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56
冈上肌腱结节样钙化性肌腱炎
Nodular, soft Calcification
SS Longitudinal SS Transverse
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57
冈上肌腱囊性钙化性肌腱炎
Cystic calcification
SS Transverse
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58Βιβλιοθήκη 慢性肩峰下滑囊炎42
冈下肌肌腱长轴超声检查
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43
后下盂唇超声检查
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44
肩锁关节超声检查
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45
肩关节常见病变超声影像
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46
肱二头肌腱腱鞘炎
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47
肱二头肌腱腱鞘炎
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48
肱二头肌腱完全断裂
空腱鞘
大力水手征
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Longitudinal Bursa thickness >2mm
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Transverse
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急性三角肌下滑囊炎
Longitudinal
Transverse
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60
急性三角肌下滑囊炎
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61
肩锁关节炎
5.7 mm
*Normal <3mm
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超声基础
超声波的物理特性：
➢ 指向性/反射/折射/散射/绕射
➢ 吸收/衰减
➢ 分辨率/穿透力 ➢ 多普勒效应
超声基础
超声波成像： ➢ 发射超声波到人体内，人体组织器官的声
学特征不同而反射不同强度/频率的回声
➢ 超声仪器接受回声信息，处理后形成图像/ 曲线
超声基础
超声波诊断的优势： ➢ 安全、无辐射 ➢ 实时（动态）成像 ➢ 设备灵活、易操作 ➢ 结构成像/功能成像，定量分析 ➢ 成本低
肩袖解剖
肩袖解剖
肩袖解剖
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肩周滑囊
肩周滑囊
检查部位
➢肱二头肌长头肌腱 ➢肩胛下肌腱 ➢冈上肌肌腱 ➢冈下肌/小圆肌肌腱 ➢后下盂唇 ➢肩峰及三角肌下滑囊 ➢肩锁关节
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考虑疾病
➢肱二头肌长头肌腱脱位/半脱位 ➢肩袖撕裂 ➢肩撞击综合征 ➢创伤 ➢软组织肿块 ➢炎症 ➢退行性变等等
肩关节超声
➢熟悉结构/功能解剖
➢规范的扫查方法
➢动态、双侧对比扫查 ➢对骨骼肌肉系统常见疾病的认识
内容目录
➢肩关节解剖 ➢肩关节超声扫查方法 ➢肩关节常见疾病
➢肩峰、锁骨、喙突
➢肩胛下窝、冈上窝、冈下窝 ➢肱骨大结节、小结节、结节间沟
➢喙肩韧带、喙肱韧带、盂肱韧带
➢肩袖 ➢肩关节周围滑囊
肩关节韧带
软组织超声波 检查及应用
郑州大学第五附属医院 康复医学科 乐琳
超声基础
➢ 声波：机械振动的能量形式，通过介质进行 传播。 ➢ 频率：声波每秒振动的次数Hz ➢ 波长：声波在一个振动周期内所通过的距离
➢ 声速：声波在介质中每秒传播的距离
超声基础
➢ 频率越高，图像分辨率越高，穿透力越差 -------体型瘦小/浅表组织 ➢ 频率越低，图像分辨率越低，穿透力越好 -------体型肥胖/深部组织
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肌肉超声的优势
➢与X线相比
➢与CT相比
➢与MRI相比
与X线相比的优势
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观察组织
➢皮肤及皮下组织
➢肌肉/肌腱/韧带 ➢周围神经 ➢骨/软骨
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各向异性
检查技巧
➢正确体位
➢适当压力 ➢动态观察 ➢双侧对比
➢血流检查
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冈上肌腱全层撕裂
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冈上肌腱全层撕裂
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肩胛下肌腱部分撕裂
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肩胛下肌腱全层撕裂
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冈上肌肌腱炎
Longitudinal
Transverse
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冈上肌腱钙化性肌腱炎
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55
冈上肌腱斑片状钙化性肌腱炎
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后盂唇撕裂
2018/8/15
63
超声引导下治疗
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64
2018/8/15 36
肱二头肌长头腱短轴超声检查
2018/8/15
37
肱二头肌长头腱长轴超声检查
2018/8/15
38
肩胛下肌腱长轴超声检查
2018/8/15
39
肩胛下肌腱短轴超声检查
2018/8/15
40
冈上肌肌腱长轴超声检查
2018/8/15
41
冈上肌肌腱短轴超声检查
2018/8/15
超声基础
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7
超声基础
线阵探头
凸阵探头
腔体探头
高频线阵
常见扫描图形
线阵式
扇形式
凸阵式
超声基础
超声基础
超声基础
超声基础
超声在康复中的应用
➢超声是康复医生的必修课（第二听诊器）
➢诊断：骨骼、肌肉、神经病变 ➢定位：肉毒素
➢引导治疗：滑囊内注射
➢临床研究：肌肉弹性、吞咽运动等