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3、免疫学检查 间接血凝试验（IHA） 酶联免疫吸附试验（ELISA） 间接免疫荧光试验（IFA） 4、影像学诊断 B型超声波与CT检查： B超可见肝内光点粗密欠均， 有小斑片或团块状回声，弥漫性中小胆管扩张， 胆管壁粗糙、增厚、回声增强。CT可见肝内胆管 扩张等特征性征象，具有较大诊断价值。
成虫
肝胆管 1月 血管 腹腔 胆总管
卵
毛蚴
沼螺 胞蚴 豆螺 涵螺
雷蚴 尾蚴
100天
入水
后尾蚴
十二指肠
经口食入
15～25℃ 1～ 2 月
囊蚴
淡水鱼虾
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生活史要点
●宿主 终宿主：人 保虫宿主：猫、犬、猪、鼠等多种哺乳动物 第一中间宿主：沼螺、豆螺、涵螺等 第二中间宿主：淡水鱼（约68种）、淡水虾
●
基本发育过程：
后睾科 片形科 支睾属 姜片属 片形属 华支睾吸虫 布氏姜片吸虫 肝片吸虫 肝胆管 小肠 肝胆管
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一、概述
由华支睾吸虫寄生于犬猫等动物和人肝 脏胆管和胆囊内所引起的疾病，称为华 支睾吸虫病（ Clonorchiasis）又称肝吸 虫病（Chinese liver fluke disease），是 在我国广泛存在。主要分布在东亚和东 南亚，如中国、日本、韩国、越南和菲 律宾等国。国内已有24个省、市、自治 区有不同程度的流行，广东、四川、江 西、山东、河南和东北三省感染较重。
狭窄
淤积
肝硬变
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虫体造成胆管阻塞
（Bile duct obstruction）
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成虫主要寄生在肝胆管
内，寄生时间长，感染
重时，胆管可出现局限 性扩张，管壁增厚，大 量虫体可阻塞胆管，使 胆汁滞留，容易合并细 菌感染，而引起胆管炎 和胆管肝炎。画面中肝 胆管内可见虫体断面。
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胆管癌
肝硬化
胆管黏膜上皮增生（+示）
正在发育的尾蚴。
华支睾吸虫雷蚴
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尾蚴
尾蚴由体部和尾部组成
华支睾吸虫尾蚴
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囊蚴
大小 138x115um 外形 椭圆形 颜色 透明无色 囊壁 两层 内含 一幼虫，可见口、 腹吸盘和一大的黑色排 泄囊
吸盘
囊壁
幼虫
排泄囊
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三、生活史
17
18
生活史简图
在人体内的发育 在水中的发育
随便排出 入水 淡水螺吞食
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在终宿主体内 在小肠逸出幼虫、穿肠壁 入腹腔、钻肝被膜入肝脏 从感染至成虫 约需11周 产卵 成虫寿命 保虫宿主 在体内可存活12年 牛、羊等
四、致病
致病虫期：成虫 致病机理：虫体的分泌物、代谢物和机械性刺激
胆管上皮 细胞增生 腺瘤样变 癌变 原发性肝癌
消化、吸收障碍
细菌感染 虫 体 阻塞胆道 管腔 胆汁 阻塞性黄疸 胆石症 胆汁性肝硬变 胆 管 周 围 结缔组织增生 肝细胞萎缩变性 胆道炎症
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成虫 虫卵
（粪）
毛蚴
胞蚴
（肝胆管） （经口）
螺
尾蚴 雷蚴
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淡水鱼、虾 （入水）
囊蚴
寄生部位：肝胆管内 虫卵随胆汁经粪便排出体外 虫卵入水后在中间宿主淡水螺体内孵出 幼虫并发育为囊蚴 感染阶段：囊蚴 感染方式：生食或半生食含肝吸虫囊蚴 的淡水鱼、虾
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麦穗鱼
豆螺
22
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肝片吸虫
寄生部位 虫卵排出 肝胆管内 随胆汁入肠道 肝胆管内
4
二、形态
1、成虫 葵花子样、半透明， 活时淡红，死后灰白。 大小约为10-25 x 35 mm 有口、腹两个吸盘，雌 雄同体。
口吸盘 食 道 腹吸盘
咽 肠 生殖孔
储精囊 卵黄腺
子 宫
卵 膜
卵 巢 输出管
卵黄腺管 受精囊
睾 丸 排泄囊 排泄孔
5
囊蚴
6
成虫扫描电镜
7
8
2、虫卵 大小 29x17um 外形 芝麻粒形 颜色 黄褐色 卵壳 较厚，前端有卵 盖，后端有一小疣状 突起 内含 一毛蚴 疣状 突起
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南方的水边厕所 （华支睾吸虫卵下水）
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华支睾吸虫感染（吃生鱼片）
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38 2001 年
防 治 1．治疗患病动物、病人 吡喹酮 阿苯达唑 血防846 2．加强粪便管理 不用新鲜人畜粪便喂鱼，防止可能 含虫卵的粪便入水。 3．灭螺，消灭第一中间宿主。 4．注意不用生鱼、虾喂养猫、犬等动物。 5．人注意饮食卫生，改变不良饮食习惯：华支睾吸 虫的感染期囊蚴对加热较为敏感，实验证明：1 mm厚的鱼片在90℃水中，囊蚴1秒即可死亡，60℃ 时，15秒可被杀死。因此，应注意鱼肉及所用餐具 的加热处理。
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五、临床特征

临床表现类型 • 无症状带虫者 • 肝炎型（占30%-40%） • 胃肠症状型（消化、吸收不良） • 胆囊炎、胆管炎、胆结石 • 胆汁淤滞型肝硬化 • 类侏儒症 • 诱发胰腺炎 • 肝吸虫病与肝癌
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六、诊断
1、流行感染史 2、病原学检查 ⑴粪检虫卵 沉淀法： 自然沉淀法 ⑵十二指肠引流液查卵
肝吸虫
随胆汁入肠道 毛蚴、胞蚴、一代雷蚴、尾蚴、 囊蚴。 沼螺，豆螺 淡水鱼、淡水虾 囊蚴
卵在中间宿主 胞蚴、两代雷蚴、尾蚴、 体内 在水生植物上形成囊蚴。 中间宿主 感染阶段 椎实螺 水生媒介植物 囊蚴
感染方式
经ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ食入
经口食入
在十二指肠逸出幼虫、经胆总 管到达寄生部位肝胆管 约需1个月 20～30年 猫、狗等
华支睾吸虫（肝吸虫）
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目录

概述 形态结构
生活史
致病机理
临床特征
诊断及防治
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一、概述
华支睾吸虫 (Clonorchis sinensis) ，又称肝吸 虫（ liver fluke ），华肝蛭。本虫于 1874 年 首 次 在 加 尔 各 答 一 华 侨 的 胆 管 内 发现 ， 1908 年才在我国证实该病存在。 1975 年在 我国湖北江陵西汉古尸粪便中发现本虫虫 卵，继之又在该县战国楚墓古尸见该虫卵， 从 而 证明 华 支睾 吸 虫病 在 我国 至 少已 有 2000年以上历史。
卵壳
毛蚴
卵盖
肩峰
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虫卵
Egg of C. sinensis from human
Egg of C. sinensis from cat
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毛蚴
纺锤形，体表被以密集的纤毛。
华支睾吸虫毛蚴
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胞蚴
长袋状，无口及咽，虫体内有胚细胞和正在发育
的雷蚴。
华支睾吸虫胞蚴
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雷蚴
长袋状，体前端有咽及原肠，虫体内有胚细胞和
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七、流行与防治

流行概况 华支睾吸虫病主要分布于亚洲的远东地区，如 中国、日本、朝鲜和东南亚各国。我国除西北 边远缺水省份如青海、宁夏、新疆、内蒙古、 西藏等无病例报道外，其余省、市、自治区均 有不同程度的流行，以广东、广西、黑龙江、 吉林等省份流行较为严重。国内人群感染率为 1％～30％。
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我国：内.宁.西.海.新尚无
高发区： 珠江三角洲
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卫生部于 2001 年 6 月～ 2004 年底在全国(除台湾、 香港、澳门外)进行了人体重要寄生虫病现状调查, 以病原学检查方法在全国 31 个省(区、市)共检查 356 629人，华支睾吸虫感染率为 0. 58% ; 流行区(27 省、区、市)华支睾吸虫感染率为 2.40% , 推算感染 华支睾吸虫人数约为 1 249 万。 华支睾吸虫高感染率的省(区)主要在南部的广东、广 西和北部的黑龙江、吉林。 华支睾吸虫感染率是男性高于女性，华支睾吸虫感 染则成人居高，商人和工人居高。 本次在 31 省(市、 区)调查结果显示, 食源性寄生虫 病中最有代表性的华支睾吸虫染率比 1990 年第一次 全国调查的结果上升了 75% , 其中广东、广西、吉 林 3 省(区)分别上升了 182% 、164% 和 630% 。