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自动电切设定
电切启动指示灯
切割效果设定指示灯
安全功率设定显示 功率设定按钮
切割效果设定按钮
高能切割指示灯
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高能切割
❖ 这是一种用于高阻抗情况下的切 割方式，仪器可对电弧强度进行 调节，保证手术在精确调节的低 功率下进行。适用于脂肪过多的 组织的切割与水下电切如TURP 与TUVP等手术。
电外科设备及配件均需按照 生产商提供的书面使用说明 使用.
▪ 为了能够安全的使用 电外科设备，不同型 号的电外科设备都应 严格按照其使用说明 进行操作
▪ 配件应根据用户指南 进行使用，清洁和处 理
AORN Recommended Practices, 2007
2828 | Covidien | May 3, 2020 | Confidential
高频电刀的使用及注意事项
手术室------崔岩
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大纲
❖ 概述 ❖ 高频电刀的组成 ❖ 工作原理 ❖ 应用范围 ❖ 操作步骤 ❖ 电刀安全使用管理要点 ❖ 使用电刀存在的安全问题及对策
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85%的手术中使用电外科设备
安全——不发生伤害病人的事故
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电外科设备引 起伤害病人的 事比手术室中 其它设备要多！ 是手术室中最 危险的设备！！
Formerly Tyco Healthcare.
揭除负极板
按住皮肤，缓慢地揭除负极板 观察负极板下皮肤 记录负极板处皮肤表现
4141 | Covidien | May 3, 2020 | Confidential
Formerly Tyco Healthcare.
集中和分散电流密度
电流密度越大，引起烧伤的可能性越大.
4242 | Covidien | May 3, 2020 | Confidential
Formerly Tyco Healthcare.
工作电极
不使用时，总是将工作电极 放入绝缘的保护套内
如果电极不能放入保护套内， 则需将其放在特定区域，并 保证刀头远离易燃物质
刀头需与手柄紧密连接
AORN Recommended Practices, 2007 4343 | Covidien | May 3, 2020 | Confidential
Formerly Tyco Healthcare.
避免高频电流泄漏引起的损伤
▪ 工作电极导线不能缠 绕在金属器械上
▪ 工作电极导线和其他 电线不能捆扎成束
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电刀安全使用管理要点
3、确定患者本身存在的危险因素
肥胖 可能会需要多个负极板/转接头
消瘦 需要丰富的护理经验来选择最佳负极粘贴处
婴儿 体重小于 30 磅 需要丰富的护理经验 来选择最佳负极板粘贴处
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影响阻抗的因素
评估是否存在血供不丰富的情况
▪ 与疾病相关
▪ 与体位相关
▪ 与药物治疗相关
根据厂商提供的说明选用不同大小的负极板
根据患者体重不同选择负极板
婴儿负极板
▪ 不要超过150W的功率设置
▪ 尽量缩短激活时间
新生儿负极板
▪ 不要采用超过300毫安的功率设置 ▪ 不要连续激活电极时间超过30秒 ▪ 如果新生儿体重小于1 磅，请使用
双极模式
3535 | Covidien | May 3, 2020 | Confidential
采用涂层电极更容易去除刀头上形成的焦痂
4444 | Covidien | May 3, 2020 | Confidential
Formerly Tyco Healthcare.
激活电极
不要采用红色橡胶导尿管或其他 材质作保护套
▪ 红色橡胶或塑胶材质可被 点燃
▪ 根据厂商的推荐选用合适 的保护套
4545 | Covidien | May 3, 2020 | Confidential
Formerly Tyco Healthcare.
加热设施和负极板
严格遵从厂方提供的操作指南使 用加热设施
避免与温毯的近距离接触
负极板和温毯之间应用毛巾，毯 子和折叠的手术巾隔开，以达到 使负极板远离热源的目的。
Valleylab Clinical Information Hotline, Volume 5
电凝模式指示灯
电凝启动指示灯 功率设定显示 功率设定按钮
电凝模式切换按钮
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双极电凝
电凝启动指示灯
自动启动延时设定灯
功率设定显示
功率设定按钮 脚踏开关启动方式 自动/脚踏启动方式选择按钮
单双极通用脚踏开关选择按钮 控制单极/双极
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安全监视灯
输出错误报警 单次启动超时 负极板错误报警
负极板监视指示灯
3232 | Covidien | May 3, 2020 | Confidential
防止液体渗入负极板
严禁将易燃物质用于 负极板皮肤粘贴处的
准备工作
Formerly Tyco Healthcare.
负极板使用指导方针
严禁将负极板迭加粘贴
3333 | Covidien | May 3, 2020 | Confidential
负极板处烧伤
异位烧伤
腔镜手术造成的脏器意外损伤
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火灾
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一、概述
❖ 高频电刀是一种取代机械手术刀进行组织切割的 电外科设备，广泛应用于外科手术30多年的历史。 高频电刀具有快速止血、出血少、防止细菌感染、 病人术后愈合好等优点。但在方便手术止血、提 高手术速度和效率的同时，也存在很多安全隐患。 如灼伤、烧伤、干扰心电图或起搏器等。因此加 强电外科设备的安全使用管理十分重要。
Formerly Tyco Healthcare.
激活电极
不用将凝血器用作牵引器
激活时避免组织与电极杆的接触
保证凝血器的外表面没有液体和粘液的残留， 从而避免漏电流
当凝血器的手柄浸入盐溶液或其他导电液时， 可能会引起意外激活。 电极上形成的焦痂会增加阻抗，可能会要求 更高的功率设置
焦痂碎片可被点燃
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操作步骤
❖ 二.双极电刀 ❖ 1.接通电源，连接脚踏，放于术者脚下。 ❖ 2.开机自检，按手术和术者要求设置输出功率。 ❖ 3.连接双极电凝线插头。 ❖ 4.双极镊夹住组织或出血点后，踩脚踏电凝止血，
然后松开脚踏。 ❖ 5.使用完毕，先关主机开关，再拨电源插头
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ICC 300H
单极电切设置 单极电凝设置 双极电凝设置
❖ 双极电刀主要是凝血功能，广泛应用于神经外科、 颌面外科、整形外科、骨科的脊椎或脊髓手术等、 也可应用于心脏起搏器的病人。
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五、操作步骤
❖ 一、单极电刀 ❖ 1.连接电源线，负极板线路 ❖ 2.接通电源，开机自检，根据说明书和手术选择
合适的输出功率 ❖ 3.负极板粘贴于病人肌肉丰富的合适部位 ❖ 4.连接电刀笔线路，使用手控或脚控开关。 ❖ 5。使用完毕先关主机电源，再拨电源插头
3737 | Covidien | May 3, 2020 | Confidential
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纹身与负极板
避免将负极板粘贴于纹身上 墨水（特别是红色的）含有金属， 可能会成为电流或热导体
AORN Recommended Practices, 2007
Valleylab Clinical Hotline
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负极板选择
❖ 负极板需电外科设备兼容 不要试图使用不能激活接触质量检测系统的负极板
确认: ▪ 负极板完整无缺 ▪ 导电胶湿润 ▪ 负极板在保质期内
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选择负极板的粘贴部位
▪ 遵从厂商的书面使用 说明
▪ 干燥清洁的皮肤
▪ 有良好的血供和肌肉
▪ 平整或凸起的表面
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功率设置
❖ 双极凝:一般双极凝使用功率为5～15W，在使用 腹腔镜、宫腔镜手术时,切功率设置为40～60W。 凝功率设为30～50W。
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单极电凝
柔和电凝（Soft Coagulation ） 强力电凝（Forced Coagulation ）
喷射电凝（Spray Coagulation ）
评估体温情况
▪ 体温过高
▪ 体温过低
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预估体内和体外存在的一些 医疗和口腔科设备的影响
起搏器
内置式的心脏复律除颤器（ICD）
金属植入物
植入式耳蜗
植入式机械泵
助听器
齿科器具
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常规安全预防措施
负极板报警系统
耗材接入正确的插口
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电刀激活音量调节至可听到范围
确认功率设置
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严格遵从生产商提供的书面使用说明
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六、电刀安全使用管理要点
❖ 1.环境要求：⑴高频电刀在使用时会形成电弧， 遇到易然物时会燃烧或爆炸，所以避免在有挥发 性、易燃、易爆气体（如：麻醉气体乙迷）的环 境中使用。⑵氧气管道和麻醉废气排出管道保持 通畅，防止泄露。禁止开放给氧，避免在高浓度 环境中使用电刀。在气道部位使用电刀时应暂时 移开氧气。
3838 | Covidien | May 3, 2020 | Confidential
Formerly Tyco Healthcare.
减少异位烧伤的可能性
避免皮肤与皮肤之间的接触，比 如摆放体位时手指与大腿或膝盖 的接触等
采用非导电干躁物质以避免皮肤 与皮肤间的接触
选择合适的负极板 粘贴处以提供 直接的回流途径
Formerly Tyco Healthcare.