工程现场签证单
项目名称：安顺体育中心项目编号：LDY-001
中国建筑第四工程局有限公司
建设单位贵州荣盛兴安实业发展有限公司施工单位中国建筑第四工程局
有限公司
监理单位贵阳永欣建设监理有限公司施工部位或
位置
1号门至3号门途中草坪
施工时间2015.9.18 收方时间2015.9.20
内容：
泄洪沟与黄果树大街人行道范围内由于杂草、小灌木及建筑垃圾较多，应业主方要求，从1号门至3号门的草坪及建筑垃圾全部用卡特240清理转运，清理转运之后考虑到后期地面种植大树及铺装下沉问题。

我单位用20T压路机反复碾压。

1.共清理草坪650m*6.5m=4225㎡
2.转运草坪方量：650m*6.5m*0.3m=1267.5m3 运距：8 km
3.20T压路机台班：11小时
建设单位监理单位施工单位
现场代表：现场负责人：意见：现场监理员：总监代表：意见：
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工程现场签证单
项目名称：安顺体育中心项目编号：LDY-002
中国建筑第四工程局有限公司
建设单位贵州荣盛兴安实业发展有限公司施工单位中国建筑第四工程局
有限公司
监理单位贵阳永欣建设监理有限公司施工部位或
位置
2号门至景观石
施工时间2015.10.11 收方时间2015.10.11
内容：
我单位所承建的安顺市体育中心项目室外绿化景观工程，由于现场吊装景观石需要铺设吊车及拖车的道路，我单位已做好的排水沟砖模及花池砖模因修拖车道路而遭到破坏，花池内部种植土需要转运。

1.共损毁砖模68.1m3
2.转运种植土224m3，运距45m。

建设单位监理单位施工单位
现场代表：现场负责人：意见：现场监理员：总监代表：意见：
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工程现场签证单
项目名称：安顺体育中心项目编号：LDY-003
中国建筑第四工程局有限公司
建设单位贵州荣盛兴安实业发展有限公司施工单位中国建筑第四工程局
有限公司
监理单位贵阳永欣建设监理有限公司施工部位或
位置
景观石后方旗台
施工时间2015.10.17 收方时间2015.10.17
内容：
景观石后方旗杆基础施工，在施工前我单位种植土已经全部回填完成，需人工开挖基础之后浇筑长12m、宽1.5m、深1.4m的C30素商品混凝土作旗杆基础，并做12m长，截面为500*500的钢筋混凝土加固梁。

尺寸及梁配筋详见附图（1）
方量：
1.土方开挖：12*1.2*2-[(0.5+1.2+0.5)*1.5*0.5]=27.15m3
2.商品砼：12*1.4*1.5-[(0.5+1.2+0.5)*1.5*0.5]=2
3.55m3
3.钢筋：400kg
建设单位监理单位施工单位
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现场代表：现场负责人：意见：现场监理员：
总监代表：
意见：
工程现场签证单
项目名称：安顺体育中心项目编号：LDY-004
中国建筑第四工程局有限公司
建设单位贵州荣盛兴安实业发展有限公司施工单位中国建筑第四工程局
有限公司
监理单位贵阳永欣建设监理有限公司施工部位或
位置
泄洪沟伸缩缝钢板
施工时间2015.9.15 收方时间2015.11.21
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内容：
应设计要求，泄洪沟上面伸缩缝需要铺设镀锌钢板，详见工程技术联系单（编号JSH-172）。

经各方协商：
1.泄洪沟的伸缩缝按图计算
2.伸缩缝条数按泄洪沟结构图说明，每隔15m/条计算，泄洪沟总长690m，其中360m 所铺设的每条钢板长度为1
3.3m；330m所铺设的每条钢板长度为12m。

铺设钢板长度为：（24*13.3m）+（22*12m）=583.2m
附：
现场草签单（1份）
技术联系单（1份）
建设单位监理单位施工单位
现场代表：现场负责人：意见：现场监理员：
总监代表：
意见：
工程现场签证单
项目名称：安顺体育中心项目编号：LDY-005
中国建筑第四工程局有限公司
建设单位贵州荣盛兴安实业发展有限公司施工单位中国建筑第四工程局
有限公司
工程现场签证单
项目名称：安顺体育中心项目编号：LDY-006 .
中国建筑第四工程局有限公司
建设单位贵州荣盛兴安实业发展有限公司施工单位中国建筑第四工程局
有限公司
监理单位贵阳永欣建设监理有限公司施工部位或
位置
一场两馆疏散平台
施工时间2015.12.9 收方时间
内容：
因运输车辆无法将碎石、商品混凝土及铺装石材运入一场两馆周围的疏散平台。

为了能够顺利进行施工，现需要由人工进行二次转运,转运工程量为碎石5880 m3、商混1470 m3、石材9800 m2。

二次转运人工费为碎石55元/m3、商混75元/m3、铺装石材23元/m2。

望贵单位确认为感！
建设单位监理单位施工单位
现场代表：现场负责人：意见：现场监理员：总监代表：意见：
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