第二十五章抗心绞痛药和降血脂药一、单项选择题1、硝酸甘油抗心绞痛主要机制是（）A、扩张容量血管和阻力血管B、扩张冠脉输送血管C、扩张冠脉侧枝血管D、扩张冠脉阻力血管E、减慢心率、抑制心收缩力、降心肌氧耗量2、硝酸甘油、β受体阻断剂、钙通道阻滞剂治疗心绞痛的共同药理学基础是（）A、扩张血管B、防止反射性心率加快C、减慢心率D、抑制心肌收缩力E、降低心肌耗氧量3、下述关于普萘洛尔与硝酸异山醇酯合用治疗心绞痛的理论根据的叙述,哪点是错误的( )A、增强疗效B、防止反射性心率加快C、避免心容积增加D、能协同降低心肌耗氧量E、避免普萘洛尔抑制心脏4、普萘洛尔治疗心绞痛时可产生下哪一作用( )A、心收缩力增加,心率减慢B、心室容积增大,射血时间延长,增加耗氧量C、心室容积缩小,射血时间缩短,降低耗氧量D、扩张冠脉,增加心肌供血E、扩张动脉,降低心后负荷5、下列哪项描述不正确（）A、硝酸甘油抗心绞痛的基本药理作用是松驰血管平滑肌B、酸酸甘油可用于急性心肌梗塞C、硝苯地平可用于变异型心绞痛D、普萘洛尔与维拉帕米合用于心绞痛的治疗，可提高疗效E、硝苯地平与硝酸异山梨醇酯合用可进一步提高抗心绞痛疗效。
6、硝酸甘油适用于（）A、稳定型心绞痛B、不稳定型心绞痛C、变异型心绞痛D、各型心绞痛7、阿替洛尔适用于（）A、非稳定型心绞痛B、稳定型心绞痛C、变异型心绞痛D、劳力型和变异型心绞痛8、硝酸甘油没有下列哪一种作用？（）A、扩张容量血管B、减少回心血量C、增加心率D、增加心室壁张力E、降低心肌耗氧量9、地尔硫抗心绞痛的机制不包括（）A、扩张冠脉、增加缺血心肌血流量B、收缩冠脉、增加缺血心肌血流量C、扩张阻力血管、降低心脏后负荷D、降低心脏后负荷、降低心肌耗氧量E、拮抗Ca2+内流,减少细胞内Ca2+量,对缺血心肌起保护作用10、硝酸甘油的主要不良反应是（）A、胃肠道反应B、耐受性C、反射性心率加快D、眩晕E、血压升高二、多项选择题1、硝酸甘油与普萘洛尔合用治疗心绞痛的结果是（）A、协同降低心肌耗氧量B、消除反射性心率增加C、缩小增加的心室容积D、延长射血时间E、房室传导加快2、可用于治疗劳力型心绞痛的钙拮抗药有（）A、硝苯地平B、地尔硫C、维拉帕米D、尼群地平E、氟桂嗪3、地尔硫可用于（）A、变异型心绞痛B、稳定型心绞痛C、不稳定型心绞痛D、窦性心动过缓E、房室传导阻滞4、有哮喘病的心绞痛患者，宜选用（）A、硝酸甘油B、普萘洛尔C、阿替洛尔D、地尔硫E、硝苯地平5、心衰伴心绞痛的患者，不宜选用（）A、维拉帕米B、地尔硫C、普萘洛尔D、硝酸甘油E、硝酸异山聚醇酯6、下抗心绞痛药中可引起心率增加的药物有（）A、地尔硫B、硝苯地平C、普萘洛尔D、硝酸甘油E、美托洛尔三、判断题1、消胆胺主要用于治疗高胆固醇血症。
（）2、氯贝丁酯和消胆胺均能降低血浆甘油三酯含量主要用于高甘油三酯血症。
（）3、普萘洛尔对稳定型和不稳定型心绞痛无效。
（）4、硝苯地平因能剧烈扩张外周血管，使心率加快，不宜用于稳定型心绞痛。
（）5、亚油酸能降低胆固醇，可用于高胆固醇血症（）6、心绞痛发作时，交感神经活性增高，心肌代谢增强，心耗氧量提高（）四、填空题1、硝酸甘油抗心绞痛的给药途径是。
2、心肌耗氧量除取决心肌收缩力外，还取决于。
3、临床上常将硝酸酯类与合同，合用的意义在于前者可克服后者，而后者可克服前者的不良作用。
但合用时须注意，否则反而诱发心绞痛的产生。
4、常用抗心绞痛药有、、等三类。
每类的代表药分别是、、。
5、抗心绞痛药通过和发挥抗心绞痛作用。
6、硝酸甘油临床适应症包括、、。
7、硝酸甘油连续使用２～３周可出现，克服的方法是、等。
8、普萘洛尔不宜用于变异型心绞痛，因为。
五、问答题1、抗心绞痛药分为哪几类？各类列举一个代表药并说明其作用机制。
2、常用于抗心绞痛钙拮抗剂有哪些？临床应用时应如何选择？第二十六章抗心律失常药一、单项选择题1、下列哪项描述不正确（）A、阵发性室上性心动过速首选维拉帕米B、利多卡因能绝对延长浦氏纤维ERPC、奎尼丁可阻抑3相K+外流,绝对延长ERPD、抗心律失常药延长ERP后有利于消除折返激动现象E、奎尼丁可阻断 受体，扩张血管，血压下降。
2、下列哪一药物是钙通道阻滞药（）A、利多卡因B、苯妥英钠C、维拉帕米D、奎尼丁E、乙胺碘呋酮3、美西律对哪种心律失常有效（）A、室上性心动过速B、房颤 C 、房扑D、室性心律失常E、窦性心动过速4、应用奎尼丁治疗时，最严重的不良反应是（）A、胃肠道反应B、金鸡纳反应C、出现心功能不全D、奎尼丁晕厥E、低血压5、奎尼丁降低自律性的机制（）A、抑制0相Na+内流B、抑制4相Na+内流C、抑制0相Ca+内流D、抑制4相Ca+内流E、抑制4相K+内流6、不正确描述是（）A、利多卡因可选择性降低浦氏纤维自律性B、利多卡因对室性心律失常有效C、普萘洛尔可用于窦性心动过速D、维拉帕米适用于阵发性室上性心动过速E、奎尼丁安全范围大，可作为门诊用药7、利多卡因降低心肌自律性，主要是（）A、抑制Ca++内流B、促4相K+外流C、促4相Na+内流D、抑制4相Na+内流E、抑制4相K+外流8、仅对室性心律失常有效的药物是（）A、利多卡因B、奎尼丁C、普萘洛尔D、维拉帕米E、胺碘酮9、具降低自律性，减慢传导，绝对延长有效不应期的药物是（）A、奎尼丁B、利多卡因C、苯妥英钠D、胺碘酮E、美西律10、胺碘酮是（）A、钠通道阻断药B、β受体阻断药C、钙通道阻断药D、延长动作电位时程药E、血管紧张素Ⅰ转化酶抑制剂11、下列哪种描述是正确的（）A、室性早搏宜用普萘洛尔B、急性心肌梗塞病人禁用硝酸甘油C、对伴有支气管哮喘的心绞痛病人选用β受体阻断剂比选用钙拮抗剂好D、普萘洛尔抑制心肌收缩力后，增大心室容积，会减弱它的抗心绞痛作用E、相对延长ERP不能取消折返激动现象12、窦性心动过速宜选用（）A、奎尼丁B、普鲁卡因胺C、心得安（普萘洛尔）D、胺碘酮E、利多卡因13、下列抗心律失常药的基本作用中，哪点不能取消折返激动现象（）A、降低异位自律性B、改变膜反应性而改变传导性C、绝对延长ERPD、缩短APD、ERP,相对延长ERPE、促使邻近细胞ERP的不均一趋向均一14、下列哪种抗心律失常药对强心甙中毒所引起的快速型心律失常疗效佳？A、苯妥英钠B、胺碘酮C、普鲁卡因胺D、普萘洛尔E、奎尼丁15、应用奎尼丁治疗心房纤颤时，常先用强心甙，因为后者能（）A、对抗奎尼丁引起的心脏抑制B、对抗奎尼丁的血管扩张作用C、防止室性心动过速的产生D、增加奎尼丁抗房颤的作用E、提高奎尼丁的血药浓度16、对阵发性室上性心动过速宜首选（）A、奎尼丁B、维拉帕米C、苯妥英钠D、利多卡因E、胺碘酮17、地尔硫的作用机制是（）A、抑制Na+内流B、促进Na+外流C、抑制Ca2+内流D、促进Ca2+外流E、促进K+外流18、长期应用普鲁卡因胺，最严重的不良反应是（）A、胃肠道反应B、药热C、出现心功能不全D、红斑狼疮样综合征E、低血压19、妥卡胺(室安卡因,妥卡尼)对哪种心律失常有效（）A、窦性心动过缓B、房室传导阻滞C、心房扑动D、心房颤动E、室性早搏和室性心动过速20、下列那种情况，心得安（普萘洛尔）无效（）A、室性早搏B、心绞痛C、高血压D、甲亢及危象E、窦性心动过缓21、有关普萘洛尔的抗心律失常作用机制，下哪项描述是错误的（）A、阻断心肌 1受体B、降低窦房结、浦氏纤维的自律性C、抑制房室结，延长房室结ERPD、产生负性频率作用E、提高浦氏纤维传导性22、下列的描述，哪项是错误的（）A、奎尼丁为钠通道阻滞药，能降低浦氏纤维的自律性B、利多卡因是广谱抗心律失常药，但用于室性心律失常疗效好C、维拉帕米一般不与普萘洛尔合用于快速型心律失常D、强心甙减慢心率的作用是由收缩性加强后所继发E、胺碘酮可明显延长心房、心室的APD和ERP23、急性心肌梗塞引起的室性心动过速的首选药是（）A、利多卡因B、奎尼丁C、维拉帕米D、普萘洛尔E、地高辛24、关于利多卡因的介绍，哪一点是错误的？（）A、促进4相K+外流抑制浦氏纤维自律性B、主要用于室性心律失常C、较少引起血压下降和心肌收缩力抑制D、也可用于治疗阵发性室上性心动过速E、促进浦氏纤维3相K+外流,相对延长ERP25、关于奎尼丁对心脏的作用,错误描述是（）A、抑制心肌细胞Ca2+内流,使心肌收缩力减弱B、减慢3相K+外流,APD和ERP延长C、降低自律性细胞4相的除极速度D、缩短房室结，心室肌不应期E、通过阻断α受体引起血压下降，可反射性引起心率升高二、多项选择题1、奎尼丁的药理作用包括（）A、抑制Na+内流B、抑制Ca2+内流C、促K+外流D、抗胆碱作用E、α受体阻断作用2、利多卡因可用于（）A、房颤B、房扑C、室性早搏D、室性心动过速E、室颤3、普萘洛尔的适应症有（）A、房颤、房扑B、室性早搏C、阵发性室上性心动过速D、窦性心动过速E、房性早搏4、利多卡因的体内过程特点是（）A、口服吸收好B、首过代谢（肝脏首关消除）明显C、相对延长ERPD、主要经肝代谢E、常静脉滴注给药5、钠通道阻滞药包括（）A、苯妥英钠B、胺碘酮C、维拉帕米D、奎尼丁E、普鲁卡因胺三、判断题1、奎尼丁治疗心房扑动和心房颤动时，应先使用强心甙抑制房室结，以减慢心室频率（）2、窦性心动过速可选用普萘洛尔，室性心动过速可用利多卡因治疗，室上性心动过速常选用维拉帕米。
（）3、心衰和低血压者填用奎尼丁。
（）4、低血钾时心肌细胞膜对K+通透性降低，影响利多卡因疗效，应先补钾（）5、苯妥英钠对强心甙中毒引起的室性或室上性快速型心律失常均有效（）四、填空题1、奎尼丁降低心肌自律性和减慢传导的机理分别是和。
抗心律失常药钙拮抗剂的代表药是，主要用于治疗。
2、胺碘酮对心肌最显著的电生理特性影响是，临床主要用于。
3、治疗阵发性室上性心动过速的首选药是，治疗窦性心动过速的首选药是，利多卡因可选择性作用于，促进降低其自律性，临床上主要用于。
4、治疗浓度奎尼丁主要抑制的自律性，对的自律性影响很弱。
5、利多卡因降低自律性和相对延长ＥＲＰ的机制分别是和。
奎尼丁降低自律性和绝对延长ERP机制分别是和。
6、奎尼丁的不良反应有、和。
7、可用于缓慢型心律失常的药物是和。
8、利多卡因临床可用于治疗心律失常，常采用给药方式。
9、广谱抗心律失常药有和等。
五、问答题1、简述利多卡因抗心律失常作用及应用。
2*、试述抗心律失常药的基本电生理作用。
3、何谓折返激动？抗心律失常通过哪些电生理作用取消折返激动现象？。