第十三章 抗感染免疫
Chapter 13 immunity against infection
感染过程中，病原体及代谢性产物等抗原 物 质可诱发机体产生免疫应答，建立起机体对 病 原体感染的防御机制，以清除入侵的病原体 及 毒性产物，这一过程即抗感染免疫。
（immunity against infection）
笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
第一节 抗细菌免疫
病原菌按其寄生特点分为：胞内寄生菌和胞外寄生菌
1.胞外寄生菌：没有感染细胞和在细胞内生存的能力， 一旦被吞噬将被消灭；
2.胞内寄生菌：具有主动侵入细胞并在宿主细胞内繁殖 的能力，有些则利用吞噬作用进入胞内。
皮肤与粘膜
胎盘屏障
小吞噬细胞
大吞噬细胞 补体 乙型溶素 溶菌酶
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皮（肤一与）黏膜固屏有障 免机疫械屏阻挡障、纤毛运动等
分泌杀菌物质 正常菌群拮抗作用 血脑屏障 软脑膜+脉络膜+脑毛细血管+星状胶质细胞 胎盘屏障 母体子宫内膜的基蜕膜+胎儿绒毛膜
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抗感染免疫
固有免疫（非特异性免疫） 适应性免疫（特异性免疫）
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精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
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调理作用（opsonization）
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抗体依赖细胞介导的细胞毒作用
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（二）抗胞内寄生菌的适应性免疫应答 (主要是由T细胞-Th1和CTL介导的细胞免疫)
胞内寄生菌（如结核分枝杆菌、李斯特菌、伤寒沙门菌等),进入 胞内可避开抗体和补体的攻击，使体液免疫难以发挥作用。
1.CTL细胞:可释放穿孔素和颗粒酶破坏被细菌感染的靶细 胞，或通过Fas/FasL促使靶细胞凋亡。
2. Th1、NK和巨噬细胞：胞内菌刺激巨噬细胞分泌大量 CKs（如IL-1，IL-12，IL-18等）和炎症介质，IL-12、IL-18可 促进Th0细胞向Th1分化，并能激活NK。Th1和NK通过分 泌IFN进一步激活吞噬细胞，三者之间形成正反馈环路，放 大免疫应答强度。因此胞内寄生菌往往导致较严重的Ⅳ型超 敏反应。
与B细胞结合， 诱导B细胞释 放抗体
记忆B细胞
形态较小、寿命较长，翌年以上
浆细胞
形态较大，寿命较短（小于一周）
记忆T细胞
活化的T细胞
细胞免疫 特异PPT性课件 免疫
抗体
体液免疫
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体液 免疫
细 胞 外 寄 生
抗 细菌获得性免疫应答原理
肥大细胞 IL-4
h2
IFN-g
机体针对这两类病原菌感染具有不同的免疫应答特点。
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抗抗细细菌菌的感固染有免免疫疫应答
固有免疫屏障 吞噬细胞 体液中抗菌物质
抗细菌的适应性免疫应答（胞外寄生菌和胞内寄生菌） B细胞介导的抗菌免疫 T细胞介导的抗菌免疫
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一、抗细菌的固有免疫应答
血脑屏障
屏障 吞噬细胞 体液因素
的效应细胞结合，发挥调理作用或ADCC 作用吞噬或杀伤细菌。 4．活化补体 抗体+细菌 经典途径激活补体， 形成MAC，溶解细菌。 C3b-调理作用
巨噬细胞/DC提呈胞外菌抗原肽给Th细胞并使其活化，辅助B细胞活化 产生抗体，在抗体、补体及其他免疫细胞的参与下清除胞外细菌.
局部组织中被活化的肥大细胞可P分PT泌课件IL-4，使得免疫应答向Th2偏移。 36
化破坏。 • 不完全吞噬：胞内寄生菌如结核杆菌，伤寒沙门
氏、布鲁氏菌, 在免疫力缺乏或低下的机体 内被吞噬而不被杀灭。病原体得以保护、不 受抗体、药物的作用;病原体在吞噬细胞内增 殖，导致吞噬细胞死亡;随吞噬细胞游走造 成更广泛的扩散.
组织损伤：吞噬过程中，溶酶体酶（水解酶）也能 破坏邻近的正常组织，造成组织损伤和炎症反应。
作用对象
革兰阳性菌
多种细菌 革兰阳性菌 革兰阴性菌 革兰阳性菌 多种细菌 革兰阳性菌 多种细菌
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A
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补体
C3a, C4a, C5a
C3b C5a
活化补体
激活 肥大细胞
致敏 趋化
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B
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肥大细胞 脱颗粒
血管渗 透性增高
血管扩张 血流加快
NK
Th1
细胞 免疫
胞 内 寄 生 菌
IL-5 IL-10
嗜酸性 粒细胞
释放 介质
IL-4/ IL-13
B 产生 抗体
IFN-g IL-2
Mj
炎症 反应
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Tc
细胞毒 素反应
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二、抗细菌的适应性免疫应答
（一）抗胞外寄生菌的适应性免疫应答 (主要是由B细胞介导的体液免疫)
1.抑制病原体黏附－IgG和sIgA封闭细菌黏附分子。 2.中和细菌外毒素-（IgM、IgG） 3.调理作用或ADCC- 抗体可以通过其Fc段与有FcR
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（三）体液中的抗菌物质
抗菌物质 补体
主要来源 血清
化学性质 球蛋白
溶菌酶
吞噬细胞溶酶体、唾 碱性多肽 液、泪液、乳汁等
防御素
中性粒细胞、肠细胞 碱性多肽
乙型溶素
血清
碱性多肽
组蛋白
淋巴系统
碱性多肽
白细胞素
中性粒细胞
碱性多肽
吞噬细胞杀菌素 中性粒细胞
碱性多肽
乳素 正常调理素
乳汁 血清
蛋白质 肽蛋白质
生的免疫力，只能对该病原微生物起作用，而 不 能对其他无关的病原微生物起作用。 （2）后天获得，即出生后经抗原刺激（感染或接种疫 苗）后才能产生，并非每人都有，也不遗传。 （3）有记忆性，再次遇到相同的病原微生物时，其免 疫功能增强。这种免疫包括体液免疫和细胞免疫。
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抗原
(Ag)
结合并激 活T细胞
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C
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中性粒细胞的渗 出过程
A
毛细血管内皮细胞
侵入细菌
附壁
粘着
游出
B
C
EC
EC
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趋化因子
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D
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(复习)适应性免疫
适应性免疫或称获得性免疫：
是个体在出生后发育过程中受病原微生物及其产物的 刺激而产生或通过人工免疫而获得的。
特点： （1）特异性强，即机体受某一种病原微生物刺激后产
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（二）吞噬细胞
1、吞噬细胞种类及部位：
大吞噬细胞-单核细胞（血液） 巨噬细胞 （组织）
小吞噬细胞-中性粒细胞（血液）
2、吞噬过程
趋化→接触→吞入→杀灭与消化→残渣排除
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吞噬细胞吞噬杀伤过程
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吞噬后果：
• 完全吞噬：胞外菌吞噬后5-10分死亡，30-60分 消