鼻息肉手术前后护理
发表时间：2013-03-08T10:52:01.547Z 来源：《中外健康文摘》2012年第51期供稿作者：孙军燕莺[导读] 一般为3个月左右，有的病人复诊时间要持续半年时间或者更久。

孙军燕莺（内蒙古包头医学院第三附属医院五官科内蒙古包头 014030）
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）51-0301-02
【关键词】鼻息肉鼻内镜手术护理
鼻息肉为鼻部常见病，多见于成年人。

好发于筛窦、上颌窦、中鼻道、中鼻甲及筛泡等处。

是由于鼻黏膜长期慢性炎症或鼻窦脓性分泌物的经常刺激，鼻黏膜充血、肿胀、静脉淤血，渗出增加，加之细菌毒素的作用，也使小血管渗出增加及黏膜水肿加重，久之发生息肉样变。

目前该病的治疗方法以手术为主，随着鼻内镜在耳鼻喉科的手术中广泛应用，在很大的程度上减轻了患者在疾病及心理上的痛苦。

现总结我科一年来收治的30例鼻息肉患者手术前后的护理体会。

1 临床资料
本组病例32例，均经鼻内镜行鼻息肉摘除术。

男20例，女10例，年龄23～56岁，单侧鼻息肉10例，双侧鼻息肉20例，手术后本组患者均解除了鼻塞、嗅觉障碍、水肿等症状。

2 术前护理
2.1心理护理患者常因要面临手术，而产生焦虑、紧张、担心的情绪。

护士应态度和蔼耐心地做好解释工作，鼓励患者，向病人介绍治疗的目的及手术方法，鼻内镜手术的优点，消除病人因环境改变、担心手术效果、疾病困扰而带来的焦虑情绪，使其增强对手术治疗的信心，以良好的心态配合治疗。

2.2术前检查及术前准备全面评价病人体质能否耐受拟行的手术。

术前一日剪鼻毛，勿损伤黏膜，以防伤口感染；给予鼻腔用生理盐水冲洗，清洁术区。

并向病人解释清楚其目的，消除病人不必要的心理压力，需要行全麻手术的患者，嘱其术前6h禁食水。

3 术后护理
3.1手术后冷敷取半卧位，数小时内鼻前庭放置干棉球，防止血染的分泌物流出。

采用冰块或者冷毛巾冷敷，以减轻手术后肿胀的反应，并注意观察出血及一般情况。

3.2体位保持良好的体位对术后恢复起到关键作用，如采取半卧位可减少头部充血、出血，且便于分泌物吐出，减轻局部肿胀。

术后第2天适当活动，对于缓解疼痛、增强身体抵抗力尤为重要
3.3预防感染手术后可以应用广谱的抗生素，连用一周；手术后1～2天内注意体温变化，一般不超过38℃。

手术后24～48h抽除鼻腔填塞的止血海绵。

抽出止血海绵后，在鼻腔黏膜表面麻醉下，利用吸引器清理术腔凝血块，分泌物和结痂。

3.4术后换药抽出止血海绵后，每日用1%麻黄素收缩鼻腔，以后每日使用1%麻黄素收缩鼻腔，在鼻内镜引导下用吸引器清理术腔凝血块，分泌物和结痂。

患者经过手术后，常对术后换药产生恐惧，向病人耐心解释，讲明术后换药的重要性。

每日用抗生素生理盐水冲洗鼻腔2～3次，连续5～7天。

3.5饮食术后病人应多次少量饮水，湿润口咽部，或术后于患者口部盖湿纱布以湿化吸进的空气。

给予高热量、高蛋白、富含维生素的流食、半流食，以增加机体抵抗力，防止感染。

饮食宜温凉，避免过热、过硬损伤黏膜引起伤口出血。

3.6复查出院后定期到门诊复查，以获得满意的疗效。

一般为3个月左右，有的病人复诊时间要持续半年时间或者更久。

4 讨论
鼻息肉摘除术属于内镜手术，但在术中和术后带来的痛苦和不便使患者产生极大的畏惧心理，严重地可能导致手术不彻底或术后出血等并发症。

所以，手术前后的护理质量起着重要作用。

笔者认为，护理的重点，要保持病人呼吸道通畅，术后将病人安置于监护病房，随时用吸引器吸出口咽、鼻咽部的分泌物。

异常症状的早期发现，是抢救病人的主要时机，故全麻术后的病人要有专人看护，密切观察病人的神志、面色、生命体征、血氧饱和度及鼻腔渗血等情况，发现异常及时处理，并做好详细记录。