• 1958年美国人Peter safar提出口对口人工呼吸
• 1960年Kouwenhoven发明了胸外心脏按压，从而奠定了现 代心肺复苏的基础
• 1966年AHA公布了全球第一份CPR指南
• 2010年是现代CPR的50周年纪念。历经50年发展，CPR拯救 无数生命，早期识别和呼叫、早期CPR、早期除颤和早期 开始高级生命支持已经深入人心，组成心肺复苏的生命链
时间就是生命
• 心跳停止3秒钟 ----黑朦 • 心跳停止5-10秒钟----晕厥 • 心跳停止15秒钟 ----昏厥或抽搐 • 心跳停止45秒钟 ----瞳孔散大 • 心跳停止1-2分钟 ----瞳孔固定 • 心跳停止4-5分钟 ----大脑细胞不可逆损害
心肺复苏—AHA指南和中国专家共识
心肺复苏 Cardiopulmonary Resuscitation, CPR
• 国家十五攻关课题结果显示，我国SCA的发生率为每年 41.84/10万(0.04%)，以13亿人口推算，我国每年SCA的发 生率为54.4万。随着工业化程度的提高、冠心病发生率的 增加，我国SCA的发生率将有增加的趋势
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Lloyd-Jones D etc. American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee. Heart disease and stroke statistics–2010 update: a report from the American
2021/3/4
心肺复苏—AHA指南和中国专家共识
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各脏器对无氧缺血的耐受能力
• 大脑-----4-6分钟 • 小脑-----10-15分钟 • 延髓-----20-25分钟 • 心肌和肾小管细胞----30分钟 • 肝细胞-----1-2小时 • 肺组织-----大于2小时
心肺复苏—AHA指南和中国专家共识
心肺复苏—AHA指南和中国专家共识
立即识别
• 弱化检查脉搏 • 研究显示非专业和医务人员检查脉搏都会化去较长时间 • 非专业人员发现成人突然意识不清、对呼叫无反应可以假
定为心脏骤停而不需要刻意检查到有无脉搏 • 医务人员检查脉搏时间应小于10秒，如果在该时间内无法
感觉到明确脉搏应该马上开始胸外按压
拿到除颤器
检查心律/如有 必要，开始除颤 每2分钟重复一次
快速心按肺复压苏—AHA指南和中国专家共识
立即识别
没有运动或反应 没有呼吸或没有正常呼吸
（如仅有喘息）
你 怎 么 啦
If the victim is unresponsive with no breathing or no normal breathing (ie, only gasping), the rescuer should assume the victim is in cardiac arrest and immediately activate the emergency response system
• 心脏骤停时心脏停止抽吸血液，随之呼吸停止，若没进行 生命拯救措施，4-6分钟就将迅速开始发生严重脑损害直 到死亡。每延迟1分钟进行CPR，死亡率增加7-10%
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心肺复苏—AHA指南和中国专家共识
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心脏骤停(SCA)的流行病学
• 在美国和加拿大，每年有35万人发生心脏骤停并接受复苏 治疗，其中有一半发生在医院内
• 2010年的最新CPR指南在2005年指南基础上根据新有的临 床医学证据作出数项重要变动
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心肺复苏—AHA指南和中国专家共识
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复苏成功关键Chain of Survival
2005
2010
强调胸外心 脏按压
快速除颤
有效的高级 综合的心脏 生命支持 骤停后处理
Heart Association. Cir心cu肺la复tio苏n.—20A1H0A;指12南1:和e4中6–国e2专15家共识
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心脏骤停的流行病学
• 院外心脏骤停的总体生存率仍然很低 – 美国尽管应急医疗服务系统（EMS）取得了重要进展， 多数城市仍小于5% – 即使有最好的 EMS和早期除颤计划，获得高存活率也 是困难的，因为很多SCA没有被及时发现并且在6~8分 钟内到达也是困难的 • 40% SCAs 没有被发现或发生在睡眠中 • 70-80% SCAs 发生在家里
心肺复苏—AHA指南和中国 专家共识
心肺复苏 Cardiopulmonary Resuscitation, CPR
• 心肺复苏指病人心跳停止时采取的一切抢救措施称，简称 （CPR）。复苏的最终目的是促使病人的恢复到心跳前的 生活质量和功能状态
• 基础生命支持的核心技术是人工循环（胸外按压）和，保 证脑、心等重要脏器的血液和氧气供应
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心肺复苏—AHA指南和中国专家共识
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立即识别
• 取消“看、听和感觉呼吸” • 2010（新）：取消心肺复苏程序中的“看、听和感觉呼吸”
心肺复苏—AHA指南和中国专家共识
成人基础生命支持（BLS）
• BLS是SCA后挽救生命的基础，基本内容包括识别SCA、 呼叫急救系统、尽早开始CPR、迅速使用除颤器/AED除 颤
心肺复苏—AHA指南和中国专家共识
BLS简化流程
无反应且没有呼 吸或不能正常呼 吸（仅仅是喘息）
启动急救系统
开始心肺复苏
无氧缺血时脑细胞损伤的进程
• 10秒—— 脑氧储备耗尽 • 20-30秒—— 脑电活动消失 • 4分钟 ——脑内葡萄糖耗尽，糖无氧代谢停止 • 5分钟——脑内ATP枯竭，能量代谢完全停止 • 4-6分钟——脑神经元发生不可逆的病理改变 • 6小时—— 脑组织均匀性溶解
心肺复苏—AHA指南和中国专家共识
2H0u2g1h/3C/a4lkins, M.D. The Automated Extern心al肺De复fi苏bri—llaAtoHrA.指J 南Ca和rd中iov国a专sc家El共ec识trophysiol, August 2007 Vol. 18, pp. 896-899 8
CPR的发展历史