成虫。
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川卷螺
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卫氏并殖吸虫 致病
主要由童虫、成虫在组织器官中移行，窜扰、 定居及代谢产物所引起的免疫病理反应。
急性期：童虫移行引起。
肠壁：出血性或脓性窦道 腹腔：混性或血性积液 肝脏：肝表面“虫蚀样”，针点状小孔，局部出血坏死
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卫氏并殖吸虫 致病
慢性期： 1）脓肿期：组织破坏、出血及继发感染；病变处呈洞穴
成虫 肺
卵 水 毛蚴
川卷螺
胞蚴
（4~5个月）
母、子雷蚴
胸腔
尾蚴
膈肌 腹腔
人体内（2~3个月）
童虫 小肠 口
囊蚴
淡水蟹, 蝲蛄
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囊蚴脱囊
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毛蚴的孵出
生 活 史
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卫氏并殖吸虫 生活史要点
1. 成虫雌雄同体，在终宿主体内主要寄生于肺。 2. 需要两个中间宿主。第一中间宿主川卷螺（黑
螺或梅螺），第二中间宿主：淡水蟹或蝲蛄。 3. 感染期：囊蚴 4. 感染途径：经口 5. 童虫在体内有移行过程，最后到达肺脏发育为
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致病
Dog infected with Paragonimus westermani shows multiple worm nodules.
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卫氏并殖吸虫 临床
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Human lung fluke disease
Chronic high worm burden can result in chronic bronchitis and dyspnea and increasing fibrosis -- very much like pulmonary tuberculosis
3）纤维疤痕期：囊肿内容物通过支气管排出或吸收，
囊内由肉芽组织充填，纤维化，最后形成疤 痕。 X线：硬结性或条索状阴影。
以上三期可同时存在于同一器官中
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卫氏并殖吸虫 临床分型Ⅰ
急性并殖吸虫病：消化系统症状；重症患者： 消化系统和全身症状；白细胞、嗜酸性粒细胞 增多。
慢性并殖吸虫病：按损害器官分为： 1. 胸肺型: 以咳嗽、胸痛，咳出果酱样或烂桃样
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卫氏并殖吸虫 诊断
1. 病原诊断。粪便或痰中找到虫卵，摘除的皮下 包块中找到虫体或虫卵，均可确诊。
2. 免疫诊断: 皮内试验常用于普查初筛（阳性>95%，
假阳性和假阴性率较高) ELISA(阳性率达90%~100%)
3.X线及CT检查适用于胸肺型和脑脊髓型。
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流行
主要分布在亚洲的中国、韩国、日本、越南、 菲律宾、泰国、印度和俄罗斯（远东）。
▲ 及早发现感染者，积极治疗病人，消灭传染 源。
▲ 常用治疗药物：吡喹酮、阿苯达唑
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病历
病人，男性，20岁，浙江山区农民。发热，咳嗽，痰中 带血14天，伴有胸痛，乏力，消瘦。在当地医院诊断为 细菌性肺炎，用抗生素治疗，上述表现没有减轻，痰呈 铁锈色而转入我院。经询问病史病人经常捕捉溪蟹生吃。
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致病
A computerized tomography shows multiple calcified density in the right frontal and temporal areas of chronic cerebral paragonimiasis patient.
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卫氏并殖吸虫 临床
状或隧道状，病灶四周产生肉芽组织而形成薄膜状脓肿壁， 并逐渐形成脓肿。 X线:边缘模糊，界限不清的浸润阴影。
2）囊肿期：渗出性炎症，大量细胞浸润、聚集，最后细
胞死亡、崩解液化，内为赤褐色黏稠状内容物。囊壁因大 量肉芽组织增生而肥厚，包裹整个病灶，形成囊肿。 X线：界线清楚的结节状虫囊。
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卫氏并殖吸虫 致病
卫氏并殖吸虫p134 Paragonimus westermani
肺吸虫，成虫主要寄生在人肺，引起肺型 并殖吸虫病（肺吸虫病）。
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卫氏并殖吸虫 成虫形态
1. 成虫
椭圆形，虫体肥厚，腹面扁平，背面隆 起，似半颗黄豆，约10×5×4mm。 ♀♂同体。 口吸盘＝腹吸盘，腹吸盘位于虫体中横 线之前。 卵巢与子宫左右并列，两个睾丸左右并 列（主要形态特征） 。
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卫氏并殖吸虫 流行病学Ⅰ
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卫氏并殖吸虫 流行病学Ⅰ
卫氏并殖吸虫呈世界性分布，在我国23个 省、市、自治区均有报道。肺吸虫病是一种人 畜共患的寄生虫病。
传染源：能排出虫卵的人和肉食类哺乳动物 保虫宿主种类繁多，如虎、豹、狼、果子狸等。 转续宿主：野猪、猪、兔、蛙等多种动物已被
证实都可作为转续宿主。
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卫氏并殖吸虫 成虫形态
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卫氏并殖吸虫 成虫形态
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卫氏并殖吸虫 成虫形态
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卫氏并殖吸虫 虫卵形态
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卫氏并殖吸虫 虫卵形态
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卫氏并殖吸虫 虫卵形态
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×400. Enlarged
×100. Enlarged
Paragonimus westermani egg
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卫氏并殖吸虫 生活史
体格检查：一般情况尚可，心脏（－），两肺可闻及散 在的中小湿啰音。肝脾正常。右下背有一小包块1*2cm, 质中等，可活动，无压痛，表面皮肤正常。
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卫氏并殖吸虫 虫卵形态
大 小 ： 中 等 大 小 ， 约 (80~118)
µm×(48~60)µm;
形状：椭圆形； 颜色：金黄色； 卵壳：卵盖大而倾斜（可缺盖），
卵胞，
10多个卵黄细胞。
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4
A adult of Paragonimus westermani
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卫氏并殖吸虫 流行病学Ⅱ
中间宿主：第一中间宿主为淡水螺类，如川卷 螺（黑螺或梅螺）。第二中间宿主为淡水蟹、 蝲蛄、淡水虾也可作为中间宿主。
易感人群：普遍易感，感染方式有食用未煮熟 的石蟹和蝲蛄，和饮用生水。
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卫氏并殖吸虫 防治
▲ 加强卫生宣传教育，提倡熟食，不饮用生水， 是预防本病最有效的方法。
血痰为主要症状。X线：肺部有明显改变，易 被误诊为肺结核或肺炎 2. 腹型: 出现腹痛、腹泻、血便等症状。易被误 诊为急性阑尾炎。
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卫氏并殖吸虫 临床分型Ⅱ
3. 肝型：儿童，肝大、肝区疼痛，肝功能异常。 4. 皮下包块型:结节1~3cm，表面皮肤正常，触之
可动，常单发。腹壁和胸壁 5. 脑脊髓型：头痛、癫痫、偏瘫等。 6. 其他型。人体的所有器官均可受到侵及 隐性感染：无明显临床症状和体征