• 肩胛冈Spine of scapula • 肩胛骨下角 Inferior angle of scapula • 第12肋 12th rib
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（二）层次结构
• 浅层结构 ✓ 皮肤 ✓ 浅筋膜 ✓ 皮神经 ✓ 浅血管 • 深筋膜 • 项筋膜 nuchal fascia • 胸腰筋膜 thoracolumbar fascia
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• 下肢分部 • 臀部，股部，膝，小腿，踝和足
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浅层
大隐静脉
（1）走行：
足背静脉弓内侧
内踝前方
穿隐静脉裂孔
股静脉
（2）属支：
腹壁浅静脉、旋髂浅静脉、阴 部外静脉、股内侧浅静脉、股外 侧浅静脉。
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小腿前区
隐神经：伴行大隐静 脉。 腓浅神经：于小腿外 侧中、下1/3交点处穿 出深筋膜。
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• 胸腰筋膜：分三层，形成两个肌鞘 35
• 肌 层
• 第一层 ✓ 背阔肌 ✓ 斜方肌 ✓ 腹外斜肌后
部
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• 第二层 ✓ 夹肌 ✓ 肩胛提肌 ✓ 菱形肌 ✓ 上后锯肌 ✓ 下后锯肌 ✓ 腹内斜肌后部
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• 第三层 ✓ 竖脊肌 ✓ 腹横肌后部 • 第四层 ✓ 枕下肌 ✓ 横突棘肌 ✓ 横突间肌
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• 深部血管神经
• 动脉 ✓ 枕动脉 ✓ 肩胛背动脉 ✓ 椎动脉 • 静脉 • 神经 ✓ 脊神经后支：分
为内、外侧支 ✓ 副神经 ✓ 胸背神经 ✓ 肩胛背神经
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听诊听三角诊或三肩胛角旁三角。
境界：该三角的内上界 为斜方肌的外下缘，外 侧界为肩胛骨脊柱缘， 下界为背阔肌上缘，当 肩胛骨向前外移位时， 该三角的范围会扩大。 ➢意义：是背部听诊呼 吸音最清楚的部位。
对肩关节起稳定作用 。
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浅层结构： 头静脉、前臂外侧皮神经 贵要静脉、前臂内侧皮神经
肘正中静脉
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• 深层 • 上肢肌群 • 臂丛的分支及支配
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腕管: 由屈肌支 持带和腕骨沟构成. 有指浅、深屈肌腱、 拇长屈肌腱和正中 神经通过。
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下肢 重点内容：
大隐静脉的走行与属支 股三角的位置和内容 概念：股三角、股鞘、股管、收肌管、踝管
Superior Lumbar Triangle
•位置：位于背阔肌深面，第12肋的下方。
•境界：其内侧界为竖脊肌外侧缘，外下界为腹内斜肌后缘，上界
为第12肋。底为腹横肌腱膜及其深面的肋下神经、髂腹下神经和髂
境界 外侧壁：股内侧肌 上口与股三角尖相通 下口为收肌腱裂孔
内容： 从前向后： 股神经的内侧肌支和隐神经 、股动脉 、 股静脉以及淋巴 管和疏松结缔组织。
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收肌腱裂孔： 大收肌腱和股骨之间形 成的裂孔。
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踝管malleolar canal： 屈肌支持带与跟骨内侧面和内踝之间 构成踝管
踝管被3个纤维隔分 成4个通道，其内结构 由前向后是： 胫骨后肌腱及其腱鞘， 趾长屈肌腱及其腱鞘， 胫后血管及胫神经，母 长屈肌腱。
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枕下三角 Suboccipital Triangle
• 位置：位于枕下、项区上部深层，是由枕下肌围成的三角。
• 境界：其内上界为头后大直肌，外上界为头上斜肌，外下界为头
下斜肌，底为寰枕后膜和寰椎后弓，顶为致密结缔组织、夹肌和
半棘肌及其间的枕大神经。
• 内容：有枕下神经和椎动脉经过。
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腰上三角
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二、脊柱区 vertebral region
• 脊柱区又称背区back， 是指脊柱及其后方和 两侧的软组织所共同 配布的区域。
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（一）概述
• 境界
✓ 上界自枕外隆 凸和上项线
✓ 两侧界为自斜 方肌前缘、三 角肌后缘上份、 腋后襞与胸壁 交界处、腋后 线的连线
✓ 下界为自髂嵴 后份、髂后上 棘至尾骨尖的 连线
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1）股鞘（腹横筋膜及髂筋膜形成）
漏斗形， 长约3~4cm。
被两 个筋膜隔分成 3个腔，外侧 容纳股动脉， 中间容纳股静 脉，内侧称为 股管。
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2）股管：1.3CM
上口为股环
下端为盲端
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股环 ：
境界 前界：腹股沟韧带 后界：耻骨梳韧带 内侧界；腔隙韧带 外侧界：纤维隔
股凹
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股疝
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收肌管adductor canal 前壁：缝匠肌、大收肌腱板 后壁：大收肌及长收肌
上肢 重点内容： 腋部： 概念：三边孔、四边孔、 腋鞘 臂和前臂： 概念： 肌腱袖、鼻烟窝 手部 ： 概念：腕管
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第一节 概 述
一、境界与分区 肩，臂，肘 前臂，腕，手
二、表面解剖
提携角
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鼻烟窝
境界：
桡侧：拇长展肌腱、 拇短伸肌腱
尺侧：拇长伸肌腱 近侧：桡骨茎突 窝底：手舟骨、
大多角骨
内容：桡动脉
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•分 区
✓ 项区 ✓ 胸背区 ✓ 腰区 ✓ 骶尾区
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表面标志 Surface landmarks
• 棘突 Spinous process • 骶管裂孔 Sacral hiatus • 骶角 Sacral cornu • 尾骨 Coccyx • 髂嵴 Iliac crest • 髂后上棘
Posterior superior iliac spine
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三边孔 四边孔
上界：小圆肌和肩胛下肌 下界：大圆肌 外侧界：肱三头肌长头 通过结构：旋肩胛血管
上界：小圆肌和肩胛下肌 ； 下界：大圆肌 内侧界：肱三头肌长头； 外侧界：肱骨外科颈
通过结构：腋神经、旋肱后血管 4
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ห้องสมุดไป่ตู้
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腋鞘： 颈深筋膜的椎前筋膜向下外包绕腋血管和 臂丛而成。
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（三）肌腱袖：
冈上、下肌、小 圆肌和肩胛下肌的肌 腱连成腱板，围绕在 肩关节的上、后、前 方，并与肩关节囊愈 着称为肌腱袖。
小腿后区
1、小隐静脉： 起于足背静脉弓 外侧，绕外踝后方沿 小腿后正中线上行， 于腘窝下角处汇入腘 静脉。 2、腓肠神经： 伴小隐静脉
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深层 肌腔隙和血管腔隙：
位于腹股沟韧带和髋骨之间，髂耻弓将 此间隙分为外侧的肌腔隙和内侧的血管腔隙 1。.肌腔隙 ：
境界 前界：腹股沟韧带 后外侧界：髂骨 内侧界：髂耻弓
内容： 髂腰肌、股神经、 股外侧皮神经
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2．血管腔隙 ：
境界
前界：腹股沟韧带 后内界：耻骨肌筋 膜、耻骨梳韧带 后外侧界：髂耻弓 内侧界：腔隙韧带
内容：
股鞘及内容 。
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3.股三角 （1）境界 上界：腹股沟韧带 外侧界：缝匠肌内侧缘
内下界：长收肌的内侧缘
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（2）内容： 由外向内依次为股神 经、股鞘及其包含的 股动、静脉、股管、 腹股沟深淋巴结和脂 肪等。