社区结核病防治工作
社区结核病防治应以健康为目的， 需求为导向，全面开展社区结核病 防治工作。社区卫生服务中心应及 时进行功能定位、调整内部结构和 运行机制，从结核病人发现、疫情 报告、转诊追踪、督导管理、疫点 处理和健康促进等六个方面开展结 核病防治工作。社区卫生服务中心 必须有专职的医生负责结核病防治 工作，按照要求，规范开展各项工 作。
肺结核的诊断程序
四.督促涂阳肺结核患者的密切接触者检查
涂阳肺结核患者的密切接触者，包括患者的 家庭成员、同事、和同学，及日常密切接触的其 他人员，应按上述推荐方法督促有疑似症状者到 结防机构进一步检查。
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国家结核病相关免费政策
• 1．免费范围
①．病人检查费：免费提供首次、末次胸片检查；免费 提供首次痰涂片检查及治疗过程中第2、4、6（8）月末 痰涂片检查。
3.鼓励社区居民发现和推荐可疑症状者。
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肺结核的诊断程序
三.推荐程序 社区医师在发现本辖区肺结核疑似症状者应
即时填写《肺结核病人转诊单》一式三份，一份 由病人携带，一份备案，一份寄达结核病防治机 构（先行电话通知），督促患者去长沙市一医院 结核病免费门诊就行进一步检查，同时告知国家 结核病相关免费政策。
原发性肺结核(简写为Ⅰ) 血行播散性肺结核(简写为Ⅱ) 继发性肺结核(简写为Ⅲ) 结核性胸膜炎(简写为Ⅳ) 其它肺外结核(简写为Ⅴ)
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肺结核的治疗
•
肺结核病人开始接受正规药物治疗后2-3个星期传染
性就会逐渐消失。痰中没有查出结核杆菌的肺结核病人，
凭当地结防机构的证明，就可以参加正常的工作和学习。
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肺结核病是如何传播的？
• 并不是所有结核病人都具有传染性。现代研 究证明，在结核病人中，只有显微镜检查发 现痰液中有结核菌的肺结核病人（即所谓 “涂阳”和“菌阳”的病人）才有传染性。 “涂阳”和“菌阳”的病人医学上称为排菌 病人，他们所罹患的结核称之为“开放性结 核”，是结核病的传染源。一般每个排菌的 肺结核病人一年可传染10-20个人。所以， 早期发现病人，控制传染源非常重要。
2001-2010年，全国共发现和治疗 肺结核患者828万例。其中，传染性肺 结核患者450万例，传染性肺结核患者 治愈率达到90%以上。
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肺结核的危害
湖南省在全国属结核病高疫情省 份，结核病患病率位于全国第5位。 全省年龄50岁以上人口中约有45% 是结核病毒携带者。
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肺结核的危害
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肺结核病是如何传播的？
• 一般来说，被结核菌感染并不一定发病，只 有当身体抵抗力非常低下时，才容易发病， 发展成肺结核病病人。肺结核传染性的大小 与传染性病人病情的严重程度、排菌量的多 少、咳嗽的频度、房间的通风情况及接触者 的密切程度和机体抵抗力有关。
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肺结核的诊断程序
一. 推荐肺结核可疑症状者
药，绝大部分的病人都是能够治愈的。。
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肺结核的治疗
• 肺结核用药 主要用药有异烟肼(H)、利福平(R)，吡嗪
酰胺(Z)，链霉素(S)，乙胺丁醇(E)。 应用较多的联合治疗方案2HRZE/4HR，意 思是开始治疗的前两个月，采用异烟肼、 利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇4种强有力药 物联合治疗，医学上称之为强化期。后4个 月继续应用异烟肼、利福平，每日1次，医 学上称之为巩固期。
肺结核的可疑症状：连续咳嗽、咳痰两周以 上，血痰、咯血。此外低烧乏力、食欲减退、体 重减轻、盗汗、胸痛胸闷、呼吸困难等症状。
如有以上症状，应考虑可能患有肺结核。
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肺结核的诊断程序
二. 发现方法
1.在日常接诊过程中，注意患者是否有可 疑症状
2.对已发现和治疗的肺结核患者的密切接 触者进行询问和观察，注意是否有可疑症 状。
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肺结核病是如何传播的？
• 结核病的主要致病菌是结核分枝 杆菌，牛分枝杆菌是引起牛发生 结核病的分枝杆菌，也可以感染 人发生结核病。
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肺结核病是如何传播的？
• 结核菌主要通过呼吸道传播。飞 沫传播是肺结核最重要的传播途 径。传染源主要是排菌的肺结核 病人的痰。传染的次要途径是经 消化道进入体内，此外偶可经破 损的皮肤传播。
肺结核病是一种严重危害人类 健康的传染病。得了肺结核病如果 不能彻底治疗就会完全丧失劳动能 力和学校正常学习的机会，而且还 会传染他人，对个人和家庭都是极 大的危害。在《中华人民共和国传 染病防治法》中列为乙类传染病。 人群普遍易感，15-54岁青壮年发 病居多，占80%左右，全年均可发 病。感染结核菌后，约1/10的人终 身有可能发病。
对结核病人应该给予关怀和照顾，不应该歧视结核病人。
只要进行正规治疗（6－8个月的疗程），90％以上的病
人都是可以治愈的。结核病患者自己也要树立信心，坚持
治疗，保持轻松愉快的心情会有助于康复。目前最主要的
治疗方法是抗结核药物治疗，又称化学疗法，同时辅助其
它治疗方法。只要病人能按照医生的要求全程不间断地服
②《全国结核病防治规划实施工作指南》规定化疗方案 中抗结核病治疗的药物、注射器、注射水等。
③．登记病人的治疗管理费。
2．其他费用 病人自购的抗结核药品、住院治疗的费 用不属于《规定》免费的范围、治疗期间，病人的辅助用 药、保肝药、肝功能检查、X线检查等费用由病人自付。
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结核病分型(1999年国家标准结核病 分型)
传染性肺结核病 防治知识讲座
——都正街解放路社区卫生服务中心 2011年6月2日
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肺结核的现状
结核病被列为我国重大传染病之一 ，是严重危害人民群众健康的呼吸道传 染病。根据世界卫生组织的统计，我国 是全球22个结核病流行严重的国家之一 ，同时也是全球27个耐多药结核病流行 严重的国家之一。目前我国结核病年发 病人数约为130万，占全球发病的14.3% ，位居全球第2位。
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肺结核的诊断程序
三.推荐程序
推荐肺结核疑似者，需详细记录患者本人的 姓名、年龄、住址（流动人员还需户口所在地住 址）、电话。
患者凭身份证、居住证明（流动人员到社区 开具盖章，保证居住6个月以上，方便治疗管理）、 及转诊单去往市一医院门诊大楼2楼西头结核病免 费门诊就诊。
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