22
侵袭性胸腺瘤
23
典型畸胎瘤ຫໍສະໝຸດ 24皮样囊肿25皮样囊肿
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恶性畸胎瘤
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纵隔LN病变：增大，增多，融合；缺乏特异性 常见病变：
淋巴瘤：年龄，分布，全身 转移瘤：年龄，原发灶 结核：年龄，肺内，右侧，环状强化 结节病：肺门+纵隔，动态及与肺内关系 矽肺：钙化，肺内 巨淋巴结增生症：单发，羽状钙化 组织细胞病、白血病
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纵隔常见肿瘤（样） 病变示意图
1、胸腺瘤及畸胎瘤 2、神经源性肿瘤 3、淋巴瘤 4、胸内甲状腺 5、支气管囊肿 6、心包囊肿 7、食管囊肿
T4
13
〈一〉实性肿块 平扫CT值≥ 40Hu ，+C
病变
部位
形状
密度
邻近
胸内甲状腺 上纵膈多气管前 类圆形、扁平 可囊变、钙化 气管受压、移位
与甲状腺相连
1、心包囊肿：与心包相连，80﹪于右心膈角； 2、支气管囊肿：与气道关系密切，可推压之； 3、淋巴管囊肿：上纵膈气管周围，可与颈部囊肿相连；
水样密度； 4、非特异性囊肿：少见；
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淋巴管瘤
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支气管囊肿
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胸腺囊肿
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食管重复畸形
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心包囊肿
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神经性肠囊肿
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〈三〉脂肪性肿块（含脂性） CT值-50～-100Hu 1、良性、低度恶性脂肪肉瘤；全部或大部分为脂肪； 2、脂肪肉瘤，畸胎瘤：部分含脂； 3、大网膜疝：右胸骨旁（右心膈角）、食管裂孔； 血管强化； 4、食管裂孔疝：食管裂孔，含气；
第三节 纵膈常见疾病的CT表现
1
第三节 纵膈常见疾病的CT表现 一、平片表现为纵膈普遍增宽的非肿瘤病变
纵膈炎 --- 纵膈肿胀，脂肪密度增高，气泡； 原因：炎症来自颈部、食管、术后；
纵膈血肿 --- 肿胀相对局限，出血密度； 原因：外伤、血管破裂；
纵膈气肿 --- 大量含气； 原因：气胸、食管；
纵膈脂肪沉着 --- 肥胖；血管受挤压；
肺门LN、肺浸润
前纵膈 常多处
胸腔、心包积液
淋巴结核 腔V气管间隙、气管 相对较小
＜2cm，+C 肺TB，肺门LN钙
化
隆突下、主A弓旁；
≥2cm，环+C；
钙化；
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胸 内 甲 状 腺
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胸内甲状腺
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胸内甲状腺肿
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胸腺瘤
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胸腺瘤
19
小胸腺瘤
20
小胸腺瘤
21
40岁胸腺增生，与小胸腺瘤难鉴别
58
后纵隔及腹膜后畸胎瘤
59
60
2
纵隔蜂窝织炎
3
术后纵隔脓肿
4
车祸后纵隔血肿
5
纵膈气肿
6
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
7
外伤致纵隔皮下气肿
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纵膈脂肪沉着
9
纵隔脂肪沉积（1）
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纵隔脂肪沉积（2）
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二、纵膈肿块 CT明显优于平片 定位 ① CT直接显示肿块位于肿膈内； ② 如突向肺内，肿膈胸膜光滑、完整； 定性 ① 定位准； ② 显示肿块密度；
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结节病
33
囊性胰腺癌转移
34
纵隔淋巴结结核
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神经纤维瘤 典型平片定位
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神经纤维瘤
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肺尖 脊椎旁肿瘤
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肺尖脊椎旁肿瘤
39
软骨肉瘤
40
软骨肉瘤
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神经纤维瘤
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〈二〉囊性肿块 ① 平扫CT值±10Hu（少数20～30 Hu），密度均匀，无+C； ② 圆、类圆形，轮廓清； ③ 较高密度的线状边缘；
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胸腺脂肪瘤
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典型畸胎瘤
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〈四〉血管性肿块 血管瘤：（真性）血管瘤（主A、肺A、肺V、奇V）； 假性动脉瘤； 夹层动脉瘤； 要 点：① 与有关血管关系密切； ② 与血管同步增强；
〈五〉消化道 含气，管壁 1、食管裂孔疝 2、胃—食管吻合
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食管癌
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食管癌
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食管裂孔疝
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后纵隔及腹膜后畸胎瘤
强化明显
胸 腺 瘤 前纵膈
圆 卵圆形； 多均匀； 侵袭性：浸润生长
大血管前
扁平、分叶； 可坏死、囊变、钙化 播
畸胎类肿瘤 前纵膈
类圆形；
特点：多种密度 少数侵犯肺
多大血管心交角前 并感染可毛糙； 脂肪－液体平面
神经源性肿瘤 后纵膈
圆 卵圆形 N鞘瘤+C明显； 可骨质改变
脊柱旁
少数钙化、坏死；
淋 巴 瘤 中纵膈（气管旁）；多个LN融合成块；+C
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纵隔LN分区（美国胸科协会）
2R 右上气管旁LN 2L 左上气管旁LN 4R 右下气管旁LN 4L 左下气管旁LN 5 主肺动脉LN 7 隆突下LN 8 食管旁LN 10R 右气管支气管LN 10L 左支气管旁LN 11R 右肺内LN 11L 左肺内LN
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纵隔淋巴瘤
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纵隔淋巴瘤
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何杰金病