d) external herniation ; 颅外 疝
e) tonsillar herniation.扁桃 体疝
f) ascending transtentorial herniation (reversed tentorial)上行性小脑幕疝
g) sphenoid herniation蝶骨 嵴疝
After surgery, the GBM was removed, the suprasellar cistern and quadrigeminal cisterns are normal.
些，则额眶回可越过蝶骨嵴进入颅中凹，可颞叶前部挤向颅前凹。
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各家对脑疝的分类大同小异，也有专 家将其分为以下五类：
①天幕裂孔疝：脑组织通过天幕裂孔向下疝入天幕下 或向上疝至天幕上，又可分为：颞疝，包括颞前疝、 颞后疝和颞全疝；间脑疝；天幕裂孔上疝。其中以颞 疝较常见和具有较重要的临床意义。②枕大孔疝：一 侧或双侧小脑扁桃体向下疝至上颈段蛛网膜下腔。③ 大脑镰下疝：一侧大脑半球近中线结构，主要为扣带 回通过大脑镰下缘移位至对侧天幕上颅腔。④翼后疝： 额叶底部通过蝶骨嵴后缘向下移位达颅中窝。⑤外疝： 脑组织通过先天性或后天性颅骨缺损突至颅外。
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Uncal herniation
The ipsilateral ventricle, sulci, fissures are compressed and obliterated, isappeared.
obliteration of the suprasellar cistern(s) and quadrigeminal cistern(q)
A subdural hematoma with a midline shift is noted. There is central transtentorial and subfalcine herniation.
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ACA供血区梗塞
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Uncal herniation（钩回疝）
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小脑幕切迹（天幕裂孔）：小脑幕前内侧缘游 离呈“U”形，向前附着于后床突，与鞍背之间 围成一孔即小脑幕切迹（裂孔）。中间有中脑 通过，幕切迹与中脑之间的空隙为幕切迹间隙。 内有脑池环绕，中脑前方有鞍上池及脚间池， 两侧为环池，后方四叠体池。当幕上占位病变 致颅内压力增高，超过幕下腔一定程度时今近 颞钩回、海马等组织结构随之疝入幕切迹。使 其内紧邻及通过的结构如动眼神经，大脑后动 脉，中脑及其供应血管受挤压和移位，造成直 接机械损伤或血供受阻而受损，出现一系列症 症状、体征。
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鞍上池缺角
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冠状位CT与MRI
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海马旁回褶皱
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对侧颞角增宽
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同侧环池增宽
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Uncal herniation
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Uncal herniation
obliteration of the suprasellar cistern (red arrow) and the quadrigeminal cistern (green arrow)
在实际工作中为便于记忆，危险系数可取整数， 分别为：中脑3mm，大脑镰6mm，三脑室 9mm，透明隔12mm。
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Subfalcine herniation (cingulate herniation) Transtentorial herniation
The suprasellar cistern (left image) is obliterated. The quadrigeminal cistern is very compressed and pushed posteriorly (center image).
b小脑幕切迹疝. ①前疝：也称颞叶沟回疝，是颞叶沟回疝于脚间池及 环池的前部；②后疝：颞叶内侧部疝于四叠体池及环池的后部；f.小 脑幕切迹上疝：后颅凹占位病变时，小脑上蚓部可向上疝入小脑幕切 迹的四叠体池。
c.中心疝：幕上压力增高，致使大脑深部结构及脑干纵轴牵张移位。 d.颅外疝： 脑组织通过颅外缺损疝出。 e.枕骨大孔疝 ： 后颅凹占位病变时，可致小脑扁桃体疝入枕骨大孔。 g.蝶骨嵴疝：颅前凹和颅中凹的占位病变，由于病变部压力相对高一精选PPT Nhomakorabea10
类型
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示意图
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解剖关系
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镰下疝
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有学者研究脑中线结构移位危险系数与脑疝之 间相关关系显示：当中脑移位大于3.15mm， 大脑镰移位大于6.21mm，三脑室移位大于 9.32mm，透明隔移位大于12.25mm时与脑疝 高度相关。
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Uncal herniation
s q
Acute infarction 1st day
Acute infarction 4th day
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Uncal herniation
Before surgery, a big GBM in the left temporal lobe with uncal herniation.
脑疝
人民医院影像科 2012-11-27
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脑疝
是指在颅内压增高的情况下，脑组织通过某些 脑池向压力相对较低的部位移位的结果，即脑 组织由其原来正常的位置而进入了一个异常的 位置。
脑疝分几类？
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脑疝的类型：
a.大脑镰疝 ： 一侧大脑半球占位病变可使同侧扣带回经大脑镰下缘 疝入对侧，胼胝体受压下移。
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示意图
a) subfalcial (cingulate) herniation ;镰下疝
b) uncal herniation ; 钩疝
c) downward (central, transtentorial) herniation ; 下行性小脑幕疝