电解质紊乱（低钾血症）
2.临床表现 ：①骨骼肌症状：表现疲乏、软 弱、无力，重者全身性肌无力，软瘫，腱反射 减弱或消失，严重的可出现吗呼吸肌麻痹、呼 吸困难，甚至窒息。②消化道症状：恶心、呕 吐、腹胀、肠鸣音减弱或消失。③循环系统症 状：心律不齐、心动过速、心悸、血压下降。 严重者出现心室颤动或停搏。④中枢神经系统 症状：表情淡漠、反应迟钝、定向力差、昏睡、 昏迷。⑤泌尿系统症状：长期或严重低钾可导 致肾小管变性、坏死，甚至发展为失钾性肾病。
促进能量储存、转运和利用等作用。
电解质紊乱（低钾血症）
1.病因、病理：①入量不足：疾病或长期不 能进食的病人。②排出过多：严重呕吐、腹 泻，持续胃肠减压，长期应用利尿药等。③ 体内转移：大量注射葡萄糖溶液，尤其是与 胰岛素合用时，可使血清钾降低。④碱中毒： 细胞氢离子移出，细胞外钾离子移入，使细 胞外液的钾下降。同时因碱中毒，肾小管分 泌氢离子减少，氢钠交换减少，钾钠交换占 优势。钾排出增多，导致低钾血症。
电解质紊乱（低钾血症）
3.辅助检查：①实验室检查：血清钾低于 3.5mmol/l.如存在失钾性肾病，尿中可出现蛋 白和管型。②心电图检查：主要改变是T波宽而 低或平，Q-T间期延长，出现U波，重者T波倒置， ST段下移。
4.治疗原则 控制病因，补充病因。 5护理措施：补充钾盐以口服为安全。静脉补钾
电解质紊乱（高钾血症）
临床表现：多为原发病的临床表现所掩盖。 ①肌肉无力：肌肉乏力，麻木，软瘫从躯干
到四肢，还可导致呼吸困难，此为高钾影响神 经——肌肉复极过程。②神志改变：淡漠或 恍惚，甚至昏迷。③抑制心肌：心肌收缩力 降低，心搏过缓和心律失常。严重者可在舒张 期心跳停搏。
电解质紊乱（高钾血症）
电解质的平衡
1.钠的平衡 钠是细胞外液的主要阳离子，维 持细胞外液的渗透压和容量。钠增多时，可引 起水肿，减少时可造成体液渗透压下降、脱水 或血容量不足。正常值为135~145mmol/l，平均 为142mmol/l。人体钠盐自食物中获得，正常成 人需氯化钠5~9g，由尿、粪和汗中排出，其中 肾脏是排出和调节的主要部位。钠盐摄入过多 时肾脏排出增加，摄入过少时肾脏排出减少， 禁食时尿钠可减少至最低限度。大量消化液的 丢失可导致缺钠，禁食的病人需每日输注等渗 盐水500~1000ML.
什么是电解质紊乱？
人体血浆中主要的阳离子是Na、K、Ca、Mg， 对维持细胞外液的渗透压、体液的分布和转移 起着决定性的作用；细胞外液中主要阴离子以 Cl-和HCO3-为主，二者除保持体液的张力外， 对维持酸碱平衡有重要作用。通常，体液中阴 离子总数与阳离子总数相等，并保持电中性。 当出现任何一个电解质数量改变时，将导致不 同的机体损害，即出现电解质紊乱。
护理查房——电解质紊乱 主讲人：杨仙容，刘清清
什么是电解质？
水是人体内含量最多的成分，体内的水和溶解 在其中的物质构成了体液。体液中的各种无机 盐、低分子有机化合物和蛋白质都是以离子状 态存在的，称为电解质。人体的新陈代谢是在 体液中进行的，体液的常进行。
电解质的平衡
Cl-和HCO3- Cl-和 HCO3-是细胞外液中的主要 阴离子，与钠共同维持体液的渗透压和含水量。 HCO3-与Cl-的含量有互补作用，当HCO3-增多 时Cl-含量减少，反之， HCO3-减少时Cl-的含 量增加，以维持细胞外液阴离子的平衡。当病 人频繁呕吐丢失大量胃液时， Cl-同时大量丢 失， HCO3-代偿性增加，引起低氯性碱中毒。 又如病人输入大量氯化钠，由于Cl-增多HCO3减少，而出现高氯性酸中毒。
电解质的平衡
2.钾的平衡 钾是细胞内液的主要阳离子， 正常值为3.5~5.5mmol/l。钾有极其重要的生 理功能，钾能维持细胞膜的应激性，维持细 胞的正常代谢，维持细胞内体液容量，维持 心肌的正常功能。钾来源于食物，主要由肾 脏排泄，肾对钾的调节能力很低，在禁食和 低血钾时，肾脏仍继续排钾。病人禁食2天以 上，应补充钾，否则将出现低钾。正常人需 钾盐2~3g/d,相当于10%氯化钾溶液20~30ml。
应注意以下事项：尿量要在30ml/h以上；氯化 钾浓度一般不超过0.3%，速度不超过60滴/分， 总量不宜超过6~8g/d.
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2020/6/23
电解质紊乱（高钾血症）
1.病因、病理：①入量过多：多见于静脉补 钾过量、过快、浓度过高所致。②排出减少： 如急性肾衰竭导致高钾血症。③体内转移： 严重组织损伤，输入大量库存血或溶血等，大 量组织破坏时，钾自细胞内排出，释放于细胞 外液，引起血钾增高。④酸中毒：当发生酸 中毒时，细胞外液中的氢离子转入细胞内，同 时细胞内的钾离子转出，细胞外液的钾增高， 引起血钾高血钾症。
电解质的平衡
磷的平衡 体内的磷85%存在于骨骼中，血 清磷正常值为0.96~1.62mmol/l，磷对人体代 谢有重要作用，磷参与核酸、磷脂、细胞膜、 凝血因子的组成和高能磷酸键的合成及蛋白 质的磷酸化过程，同时维持体内的钙、磷代 谢及酸碱平衡等。
镁的平衡 镁是细胞内的主要阳离子，体内 镁约50%存在于骨骼中，其余绝大部分存在于 细胞内，只有1%在细胞外液中，血清镁的正常 值为0.70~1.10mmol/l。镁具有多种生理功能， 有维持肌肉收缩和神经活动，激活体内多种酶，
电解质的平衡
钙的平衡 体内钙99%以磷酸钙和碳酸钙的形式 存在于骨骼中，细胞外液中含钙很少，只占总 钙量的0.1%，血清钙正常值为2.25~2.75mmol/l， 相当恒定，体内钙45%为离子化钙，对维持神经 和肌肉稳定起重要作用，其余半数以上 为蛋白 结合钙和与有机酸结合为磷酸盐、碳酸盐和枸 橼酸盐。离子化钙与非离子化钙的比率受血PH 影响，PH下降离子化钙增加，PH升高离子化钙 下降。血清钙受甲状旁腺功能和维生素D影响。 临床以低钙多见。