骶 丛
1、位置：梨状肌深面 2、组成： L4前支一部分
L5前支
S1—S5前支
Co前支
3、分支：
1）臀上N 2）臀下N
3）阴部N 4）坐骨N 5）股后皮N
臀上N ：臀中肌、臀小肌
臀上N
臀下N ：臀大肌
阴部N
臀下N
阴部N：会阴部及
外生殖器的
股后皮N
皮肤和肌肉
股后皮N：股后和腘窝的 皮肤
坐骨N
坐骨神经
1．椎间盘退化 一般认为椎间盘退化从30岁开 始，但20岁以后，髓核即失去光泽，腔冻样结构消 失，成为软化破裂的团块，30岁后其含水量减少， 弹性减弱．纤维环开始变性，弹性减少，在压应力 和剪应力的作用下，各纤维层之间胶原纤维发生断 裂，由浅层向深层发展，直到髓核。
随年龄增长，纤维环磨损部分产生 网状变性和玻璃样变，失去韧性。软骨 板也随年龄增长而变薄、钙化和不完整， 并产生软骨囊性变和软骨细胞坏死。
全身最粗大的神经
本干：大腿后群肌
胫N：小腿后群肌、足底肌 腓总N 腓浅N： 小腿外侧群肌
腓深N： 小腿前群肌
钩形足，足外翻
损伤：胫N损伤 腓总N损伤
足下垂，足内翻
坐骨神经
全身最粗大的神经
本干：大腿后群肌
胫N：小腿后群肌、足底肌 腓总N 腓浅N：小腿外侧群肌
腓深N：小腿前群肌
钩形足，足外翻
损伤：胫N损伤 腓总N损伤
（3）股外侧皮神经(L2-3)：分布至大腿外侧皮肤。
（4）生殖股神经(L1-2)：分布阴囊、大阴唇皮肤， 提睾肌。 （5）股神经(L2-4)： （6）闭孔神经(L2-4)：
闭孔N
肌支：大腿内收肌群 皮支：大腿内侧皮肤
损伤：大腿不能内收，大腿内
侧皮肤感觉障碍
股 N
肌支：大腿前群肌 （股四头肌、缝匠肌） 皮支：大腿前面的皮肤 隐神经
阔筋膜张肌 内 群 耻骨肌 股薄肌 长收肌 短收肌 大收肌
髂前上棘 耻骨梳 耻骨下支 耻骨上支及耻骨结节 耻骨下支 闭孔下缘，坐骨结节
移行于髂胫束，止于 胫骨外侧髁 股骨小转子后下方 股骨粗隆下方 股骨粗线
紧张髂胫束，屈大 腿，伸小腿
臀上神经 L4-5
使大腿内收，稍外 旋
闭孔神经 L2-4
后 群
股二头肌
骶丛分支 L5—S1
大腿肌肉的起始点及其作用
肌肉 前 群 缝匠肌 股 四 头 肌 股直肌 股外肌 股内肌 股间肌 起始 髂前上棘 髂前下棘 股骨干 抵止 胫骨上端内面 4个头通过髌骨，借髌 韧带止于胫骨粗隆 作用 屈大腿，内旋小腿 伸小腿，屈大腿 伸小腿 股神经L2-4 神经及脊髓 节段 股神经L2-3
半腱肌 半膜肌
长头：坐骨结节，短 头：股骨粗线中部
坐骨结节
腓骨小头
胫骨近端内侧面 屈小腿、伸大腿或 协助臀大肌伸直躯 干 坐骨神经 L4-S2
4、腰 丛
1、位置： 腰大肌深面 2、组成：T12前支一部分 LI—L3前支 L4前支一部分
3、主要分支： （1）髂腹下神经(T12-L1)：分布于腹股沟区、下腹 部的皮腹，下腹壁的肌肉。 （2）髂腹股沟神经(L1)：下腹壁的肌肉，腹股沟区、 阴囊或大阴唇皮肤。
小腿内侧、足内侧的皮肤
损伤：运动障碍：不能伸膝关节，膝跳
反射消失。 感觉障碍：大腿前面、小腿内侧、 足内侧最明显 。
股 N
肌支：大腿前群肌 （股四头肌、缝匠肌） 皮支：大腿前面的皮肤 隐神经
小腿内侧、足内侧的皮肤
损伤：运动障碍：不能伸膝关节，膝跳
反射消失。 感觉障碍：大腿前面、小腿内侧、 足内侧最明显 。
二、定义：
是由于腰椎间盘的退变与损伤，导致脊柱 内外力学平衡失调，使椎间盘的髓核自破 裂口出，压迫腰脊神经根、血管、脊髓或 马尾神经而引起腰腿痛的一种病症。
三、相关解剖 ：
1、腰椎
腰椎骨共有5个，大而厚，每个椎骨都由椎体、椎弓及椎弓上的上、下 关节突，横突和棘突组成。椎体后缘与椎弓围成椎孔，椎骨连接起来， 椎孔形成椎管，脊髓由椎管通过。
椎间盘几乎没有血液循环，依靠软 骨板的渗透性进行新陈代谢，软骨板的 退化使椎间盘的营养供应发生变化，椎 间盘自身的修复能力较弱。腰椎负重较 大，活动频繁，受到的应力广泛，加快 了椎间盘的退变。
2．外伤和劳损 在弯腰状态和受压力时，腰椎间盘变形，其吸 水能力减低，营养补充不上，只有压力解除后，椎 间盘才恢复原形和恢复其吸水能力。所以，长期保 持一种姿势或持续长时间受力，可使髓核不能正常 充盈，纤维环也得不到充足的营养，容易因外力而 损伤。 腰部活动主要依靠腰椎周围的肌肉，长期弯腰 姿势工作，反复扭转腰椎等，使腰部肌肉急、慢性 损伤。出现腰部疼痛、发板、发硬，肌肉对腰椎的 保护作用明显下降，此时，若骤然扭腰、弯腰、椎 间盘受力过大即被挤出。
病人腰痛
医生头痛
一、概 述
腰椎间盘突出症是腰腿痛常见原因之一，好发于 30--50岁的体力劳动者或平时缺乏锻炼者。本病早 期可用保守疗法，药物滴注等方法，消除水肿和炎 症反应，能暂时缓解症状，但最终无法根除；外科 椎间盘摘除术创伤较大，容易带来并发症；而针刀 治疗可以不将椎间盘切除，只是松解粘连，将椎间 盘瘢痕组织推离神经根和脊髓，症状即可消失。
臀大肌 臀中肌
骶骨背面、髂骨 股骨臀肌粗隆、 后伸及外旋大腿 翼外面 髂胫束 防止躯干前倾 髂骨翼外面 股骨大转子 外展大腿
后 群
臀小肌 梨状肌
闭孔内肌 股方肌 闭孔外肌
骶骨前面
闭孔膜内面及闭 孔周围骨面 坐骨结节 闭孔膜外面及闭 孔周围骨面
大转子
股骨转子窝 转子间嵴 股骨转子窝 外旋大腿
骶丛分支 S1-2
椎弓根 椎弓板
棘突
棘间 韧带
黄韧 带 棘上 韧带
椎体 前纵 韧带 髓核 纤维环
椎间孔
后纵 韧带
椎间盘的功能：
后
伸
前
屈
旋
转
2、腰椎的连接：
椎体:体积最大,呈肾形,上下扁平。
腰椎的骨
椎弓:上切迹较小,下切迹较大.
一棘突,两横突,四个上下关节突,两对乳副突.
前纵韧带
棘上韧带
后纵韧带
棘间韧带
黄韧带
横突间韧带
腰椎椎间关节
椎间关节囊Βιβλιοθήκη 腰椎的连 接腰骶连接
髋、臀部肌肉起止点及其作用表
肌肉 髂 腰 肌 髂肌 腰大 肌 起始 髂窝 1－4腰椎体及横 突 抵止 股骨小转子 作用 神经及脊 髓节段
前 群
使大腿屈曲外旋、 腰丛股神 经L1-4 使骨盆及躯干前 屈 臀下神经 L5-S2 臀上神经 L4-S1
足下垂，足内翻
坐骨神经
全身最粗大的神经
本干：大腿后群肌
胫N：小腿后群肌、足底肌 腓总N 腓浅N：小腿外侧群肌
腓深N：小腿前群肌
钩形足，足外翻
损伤：胫N损伤 腓总N损伤
足下垂，足内翻
钩形足，足外翻
足下垂，足内翻
四、病因病理
【病因】
:
发生本病的原因不外乎内因和外因两个方面的退 行性改变，外因是外伤、劳损与寒湿侵袭等。