（2）口腔及其周围器官 的功能因素
❖ 1）吮吸功能 ❖ 2）咀嚼功能 ❖ 3）吞咽功能 ❖ 4）呼吸功能
安抚奶嘴
（3）口腔不良习惯
❖ 1）吮指习惯 ❖ 2）咬物习惯
3）咬唇习惯
4）舔牙习惯 5）吐舌习惯
6）偏侧咀嚼习惯
7）托腮及单侧枕物习惯
（4）乳牙期及替牙期的 局部障碍
❖ 1）乳牙早失 2）乳尖牙磨耗不足
❖ 1.先天因素
（1）母体因素
（2）胎儿因素
（3）常见的发育障碍及 缺陷
❖ 1）牙齿数目异常 2）牙齿大小形态异常
3）舌形态异常 4）唇系带异常
5）唇裂和腭裂
2.后天因素
❖ （1）全身疾病 ❖ 1）急性传染病 ❖ 2）慢性消耗性疾病 ❖ 3）佝偻病 ❖ 4）垂体功能异常 ❖ 5）甲状腺功能异常 ❖ 6）营养不良性疾病
前牙拥挤、个别前牙反合
后牙中性合
上牙弓前突
双牙弓前突
前牙反合
后牙颊、舌向错位
（2）Angle第二类错牙合— 远中错牙合
❖ 第一分类：磨牙远中错牙合，上颌切牙唇向 倾斜
第二分类：磨牙远中错牙合， 上颌切牙舌向倾斜
（3）Angle第三类错牙合— 近中错牙合
❖ 反合正面照
反合右侧面照
反合左侧面照
❖ 实习三 活动矫治器功能附件的制作：单曲纵簧2个 （4分）。
❖ 实习四 上颌双侧后牙颌垫可摘矫治器的制作：上颌 双侧后牙颌垫可摘矫治器（4分）、下颌唇弓斜面 导板矫治器制作（4分）。
错合畸形
理想正常牙合
❖个别正常牙合
❖局部危害 ❖全身危害
矫治方法
❖预防性矫治 ❖阻断矫治 ❖一般矫治 ❖外科矫治
3）乳牙滞留 5）恒牙萌出顺序紊乱
6）恒牙早失
第三章 错 牙合畸形的 临床表现及
分类
一、错牙合畸形的临床 表现形式
❖（一）个别牙错位
唇向、舌向、近中、旋转
高位、唇向、舌向、腭向、易位
腭向
（二）牙弓形态及牙齿排列异常
❖ 1.牙弓狭窄
2.牙弓宽大
3.牙弓不对称
（三）牙合、颌、面关系异常
4.全颌曲面断层片
5.手腕部X线片
❖ 加速期：
MP3期( middle phalanx of 3rd finger)：
第三指中节指骨骨骺等于干骺宽 R期：桡骨骺宽等于骺宽
❖ 高峰期：
S期( sesamoid)：拇指内侧籽骨的 出现
MP3 cap：第三指中节指骨骨骺成 骺帽
Rcap期：桡骨骨骺成骺帽
2.牙弓
❖ （1）上下牙弓近远中关系 ❖ 1）磨牙关系：中性合、近中合、远中合
2）上下前牙覆盖关系
上下前牙间的覆盖关系(overjet) I度深覆盖 覆盖为3—5mm II度深覆盖 覆盖为5—8mm III度深覆盖 覆盖为8mm以上
（2）上下牙弓的宽度关系
（3）上下牙弓的高度关系
上下牙弓的高度关系(overbite & open bite) ❖I 度深覆合 上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠 1／3而不足1／2者 ❖II 度深覆合 上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠 1／2而不足2／3者 ❖III度深覆合 上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠 2／3者
口腔正畸学
第一章 绪论
正畸实习课作业（40分）
❖ 实习一 记存模型的制作，可摘矫治器常用固定装置 的制作：上颌模型，下颌模型（4分）。上颌箭头 卡环2个（4分），下颌单臂卡制作2个（4分），下 颌邻间钩2个（4分）。
❖ 实习二 活动矫治器功能附件的制作：上颌双曲舌簧 2个（4分），上颌分裂簧2个（4分），下颌双曲唇 弓1个（4分）。
❖ （一）口内检查 ❖ 1.牙齿 ❖ （1）牙合的发育阶段： ❖ 乳牙期、替牙期、恒牙期
（2）牙齿错位情况及彼此关系
❖ 拥挤度：
I度拥挤 II度拥挤 III度拥挤
❖ 锁合：
相差2－4mm 相差4－8mm 相差8mm以上
（3）牙齿的数目、形态、大小有无 异常
（4）乳牙、恒牙萌出及替换有无异 常
（5）龋齿、牙周病及口腔卫生情况
❖I度开合 上下前牙切端垂直向间隙在3mm以内 ❖Ⅱ度开合 上下前牙切端垂直向间隙在3～5mm
之间
上下中切牙间的中线关系
3.颌部软硬组织
❖ （1）上下颌形态、大小、位置
（2）唇舌系带情况
（3）舌及口腔粘膜情况
（4）咀嚼、发音及吞咽有无异常
（二）口外检查
❖ 1.面部外形 ❖ （1）面部发育是否正常
（2）侧面观
有无前突、后缩
（3）面部上、中、下是否协调
2.唇的形态及功能情况
有无短缩、翻卷、开唇露齿等
3.颞下颌关节情况
有无压疼、弹响及运动异常
（三）全身情况
❖ 1.发育情况 ❖ 2.全身疾病
（四）一般X线检查
❖ 1.牙片 ❖ 2.咬合片 ❖ 3.颞下颌关节开闭口位片
第三类亚类：磨牙一侧近中错合，另 一侧中性错合
第四章 错合畸形 的检查和诊断
一、病史采集
❖ 主诉、现病史、既往史、个人生活史、家庭 史、家族史、个人史：第一部分：出生前
第二部分 出生后的发育情况
❖ 婴幼儿时期发育情况、喂养方式、乳牙萌出 情况、不良习惯、乳牙列状况
第三部分 全身疾病
二、一般检查
❖ 1.前牙反牙合
2.前牙反牙合， 近中错牙合，下颌前突
3.前牙深覆盖，远中错牙 合，上颌前突
4.上下牙弓前突，双颌前 突
5.一侧反牙合，颜面不对 称
6.前牙深覆牙合，面下1/3 高度不足
7.前牙开牙合，面下1/3 高度增大
二、错牙合的分类
❖ （一）Angle错牙合分类法 ❖ （1）Angle第一类错牙合—中性错牙合
❖ 减速期：
DP3u期(diatal phalanx of 3rd finger) ：第三末节指骨完全融合
Ru期：桡骨完全融合
三、特殊检查
❖ （一）模型分析 ❖ 模型分析（model analysis)是口腔正畸临床
诊断、制订治疗计划中的—个重要步骤，矫 治前必须有记录患者牙合情况的模型，称之 为记存模型(study model)。
矫治标准： 个别正常牙合
❖目标：平衡、稳定、 健康、美观
第二章 错牙合畸形的发 病机制及病因
❖ 一、错牙合的形成机制 ❖ （一）错牙合形成的骨骼因素 ❖ （二）错牙合形成的肌因素 ❖ （三）错牙合形成的牙因素
二、错牙合畸形的病因
❖ （一）遗传因素 ❖ 1.种族进化
2.个体发育
（二）环境因素