如果患者为Ⅳ度血小 板减少，无论有无出 血倾向，均应使用
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骨髓抑制的护理
一般护理措施 保护性隔离 特殊护理措施 密切观察 健康教育
pp会阴及皮肤清洁卫生
保持室内空气新鲜，经常通风，室温湿度适 宜
避免去公共场所以减少感染机会，如果必须 外出最好戴口罩
化疗反应
----骨髓抑制的护理
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化疗常见副反应
胃肠道反应
骨髓抑制
肝、肾功能损害 心功能损害
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骨髓抑制的临床表现

大多数化疗药物均有不同程度
的骨髓抑制。骨髓抑制早期可表现为
白细胞尤其是粒细胞减少，严重时血
小板、血红蛋白均可降低，同时患者
还可有疲乏无力、抵抗力下降、易感
男性病人剃须最好使用电动剃须刀，避免损 伤皮肤
刷牙时用软质毛刷，避免牙龈出血 避免进食粗糙、坚硬的食物 避免磕碰
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密切观察
患者身体是否有出血点，牙龈出血等 观察血常规、生化指标 注意查看皮肤有无瘀点，瘀斑 能口服的药物尽量不要注射，如必须需要注
染、发热、出血等表现。
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骨髓抑制的分度
血红蛋白 （g/L）
白细胞 （109/L）
粒细胞 （109/L）
血小板 （109/L）
0
Ⅰ
Ⅱ
≥110 109-95 94-80
Ⅲ
79-65
Ⅳ
＜65
≥4.0 3.9-3.0 2.9-2.0 1.9-1.0 ＜ 1.0 ≥2.0 1.9-1.5 1.4-1.0 0.9-0.5 ＜0.5
≥100 99-75 74-50 49-25 ＜25
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骨髓抑制的处理
若患者正在行化疗，应立即停止化疗； 应用特异性的细胞生长因子：
白细胞：粒细胞集落刺激因子； 红细胞：促红素，输入红细胞； 血小板：白介素，输入血小板； 应用抗生素 对症支持治疗
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粒细胞减少
临床表现:急骤高热，头痛，溃疡等
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小结
一度观察二考量，三度四度措施上 纠正贫血抗感染，防止出血心不慌 治疗固然是根本，护理也要跟得上 口护尿护加隔离，密切观察不能放 骨髓抑制不可怕，医护同心保安康
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严格按医嘱服用升白药物，定期复查血常规 不宜食用生、冷及有刺激性食物
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保护性隔离措施
入住简易的层流床并 更换床罩，消毒床单 位；
空气消毒机、紫外线 消毒等；
向患者做好宣教，使 患者保持良好心态和 情绪配合治疗，增强 信心。
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血小板减少的护理措施
穿柔软、棉质内衣裤，忌用刺激性强的肥皂 洗澡
对于Ⅰ度粒细胞减少，原则上不予处理; 对于Ⅱ度粒细胞减少，酌情使用； 对于Ⅲ度和Ⅳ度粒细胞减少，必须使用。
（预防性用药，应在化疗结束后的48小时开始使用）
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血小板减少
临床表现：起病急促， 可有发热，畏寒，皮 肤黏膜紫癜等
若果患者有Ⅲ度血小 板减少并且有出血倾 向，则应输注血小板；
射，常用棉球按压针眼直至出血停止 特别是当血小板≤50×109/L时，输液完
毕拔针后一定要压迫10分钟
用碘甘油涂抹局部以防口，鼻粘膜干裂引起 出血
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健康教育
嘱病人多食利于升血 的食品，如红枣，花 生及新鲜水果等
避免感冒
适量活动，注意休息
嘱患者定期复查血象
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