells in all tissues except brain
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凝固性坏死的特殊类型: 干酪样坏死（caseous necrosis）
坏死组织彻底崩解，含 脂质 ,呈白或微黄，细 腻，形似奶酪
结核特异性病变
Cheesy- tuberculosis
(干酪样结核)
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干酪样坏死形态特点(morphology)
大体: 灰黄松软，
细颗粒状
镜下: 无定形
颗粒状，淡红, 不见组织轮廓
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凝固性坏死病变 (lesion: Coagulation Necrosis)
大体：灰白、土黄 色、边界清楚，干 燥，坚实
镜下：胞核消失， 胞浆细颗粒状，结 构轮廓可辨认
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Summary: Coagulation Necrosis
结构轮廓依然保存 Preserves the structural outline of tissues for days