一次性软式负极板的优点：使用方便，粘 贴性能好，导民材料含有水分，可增加皮 肤的导电性，同时还可填充不规则的皮肤 ，易于导电，避免了负极板对病人的灼伤 ，目前已广泛使用，逐步替代了传统反复 使用的硬式负极板。
（二）单极电刀的分类
按极板监控系统 （CQMS）的不同
接地电路 （又称接地式）
悬浮电路 （又称隔离式）
高频电刀的安全使用
河南省人民医院 陈莎莉
序言
高频电刀是一种取代机械手术刀进行组织切割 的电外科设备，广泛应用于外科手术已有30多年 的历史。高频电刀具有快速止血、出血少、防止 细菌感染、病人术后愈合好等优点。电外科的安 全与病人的个体差异、生理机能和使用者的操作 技能密切相关。但在方便手术止血，提高手术速 度和效率的同时，也存在诸多安全隐患，如果违 反安全使用操作规程或使用不当，可导致过敏、 灼伤、烧伤、压力性坏死、干扰心电图或起搏器 ，甚至引起火警。因此加强电外科设备的安全使 用管理十分重要。
广泛应用于外科手术、皮肤 科、牙科，可按其功能用于不同 组织的切割。安装心脏起搏器的 病人禁止使用高频单极电刀。
➢电刀不同工作模式在临床的应用
单极电切 纯切：适用于任何组织的精细无损伤切割 ，如：整形、烧伤切痂。 混切：切割的同时有一定的凝血作用。可 广泛应用于普外、胸外、骨科、泌尿等。 低电压切割：适用于腔镜外科。
波形
低压 50 Watts
高压 50 Watts
单纯切割与双极 混合切割 1
100% 输出
80% 输出 20% 停止
混合切割 2
60% 输出 40% 停止
混合切割 3
50% 输出 50% 停止
单纯凝血
6% 输出 94% 停止
纯切
混切
电
凝
Low
热传导和结痂
High
Low
电压
High
（四）应用范围
设备。 负极板面积：要求大于100cm²。一般儿童极板的有效导
电面积是65cm²,成人极板的有效导电面积是129cm²,一旦 负极板接触面积减少，电阻增大至不安全水平时，机器 即自动报警并停止输出。
REM系统报警时电刀无输出
探测电流
（六）注意事项（1）
负极板接触皮肤面积为50cm²时，负极板温度 约36℃；接触皮肤面积下降到25cm²时，温度 上升到33℃；接触皮肤面积下降到13cm²时， 温度上升到40℃；极板温度超过皮温6℃， 可发生灼伤。
电极电凝
干燥止血：广泛应用于普外、胸外、骨 科、泌尿、妇科等。
电灼止血：可对大面积的出血完成凝结 及烧灼。广泛应用于普外、胸科、骨科 、泌尿、妇科等手术止血。
低压电灼凝血：适用于精细组织和腔镜 外科手术凝血
喷射式凝血：适用于大面积组织渗血。
双极
精确双极：电压相对较低，作用更精确 。适用于神经外科及显微外科。
频谱
单极
• 工作电极作用在 手术部位
• 回路电极放置在 其他部位
• 电流流经电极之 间的身体
电刀的切割、电凝和电灼功能
切割：电刀与组织被一层薄的水蒸气分开，短小 强热流使细胞变为蒸气，并有少许止血作用；
电凝：电刀与组织接触良好，深部凝结呈放射状 传播，相关软组织变成浅棕色焦痂：
电灼：电刀与组织无接触，长的电弧首先引起组 织表面凝结，随着电灼的进行，深部组织坏死， 相关软组织形成黑色硬焦痂。
一
单极 电刀
结构 配件
分类
工作 原理
应用 范围
操作 步骤
注意 事项
主机
电刀笔 （又称活动电极）
目前电刀笔上带吸引或喷水装置的单 极电刀已问世，可在切割、电凝的同 时吸去产生的烟雾、血液和渗液，保 持术野的清晰。
脚踏控Байду номын сангаас开头
回路电极 （又称负极板）
负极板的分类：按电流回路分为单极极板 和双极极板，后者是将导电铝箔一分为二 ，建立电流的再循环，以达到监测电流的 目的。按材料分为硬极板（即金属极板） 和铁极板。硬极板可重复使用，软极板为 一次性使用。
切割 低电压波形100% 循环输出 凝血
高电压波形6%循环输出
汽化或切割 切割状态
非接触凝血（电灼或喷射式） 凝血状态
接触(干燥)凝血 切割或凝血状态
（五）操作步骤
连接电源线、负极板线路。 接通电源，开机自检，根据说明书和手术选择合
适的输出功率。 负极板粘贴于病人肌肉丰富的合适部位。 连接电刀笔线路，使用手控开关或脚控开关。 使用完毕，先关主机电源开关，再拔电源插头。
目前临床使用的大多为隔离式的发生器，高频 电流的惟一通路是负极板，输出的切割及凝血 电流均从负极板返回，所以发生旁路灼伤的可 能性很小。
接地式
隔离式
（三）工作原理
利用300～500Hz高频电流释放的热能和 放电对组织进行切割、止血。电流在电 刀的刀尖形成高温、热能和放电，使接 触的组织快速脱水、分解、蒸发、血液 凝固，实现分解组织和凝血作用，达到 切割、止血的目的。
（六）注意事项（2）
负极板安放部位的选择： ➢ 不合适的部位，骨性隆起、皮肤皱褶、脂肪组织或脂肪较
厚、表皮、承受重量部位、液体可能积聚的部位；金属移 植物或起搏器附近。
➢ 合适的部位；易于观察的部位、平坦肌肉区、血管丰富区 、剃除毛发的皮肤、清洁干燥的皮肤；负极板距离ECG电 极15cm 以上；尽量接近手术切口部位（但不小于15cm） 减小电流环路，但应首先考虑选择理想的粘贴部位；尽量 避免电流环路中通过金属移植物、起搏器、心电图电极、 心脏；电极板的长边与高频电流来向垂直。
标准双极：可用于普通神经外科及普通 双极电凝手术。
宏双极：电压相对较高，常用于腔镜外 科手术，即腹腔镜中使用的双极切割和 双极凝血。
纯切割功能：主要用于对任何组织的清晰、精确 、无损伤的切割。
混切割功能：用于对任何组织的切割，同时具有 很好的凝血作用。凝血功率的选择有三种：①低 压接触式凝血：用于腹腔镜手术和精细组织凝血 ；②非接触式凝血：对大部分组织都有效；③喷 射式凝血：用于大面积组织渗血，并形成非常浅 薄的组织焦痂层。
➢负极板工作原理
单极模式中， 使用负极板可构成 电流回路，同时降 低极板处电流密度 ，避免电流离开病 人后返回高频电刀 时继续对组织加热 而灼伤病人。
接触质量监测系统
电刀
负极板接口
工作电极接口
探测电流
Interrogation Circuit
（六）负极板的安全使用
硬极板比软极板安全性差，使用中应注意观察。 输出功率高达100~700W时，会发生烫伤或干扰其他电子