临床路径的基本作用
1、是通过减少无效服务项目，降低住院或 服务的天数，更有效地利用卫生资源
2、减少工作的失误、重复和拖拉； 3、改善医疗服务提供者的工作质量 4、改善医患关系，加强相互交流； 5、及早发现问题并快速加以纠正、处理； 6、促进质量管理，加强临床结果和服务效
果意识。
临床路径的实施目标
包括：
病人类型； 常用的医疗照顾方法和实施的时 间顺序； 多学科的临床医疗、护理； 其他专科医师、辅助科室人员； 偏离常规路径的差异问题； 连续性评估和改进。
临床路径的基本文件有：
• 路径表、 • 差异报表、 • 工作手册和指导性文件 • 患者知情同意书 • 健康教育手册 • 满意度调查表等。
临床路径发展方向
临床路径的应用
• 20世纪80年代在波士顿英格兰医疗中心成功 应用了临床路径。随着相关研究的增多， 很多学者对其内涵有了更深入的认识。
• De Bleser L首先对其得出结论：临床路径是 对病人治疗过程进行管理的一种方法。
国外临床路径建立及实施情况
• 临床路径的研究在美国首先开展起 来并取得了巨大的成果。美国超过 一半的医院应用临床路径，欧洲和 亚洲的20多个国家的一些医院也已 应用。
临床护理路径
概述
“临床路径”是指针对一个 病种，制定出医院内医务人 员必须遵循的诊疗模式，使 病人从入院到出院依照该模 式接受检查、手术、治疗、 护理等医疗服务。
有以下几层含义
医疗团队內一组专业成员 • 针对某种疾病或某种手术方法制
定一套治疗、护理模式 • 让病人由入院到出院皆依此模式
接受治疗、护理
临床路径在我国的应用和发展
我国临床路径建立及实施现状
• 国内最早对临床路径的报道是戴 之春于2001年发表的《临床路径： 目标与实现》
• 在1998年，北京、天津、青岛、 成都等地的大医院也先后开展了 部分病种临床路径的研究和试点 工作。
• 1996年美国乔治梅森大学袁剑云博士 已经向国内护理界引入临床路径这一概 念。
我院实施CP的可行性
• 集医教研于一体的大型综合性医许多医务人员有国外留学的经验,对国外实施 CP的情况比较了解,这为实施CP奠定了较好的 基础
• 通过前期试点科室的实施，体现出了良好的应 用效果。
• 2009年
• 卫生部关于印发《临床路径管理指导原 则（试行）》的通知
产生的背景
临床路径发源于应用于工业领域的 “关键路径法Critical Pathsmethod， CPM）”，是美国杜邦公司在1957 年为新建化工厂而提出的用网络图 制定计划的一种管理技术。 。
产生的背景
上世纪80年代美国医疗费用增张过快， 成为政府沉重的负担，为了寻找一种有效 的降低医疗成本而又能保证医疗水平的方 式，美国医疗机构将这种理念引入到医疗 卫生系统，形成了最早的“管理式医疗保 健”治疗模式，后逐步演变成临床路径这 一概念（clinical pathway），以下简称CP。
• 而第四波代表国家为南韩和厄瓜多 尔。
临床路径在美国20世纪80年代以后逐 步发展起来后，日本是较早引入临床 路径的国家之一。CP应用后的变化： 1 .明显缩短术后康复时间 2 .术后用药方法和用药持续时间发生 改变
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3 .对患者康复有利
患者自己预先知道住院时间、诊疗内容、费用和出院后 回归社会等详细情况，促进患者自我管理，调动了患者 积极性和与主动性。
在时间上，世界性地有过4个阶 段：第一波即美国于1984年开始在 临床上探索临床路径的应用，继之 为澳大利亚和英国在1989年启用临 床路径；
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• 第二波为九十年代中期西 班牙、新西兰、南非、沙 特阿拉伯等国家开始探索 临床路径在各自国家的运 用；
• 第三波涉及的国家主要有比利时、 日本、新加坡、德国；
1.继续开发新的临床路径，并持续提升目前 已发展路径的品质
2.以学术研究层面实际评估并改善各项临床路 径的指导方针
3.发展病人版临床路径，提升病患对医疗护理 方式的了解
4.临床路径表格与护理相关记录整合
临床路径发展方向
5.推动临床路径医疗诊治项目与费用监控的计 算机化
6.有计划地系统指导路径管理员以推动相关 业务
1.发展一套兼具品质与成本效益的临床路径 模式
2.改善与确保医疗品质 3.减少不必要的医疗护理 4.缩短住院天数、减少合并症、感染率、再
入院率与死亡率
临床路径的实施目标
5.控制医疗成本支出 6.促进医疗行政团队的合作，强调持 续性 医疗照护 7.提升患者的满意度 8.预防医疗、护理纠纷
临床路径的组成要素
4.有效降低了医疗费用
人工膝关节置换术病人平均医疗费用降低了9345.5元； 人工髋关节置换术病人组平均住院日缩短了1.06天，平 均医疗费用降低了4105.3元。
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5、优化了诊疗方案，体现了最佳诊疗计划和 诊治标准，并且不断更新和改进。促进了科 室建设和发展，通过达成共识，使大家在共 同的平台上开展工作。
• 2003年我院引入临床路径
我院实施CP的可行性
• 部队医院编制受限，医护人员的数量与展 开床位的比例很低，很多科室工作负荷过 重，急需一种能够提高工作效率的管理办 法，而CP恰好能起到这种作用。
• 国内外研究均表明,CP可以降低医疗费用,加 快工作效率，提高诊疗服务水平。这为我 们提供了可以借鉴运作模式；
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• 6、减少了医疗负担。研究表明临床路 径一般适用于该病种的60%-80%，把大 部分的病人纳入规范化、程序化管理 ，把精力集中在剩下不多的复杂病例 上，相对有序的活动可减少工作负荷 。
7、以临床路径及其管理流程作为依据，建立 医疗信息管理系统。应用信息系统开展电 子医嘱的设置、变异分析、流程优化、质 量评价以及绩效考核等。
• 2010年卫生部在全国55家三级医院进行 试点工作。
• 2012年军队等级医院将临床路径管理纳 入检查内容中（P36)
《临床路径管理指导原则（试行）》的通知 • 第一章 总则 • 第二章临床路径的组织管理 • 第三章临床路径的开发与制订 • 第四章临床路径的实施 • 第五章临床路径评价与改进 • 第六章 附则