28
(4)、正中神经 （外侧根）从外侧束发出， 由C5、6、7神经根纤维组成沿上干及中干 前股进入外侧束，是外侧束内侧的终末支。 主要支配旋前圆肌及桡侧屈腕肌，含有较 多的感觉纤维支配手部感觉，故可把正中 神经外侧根称为感觉根。
（5）、正中神经（内侧根）从内侧束发出， 由C8、T1神经根纤维组成，沿下干前股进 入内侧束，是内侧束外侧的终末支，主要 支配掌长肌，大部分屈指肌，大鱼际肌群 （3块半肌肉）桡侧两块蚓状肌，并有少量 感觉纤维，故称其为运动根。
11
3、正中神经外侧头
是外侧束内侧部分的终末支 由C5、6、7神经纤维组成 主要支配旋前园肌及桡侧腕屈肌、主要司感觉 与正中神经内侧头合成正中神经
12
13
14
内侧束的分支5条，
1、内侧胸前神经 在内侧束起始部发出与外侧胸前神经交通 主要由C8、T1神经纤维组成， 于腋动静脉之间，经胸小肌入胸大肌胸肋部 主要支配胸小肌及胸大肌胸肋头部。
17
18
后束的分支5条（在其近端及中点分别依次发出）
1、上肩胛下神经 C5、6神经纤维组成 支配肩胛下肌上部及大圆肌
2、胸背神经 C7神经纤维组成 支配背阔肌
3、下肩胛下神经 C7神经纤维组成 支配肩胛下肌下部
19
20
意义： 临床上如有 1、背阔肌麻痹，而大圆肌尚健时，则提示中干或C7
神经根损伤。 2、大圆肌麻痹，背阔肌而尚健时，则提示上干损伤 3、背阔肌、大圆肌均麻痹时，则提示臂丛后束处损伤
肋锁间隙的增宽。
10
臂丛束的分支13条
外侧束分支3条
1、胸前外侧神经 在前期起始部发出胸前外侧神经， 由C5、6、7神经纤维组成， 在锁骨中点处该神经与胸前动静脉一起进入胸大肌，。 C5、6神经纤维主要支配胸大肌的锁骨头； C7神经纤维支配胸大肌的胸骨头与肋骨头
2、肌皮神经 是外侧束外侧部分的终末支 由C5、6神经纤维组成 支配喙肱肌、肱二头肌及肱肌
26
27
（2）、桡神经 从后束发出，由C5－8、 T1神经根组成，是后束的延续，行于腋动 脉之后，肩胛下肌，大圆肌背阔肌之前， 在背阔肌下缘入腋部沿桡神经沟而进入上 臂。
（3）、肌皮神经 从外侧束发出，由C5、 6神经根纤维组成沿上干及中干前股进入 外侧束，是外侧束外侧的终末支，在喙突 下邻近喙肱肌发出该肌肌支后，由肱二头 肌内侧进入该肌
6
2、臂丛的分支
7
臂丛神经根的分支4条 臂丛干的分支2条 臂丛束的分支13条
8
臂丛神经根的分支4条
1.肩胛背神经 大、小菱形肌肩胛提肌 C4.5
2.膈神经 膈肌
C4.5
3.胸长神经 前锯肌
C5.6.7
4.斜角肌肌支及颈长肌肌支， C5.6.7.8
意义：肩胛背神经及胸长神经 分支支发出部位 接近椎间孔，外伤后使其麻痹，常表示臂丛神经 根已撕脱。
臂丛神经损伤的诊断治疗及进展
1
应用解剖
2
一、臂丛神经的组成
臂丛神经的根干股束 臂丛神经的分支 臂丛神经根功能分布 臂丛神经的交感 臂丛神经的变异
3
1、臂丛神经的根干股束
4
5
C5 上干
C6
前股 后股
（1）肩胛背神经 （2）膈神经
（3）胸长神经 （4）斜角肌支颈长肌支 （5）肩胛上神经 （6）锁骨下肌支
2、臂内侧皮神经 主要由C8、T1神经纤维组成， 支配臂内侧皮肤感觉
3、前臂内侧皮神经 主要由C8、T1神经纤维组成， 支配前臂内侧皮肤感觉
15
16
4、尺神经 由C8、T1神经纤维组成， 支配尺侧腕屈肌、环、小指指深屈肌、小鱼际肌、第3
、4蚓状肌、拇收肌和拇短屈肌深头 5、正中神经内侧束
由C8、T1神经纤维组成 是内侧束外侧的终末分支 支配掌长肌、全部屈指肌、大鱼际肌（拇短屈肌浅头 、拇对掌肌、拇短展肌两块半肌肉）、第1、2蚓状肌、 有少量感觉纤维分布到手部
31
32
（8）、前臂内侧皮神经 内侧束发出，由C8T1神经根纤维组成。 关键点：该神经支配区无其它神经代偿在 神经通道上又无骨纤维结构，一旦该区 感觉异常，常提示C8T1神经在第一肋处 受压，有较重要的定位作用
（7）正中神经外侧根 外侧束 （8）肌皮神经
（9）胸外侧神经
前股 C7 中干
后股
（10，）上肩胛下神经 (11）下肩胛下神经 （12）胸背神经 后 束 （13）腋神经 （14）桡神经
(15）胸内侧神经
（16）正中神经内侧根C8前股源自(17）尺神经下干
内侧束 （18）前臂内侧皮神经
T1
后股
（19）臂内侧皮神经
1、全臂丛神经损伤
2、腋部肱三头肌分支以上的完全损伤
22
23
臂丛神经终末支
24
25
（1）、腋神经： 发出部位：面相当于喙突水平从后束发 出，为后束中较小的一个终末支。 组成：由C5、6神经纤维组成 经路：经上干后支进入后束上缘，该 神经在腋动脉后方肩胛下肌前面下行， 经四边孔发出后支配小圆肌，并经三角 肌后缘分出皮支与肌支进入三角肌，支 配该肌及肩外侧皮肤。
29
（6）、尺神经 从内侧束发出，有C8T1神经根，纤维组 成，循肱动脉内侧下降，支配尺侧屈腕 肌（其纤维由C7经外侧束，正中神经外 侧根而进入尺神经）屈指深肌尺侧半及 小鱼际肌，骨间肌、尺侧半两块蚓状肌、 拇收肌及拇短屈肌尺侧半。
30
（7）、臂内侧皮神经 内侧束发出，由C8T1神经根纤维结构组 成，支配臂内侧皮肤感觉。 关键点：臂内侧感觉尚有胸2的肋间神经 支配，故臂丛损伤后，此处感觉仍存在。
9
臂丛干的分支2条（上干分支）
（1） 肩胛上神经: 部 位：上干发出，其神经纤维主要来自C5. 支配肌：冈上肌、冈下肌， 意 义：冈上下肌正常者为干以下损伤， 冈上下肌肌萎缩为根性损伤。
（2） 锁骨下肌支， 部 位：上干发出， 支配肌：锁骨下肌 意 义：当臂丛血管神经受压症（胸廓出口 综合 症）时应将此神经支切断。使该肌萎缩有利于
；或上干、中干同时损伤
21
4、腋神经 C5、6神经纤维组成
支配小圆肌及三角肌
5、桡神经
C5-8及T1神经纤维组成
支配肱三头肌、肘后肌、肱桡肌、桡侧腕长伸肌、桡侧 腕短伸肌、旋后肌、指总伸肌、小指固有伸肌、尺侧腕 伸肌、拇长展肌、拇长伸肌、拇短伸肌和食指固有伸肌
意义：上肢肌肉中，仅胸大肌与肱三头肌由臂丛全部神 经根纤维支配，若肱三头肌功能完全丧失时，常提示两 种情况